野木村, 昭平

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Title顎下腺結石の1例Author(s)野木村, 昭平Citation日本外科宝函 (1958), 27(3): 788-789Issue Date1958-05-01URL http://hdl.handle.net/2433/206628RightType Departmental Bulletin PaperTextversionpublisherKyoto University788 日本外科宝函第27巻第3号頭髪部癌腫について，十全会雑誌＇ 29, 1，大正 13.11）鈴木：疲痕組織の癌腫，日本之医界＇13, 22，大正12. 12）山極：癌腫の組織発生に就て，癌，！，1, 明40. 13）清水：頭蓋骨穿孔を惹起せし頭部火傷疲痕癌のー例，グレンツグピート，14,10，昭15.顎下腺結石の 1 例公立豊岡病院外科 （院長医学博士辻井敏指導）野木村昭平（原稿受付：昭和32年10月30日）A CASE OF SALIVARY CALCULUS (SIALOLITHIASIS) by SHOHEI N OGIMURA Toyooka Public Hospital, Surgical Clinic (Chief : Dr. Brn TsuJn) We report a case of a giant salivary calculus in a 21・old-female.The stone was in secretory duct (WHARTON’s) of the submandibular gland and this stone, unever round, weighs 3.0g and analysis revealed a high proportion of calcium. The female was cured by the excision of the submandibular gland. T;13 p)3tJp3rative CJ'lr3e wa.s quitョfavorablewithout forming a s;i,livary fistula or facial paralysis. 緒言唾液腺結石に関してはp 多くの報告があり 1926年Harrisonは， 1825年よ りの約100年間に375例を数え，Ivy. R.H.は自家経験73例に於て， 66例は顎下腺結石であり， 7例は耳下腺結石P 男女の比は5対2で男子に多かったと報告している．我国に於ける最近10年間の報告例はp 約56例であり， 中F 顎下腺結石は43例p13例は耳下腺結石である．又，男女の比は33対17で男に多かった．尚大多数は耳鼻科関係の報告であり，外科医に依って報告されたものはわずか5例にすぎなし、．我々は触診所見で比較的巨大な唾液腺結石の摘出術を試みた症例を経験したので報告する．症例患者： Ll!O渡O枝 ♀ 21才｛初診：昭和27年8月25日）主訴 ：；左顎下部垣根現病歴： ：本年1月頃より左顎下部に無痛性腫癌のあるのに気付き，其後食事によ り腫脹は増大したが，腫脹部を圧迫すると，舌根部よ り白色泥状性分泌物を排7fl);し睡眠は軽快した．今回は叉数日前より左顎下部の腫脹を来しp 次第にその程度を増強し，回復の様子を見ない．現痘：左顎下部に境界明瞭な石様硬の約胡実大の腫癌があり，皮膚との癒着はないが， 基底部に対しては移動性を認めず，又圧痛無〈，局所の発赤p 温度上昇も認めなかった．口腔底部を指診すると左下第2大臼歯部内下方の粘膜下に略小豆大の移動性に乏しい石様硬な紡節を触れたが，これは其基底部に存する胡実大の結節のー突起と考えられた． 又食事毎に局所腫脹の傾向顕著であること，及びレ線像をも参照しも顎下腺結石症の診断のもとに結G摘出術を試みた．顎下腺結石の l例 789 手術：昭和27年8月28日局所浸潤麻酔のもとに，下顎骨下縁に平行し，顎下腺部に皮膚切開を加え，筋層を切開して炎症腫大した顎下腺を鈍的に剥越し，結石と共に同腺を全摘出した．手術創は一次的に閉鎖縫合した．結石： 2.0×1.5x1.0cmの大きさがあり，突出部は口座側に向っていた．表面は凹凸がありp 色は黄褐色で石灰結石であった．術後経過：術後7日目に抜糸，手術創は一次的治癒を営み，痩孔，顔面麻簿等の副損傷を飴すことなく，術後第9日目に全治退院した．考 察1) 顎下践結石ゆその部位が Warton氏管の前2/3にある時には口径内より摘出し，それより後部にある時は外側よりの手術が適当とされているがp この際腺体の炎症性変化が強く，又は閉塞遺残のおそれある場合には腺体自身も剥離摘出せねばなるまい．本症例に於ては触診上かなり後部に結石を触れたので外側より手術を行った．2) 術後合併症として術中損傷によりM.Triangu-larisの麻簿を残しF えは凄孔を残すおそれがあると言われP 神経麻癖は下顎縁よ り充分離れて皮膚切開を行うと予防出来るとされている．本例では何等の後遺合併症を見なかった．3〕 結石発生原因に関しては一般に炎症説が行われているが，Soderlund及び Naeslundはp Sapro-phytic Actinomycetesに関係ありとしP 41例の自家経験例全例にその存在を証明している．結 語比較的巨大な顎下腺結石症の 1例を経験したのでその概要を報告した．交献1）有沢保 ：日：本耳鼻咽喉科学会会報， 47;547, 1941. 2) Harrison, G.R.: Surg. Gyne and Obst, 43; 431, 1926. 3) Ivy, R.H.: Ann. Surg. 96; 979, 1932. 4）向山正秋：日本耳鼻咽喉科学会会報＇ 48; 474, 1942. 5）佐々敏雄 ．日本耳鼻咽喉科学会会報，48;109, 1944. 6）吉岡勝行：日本耳鼻咽喉科学会会報， 54;84, 1951. 顔面部に発生したレックリングハウゼン氏病の2例京都大学医学部外科学教室第I講座（荒木千里教授指導）大谷圭 三・長崎寿志（原稿受付：昭和32年11月19日）TWO CASES OF VON RECKLINGHAUSEN’s DISEASE SHOWING MULTIPLE NEUROFIBROMATOSIS ON THE FACE by KEIZO OTANI, HISASHI NAGASAKI From the !st Surgical Division, Kyoto University Medical School (Director; Prof. Dr. CarsATO ARAKI) Case I. A 13-year可 ldgirl was admitted to our clinic on Jan. 6, 1955, with multiple tumors on the・ face. On inspection, the right half of her face looked grotesque with the remarkable thickening and swelling of the skin, as seen in elephantiasis. Several firm, encapsu-lated, smooth tumors, each of which was smaller than ・a hen’s egg in size, were 

A CASE OF SALIVARY CALCULUS (SIALOLITHIASIS)

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