Opinnäytetyö toteutettiin projektina, jonka tarkoituksena oli päivittää aikuispotilaan palovammojen hoito-ohjeet Länsi-Pohjan keskussairaalan käyttöön akuuttiklinikalle. Tavoitteena oli tehdä ajantasaiset ja näyttöön perustuvat, selkeät sekä helposti ymmärrettävät ohjeet, jotka edistävät aikuisen palovammapotilaan hoidon laatua ja ajantasaisuutta sekä potilasturvallisuutta.
Teoriaosassa käsitellään ihon rakennetta ja siihen syntyvien palovammojen laajuutta sekä syvyyttä. Työssä käydään läpi niin ensimmäisen, toisen, kuin kolmannenkin asteen palovammat ja syntymekanismit sekä palovammojen hoito ja niiden arviointi akuuttivaiheessa. Työssä käsitellään myös palovammojen hoidon porrastusta Suomessa. Palovammapotilaiden hoitotyössä on tärkeä huomioida aseptinen työskentely ja nestehoidon merkitys, jotka tulevat työssä esille. Tietoa palovammojen hoidosta on hankittu Helsingin yliopistollisen sairaalan palovammayksiköstä, kirjallisuudesta, Joanna Briggs Institute:sta sekä Terveysportin tietokannoista.
Suomessa palovammapotilaiden hoitoyksikkö valitaan palovamman laajuuden, sijainnin ja syvyyden mukaan. Myös potilaan sairaudet ja ikä tulee huomioida hoitoyksikköä valittaessa. Avohoidossa hoidetaan enintään 10 % kehon pinta-alasta olevat selvästi pinnal-liset palovammat aikuisilla. Terveyskeskusten vuodeosastoilla tai aluesairaaloissa hoide-taan selvästi pinnalliset enintään 20 % palovammat aikuisilla. Keskussairaaloissa voidaan hoitaa aikuisten syvät alle 10 % palovammat. Yliopistosairaaloissa hoidetaan alle 20 % syvät palovammat aikuisilla. Palovammayksikössä hoidetaan aikuisten syvät, yli 20 % palovammat. Palovammat, jotka sijaitsevat kasvoissa, sukupuolielinten alueella, jaloissa, käsissä, sekä isojen nivelien alueella tarvitsevat erityishoitoa, jota annetaan palovammayksiköissä. Myös hengitysteiden palovammat tai jos palovammaan liittyy jokin muu vamma, tulee hoitaa palovammayksikössä. Suomen palovammayksiköt sijaitsevat Helsingin ja Kuopion yliopistollisissa sairaaloissa.This thesis was implemented as a project. The purpose of this study was to update the care instructions for burn injuries of an adult patient for Länsi-Pohja Central Hospital’s acute clinic. The goal was to make care instructions that are up-to-date, evidence-based, explicit and easy to understand for the entire nursing staff. The instructions are also meant to improve the quality of health care and patient safety.
The theoretical part of the project consists of a definition of the skin structure and how burn injury stages I, II and III affect the skin. The pathogenic mechanism of burn inju-ries is also included. The dimensions and depth of burn injuries and how to evaluate and treat them in an acute phase are also included. Progressive patient care of burn patients in Finland is considered in this project. Aseptic way of working and intravenous fluid therapy are among the important nursing procedures to be aware of when taking care of a burn patient. Information to this project has been collected from literature, Joanna Briggs Institute Best Practise Guidelines, Duodecim current care guidelines, and Helsinki University Hospital’s Burn Unit.
In Finland the treatment unit of burn patients is evaluated and determined based on the dimension, location and depth of the burn injury. Patient’s age and primary diseases have to be taken into consideration. Burn injuries in adult patients that are less than 10 % of the body surface and that are superficial can be treated by open health care services. Adults’ superficial burn injuries that are less than 20 % can be treated at hospital wards in community health centers and district hospitals. Burn injuries that are deep and less than 10 % in adults can be treated at central hospitals. University hospitals provide treatment for deep burn injuries that are less than 20 %. Burn injuries that are more than 20 % of body surface, are located on the face, genitals, feet, hands or the surface of large joints may need special treatment that only burn units can provide. Respiratory burn patients and if there are other injuries related to the burn injury have to be treated in a burn unit. Finland’s burn units are located in Helsinki and Kuopio.Projektin tuloksena luotu hoito-ohje on luovutettu Länsi-Pohjan keskussairaalan akuuttiklinikan käyttöön
