上羽, 康夫

Kyoto University Research Information Repository

Title指の知覚Author(s)上羽, 康夫Citation日本外科宝函 (1984), 53(3): 461-462Issue Date1984-05-01URL http://hdl.handle.net/2433/208788RightType Departmental Bulletin PaperTextversionpublisherKyoto UniversityArch Jpn Chir 53(3), 461～462, Mai, 1984 話題指の知覚上 羽 康?手，特lζ指尖は身体の中でも最も知覚が発達した部分である．近年，組織学ならびに電気生理学の発達iとより手の感覚器の微細構造と各神経によって伝達される刺激の種類がかなりはっきりしてきた．神経線維は骨髄神経と無鎚神経lζ区別され，興奮伝達速度の遅速にもとづき，速いものからA,B, C線維などに分類される.A線維は有髄神経線維で，運動や知覚lζ関与する.A線維はその作用によってさらに α，Ay, dなどに区別される． B線維は伝達速度の遅い小径有髄神経で自律神経系の節前線維に属する． C線維は無鎚神経で最も細く，自律神経の節後線維または痛覚の一部を伝える線維とされている．有髄神経 A－α線維は直径が 15～20μ の運動神経線維である.A－~線維は 10～15µ の太さをもち触覚を司どる.Ad線維は直径は 2～5μ であり，差し込む痛みと温度覚lζ関与する知覚神経線維である 無髄神経であるC線維は1～2μ の太さで焼けつくような痛みに関係する，指尖lζは神経の末端が拡がっていない自由神経終末のほかに， Merkel'sdiscのように末端が拡がった神経終末，そして Meissner小体とか Pacini小体のように神経終末が薄い層状被膜で被われたものの3種類が存在する．有毛皮膚lζ見られる Ruffini小体や毛包神経線維網は指尖には存在しない．自由神経終末はAd線維およびC線維の神経終末として真皮内から表皮にかけて存在し，痛覚と温覚lζ関係すると考えられている. Merkel’s disc, Meissner小体および Pacini小体はいずれも A－~線維の神経終末であり触覚に関与しているが，それらのもつ機能は異なっている．触覚を司どる受容器はその機能から slowlyadapting receptorと quicklyadapting receptorの2種類1c:分けられている. Merkel’s discは汗線が真皮から表皮の基底細胞層lζ入る部位でその入口を取り囲むように4つのグループに分かれて存在する． この有髄神経終末は表皮の基底層に存在する大きく透きとおった細胞，すなわち Merkel細胞と密接に関係する． したがって Merkelcell-neurite corn plはとも呼ばれる．乙の complexは slowlyadapting receptorであり，皮膚に圧迫がかかると求心インパルスを発信し，そのインパルスの数は少しづっ減じるものの，刺激が加わっている間中そのインパルスを発信し続ける． そして刺激が強くなればなるほどそのインパルスの頻度が多くなり，刺激の強度をインパルスの頻度によって表現する． したがってこの slowlyadapting receptor は皮膚表面に加わる圧刺激に対する受容器である．Meissner小体は真皮表層の乳頭内にある 1葉性（singleleaved capsule）の受容器であるが，時には 2~とか 4 葉に分かれている． それぞれの葉は層状の細胞が平たく重なっている．その層状構YASUO UEBA: Sensibility of the Finger-tip. Associate Professor of Orthopedic Surgery, Faculty of Medicine, Kyoto University, Kyoto, 606, Japan. Key words: Sensibility, Finger, Nerve, Sensation. 索引語：知覚，指，神経，神経終末．462 日外宝第53巻第3号（昭和59年5月）造の中には2本～7本の神経線維が入り込み，複数の神経によって支配されている． 2～3本の神経はその小体の底部から入るが，他の神経細胞は側面あるいる上方部から侵入する Meissner小体は quicklyadapting receptorであり，皮膚圧迫刺激が加わった場合には加わった瞬間にインパルスを出すがその反応は急速に低下し，全く反応しなくなる．しかし刺激が除去される瞬間には再びインパルスを出す この quicklyadapting receptorは瞬間的な刺激あるいは皮膚面上を動く刺激に対してよく反応する．ただし Meissner小体は Pacini小体よりかなり震動数の小さい 30cps 程度の刺激に最もよく反応する したがって Meissner小体はゆっくり皮膚上の動く刺激や震動数の小さい刺激を認識するのに最も適している．Pacini小体は真皮の深層あるいは皮下にある受容器であり，長さは 1～4mm，巾 0.5～lmmの比較的大きな神経終末である． 1本の有髄神経によって支配されている．この受容器は手術中にも肉眼で認識できるが母指だけでも 200個程度存在すると考えられている． この受容器は40～60層の同心円の被膜層で固まれており，その内包の数層lとは縦の裂隙が存在するが，外層には裂隙は存在せず，侵入する神経の神経上皮と連続している． との受容器に入った神経線維は髄輸を失ったのち，中央部へと入って行く．層状の細胞層の聞は液で満たされ，皮膚に加えられたわずかな圧迫ででも形状の変化を来たし，形状変化を電気刺激lζ変化させる transducerの役目を果たしている.Pacini 小体も quicklyadapting receptorであるが Meissner小体よりもさらに敏感で， 256cps程度の震動数の高い刺激に最もよく反応する． したがって Pacini小体は皮膚に加えられる高い震動数の刺激あるいは皮膚上を早く動く刺激κ反応する ζとができる．指尖を素早く動かしながら布自の粗さを知るのは乙の受容器によってである．受容器からの求心インパルスは知覚神経線維を通って中枢へ送られる．指神経の中には約2500本の知覚神経線維が走っていると考えられているが，そのうち A-{3線維の約36%が slowlyadapting 線維であり，残りが quicklyadapting線維であると考えられている．

Sensibility of the Finger-tip

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Sensibility of the Finger-tip

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