Sammandrag:
Bakgrund: Vid Kottby rehabiliteringscenter pågår ett projekt vars mål är att utveckla multiprofessionellt samarbete med ICF som referensram. Huvudsaken är klientcentrering och utveckling av dokumentering. Denna studie är en del av Kottby rehabiliteringscenters projekt. Studiens syfte var att redogöra för hur ICF syns i rehabiliteringens målsättning uppgjord av 1) klient, 2) remitterande instans och 3) multiprofessionellt team. Målet var också att granska skillnaden mellan två kodare som representerade olika yrken. Metoden var en retrospektiv tvärsnittsstudie, i vilken 50 klienters mål kodades. Klienterna var vuxna personer med huvuddiagnosen traumatisk hjärnskada som deltagit i en rehabiliteringsperiod vid Kottby rehabiliterings center under året 2011. Klienternas mål identifierades i förhandsblanketten, remissen eller rehabiliteringsplanen från remitterande instansen och i utlåtanden av medlemmarna i multiprofessionella teamet. Skillnaden mellan två kodare bedömdes med Chi-Square test. Resultat: Klienternas mål identifierades i kategorin kroppsfunktion som t.ex. att kunna förstå förändringar i personlighet samt att får smärtlindring. I kategorin delaktighet var det vanligaste målet att kunna återvända till arbetslivet. Remitterande instansens mål var att bedöma möjligheten att återvända till arbete eller utbildning, dessutom var det viktigt att få kamratstöd. Ofta fattades målsättningarna: Av 50 klienters mål blev 23 inte dokumenterade. Mål som var uppgjorda av multiprofessionellt team riktade sig till kroppsfunktion, men även till att förbättra kommunikation, förflyttning och personlig vård. Skillnaden mellan två kodare var signifikant i kategorierna kroppsfunktion och delaktighet. Sammanfattning: Målen var uttryckta på en allmän eller mycket vid nivå, vilket ledde till att kodningen var svår att genomföra. Enligt studiens resultat behövs det utbildning för att inkludera ICF i det praktiska arbetet samt för att utveckla ett bättre samarbete i det multiprofessionella teamet.Abstract:
Background: In Käpylä Rehabilitation Centre has a project where the goal is to develop the multiprofessional teamwork with ICF as a framework. The main point is to develop client-centered service and documentation. This thesis is part of the project at the Käpylä Rehabilitation Centre. Aim of the study was to clarify how the ICF framework can be recognized in the goal-setting of rehabilitation on persons with a traumatic brain injury. Goal-setting made by 1) the client, 2) the institute of healthcare and 3) the multiprofessional team. The aim was also to clarify the differences between two raters linking the goals to the ICF. The method was a cross-sectional study. Goals of 50 clients who were
participated in rehabilitation during 2011 in Käpylä Rehabilitation Centre were coded based on the linking rules by Cieza et al. (2005). Goals of the client were identified from the form sent to the client before the rehabilitation period started. Goals of the institute of healthcare were identified from recipe and goals of the multiprofessional team from their statement. Two raters coded the goals independently and the differences between the raters were clarified with a Chi-Square test. Results: Goals of the clients were in categories Body function, i.e. wish to understand how their personality was changed and to have less pain. Within the category Activity and Participation the most common goal was to be able to go back to work. Work or education was often a goal also from the health-care institution, but also peer support was important. There were many goals missing from the recommendations made by the health-care institutions: 23 of 50 clients did not have any goals mentioned. Goals made by the multiprofessional team were directed at Body function but also at communication, mobility and self-care.
There were asignificant differences between two raters in the categories Body functions and Activity and Participation. Summary: Based on this study it is needed to continue education and communication to learn how to use ICF as a tool in clinical work and to develop teamwork.Tiivistelmä:
Tausta: Käpylän kuntoutuskeskuksessa on käynnissä projekti, jossa tavoitteena on kehittää moniammatillista työskentelynä ICF viitekehyksessä. Pääpaino mm. on asiakaslähtöisyydessä ja kirjaamisen kehittämisessä. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää miten ICF näkyy tavoitteen asettelussa, kun laatijana on 1) kuntoutuja, 2) lähettävä taho ja 3) moniammatillinen tiimi. Toisena tavoitteena oli selvittää, miten kahden eri ammattiryhmän edustajien ICF koodaus eroaa toisistaan. Menetelmänä oli poikkitieteellinen tutkimus, jossa vuoden 2011 aikana kuntoutuksessa olleen 50 kuntoutujan kirjallisista asiakirjoista koodattiin tavoitteet ICF koodausperiaatteiden mukaisesti. Kuntoutujan tavoitteet saatiin etukäteiskyselylomakkeesta, lähettävän tahon lähetteestä tai kuntoutussuunnitelmasta ja moniammatillisen tiimin jäsenien osalausunnoista ja sairauskertomuksesta. Kaksi koodaajaa, jotka edustivat eri ammattiryhmiä, koodasivat tavoitteet itsenäisesti ja ero heidän välillä arvioitiin Chi-Square-of-Fit testillä. Tulokset: kuntoutujien tavoitteet ICF toimintakyky mallissa kohdistuivat ruumin toimintojen kuten muuttuneen persoonallisuutensa ja oireittensa ymmärtämiseen ja kipujen vähenemiseen. Osallistumisen tasolla tavoitteet liittyivät työhön paluuseen. Lähettävän tahon tavoitteet kohdistuivat työhön paluuseen tai opiskeluun, mutta myös vertaistuki nousi tärkeäksi tavoitteeksi. Tavoitteita oli nimetty harvoin lähettävältä taholta: 23 asiakkaalta 50:stä ne puuttuivat. Moniammatillisen tiimin tavoitteet kohdistuivat myös ruumiin toimintoihin, mutta enemmän myös kommunikoinnin, liikkumisen ja itsestä huolehtimisen alueelle. Kahden koodajan välillä oli merkittävä ero ruumiin toimintojen sekä suoritusten ja osallistumisen osioissa. Ympäristötekijöiden osalta ero ei ollut merkittävä. Koodaamista vaikeutti tavoitteiden yleisluonteisuus. Tutkimuksen perusteella vaikuttaa siltä, että koulutusta tarvitaan ICF viitekehyksen sisäistämisessä sekä keskustelua jatkettava moniammatilisen yhteistyön kehittämiseksi
