Opinnäytetyö kuuluu Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin, HYKS-sairaanhoitoalueen operatiivisen toimialan ja Laurea-ammattikorkeakoulun väliseen hoitotyön laadunkehittämishankkeeseen, joka toteutetaan vuosina 2007–2012. Opinnäytetyön lähtökohtana on Laurea-ammattikorkeakoulun ja Töölön teho-osaston yhteistyö, jonka tavoitteena on parantaa hoitotyön laatua.
Opinnäytetyön aihe on tehohoitopotilaan deliriumin ennaltaehkäisy hoitotyön keinoin. Se on muodostunut Töölön teho-osaston sairaanhoitajan ehdotuksen pohjalta. Teho-osaston henkilökunta kokee tehohoitopotilaan deliriumin ennaltaehkäisyn haastavaksi työssään. Enimmäkseen deliriumia on hoidettu lääkkeellisillä hoitokeinoilla. Opinnäytetyön tekijät lähestyvät ongelmaa näyttöön perustuvan hoitotyön näkökulmasta. Opinnäytetyön aihe on rajattu käsittelemään tehohoidosta johtuvan deliriumin ennaltaehkäisyä.
Opinnäytetyön tarkoituksena on kehittää tehohoitopotilaan hoitotyötä deliriumin ennaltaehkäisyn näkökulmasta. Tavoitteena opinnäytetyössä on päivittää teho-osaston henkilökunnan tietoja tuomalla esiin keinoja deliriumin ennaltaehkäisemiseksi. Tavoitteena on myös perustella deliriumin ennaltaehkäisyn tärkeyttä.
Deliriumissa olevat potilaat ovat raskashoitoisia, koska he vaativat henkilökunnalta aikaa ja kärsivällisyyttä. Delirium pidentää tehohoitoaikaa ja lisää hoitokustannuksia. Tehohoidon aikana koettu delirium heikentää usein potilaan elämänlaatua vielä hoidon jälkeen. Myös tehohoidon aikainen kuolleisuus lisääntyy. Huomioimalla deliriumille altistavat, myötävaikuttavat ja laukaisevat tekijät voidaan vaikuttaa deliriumia ennaltaehkäisevästi.
Hoitajan työkaluina ovat erilaiset hoitotyön auttamismenetelmät, kuten tukeminen, tarkkaileminen ja ohjaaminen. Näitä hoitotyön keinoja käyttämällä ja soveltamalla voidaan ennaltaehkäistä deliriumin kehittymistä. Jokapäiväisessä työssä hoitajat käyttävät näitä keinoja, ja tiedostamattaan he samalla ehkäisevät deliriumin kehittymistä.
Tieto deliriumin ennaltaehkäisystä on pilkottuna eri tietolähteisiin. Opinnäytetyössä kootaan tieto yhteen ja tiivistetään se myös innovatiiviseksi julisteeksi. Opinnäytetyön tuloksena on tietopaketti, jota teho-osaston hoitajat voivat hyödyntää työssään. Jatkossa voisi tutkia, miten Töölön teho-osaston henkilökunta käyttää ja soveltaa ennaltaehkäiseviä keinoja. Olisi myös hyvä selvittää, mikä estää ennaltaehkäisyn toteuttamista.Preventing intensive care unit delirium with nursing interventions
This thesis is part of the quality development project between the Hospital District of Helsinki and Uusimaa, the department of Surgery of Helsinki University Central Hospital and Laurea University of Applied Sciences during the years 2007- 2012. This thesis was initiated by the cooperation between Laurea UAS and Töölö Hospital Intensive Care Unit. The aim is to im-prove the quality of nursing care.
This thesis discusses the prevention of delirium in the intensive care unit with nursing interventions. It is assigned by an ICU nurse at Töölö Hospital. The ICU personnel regard the prevention of an intensive care patient's delirium as challenging. The delirium is for the most part treated with medication. The authors approach the problem from the perspective of evidence-based nursing. The topic of this thesis is outlined to deal with the prevention of delirium due to intensive care.
The purpose of this thesis is to develop critical care nursing. It aims to update the knowledge of intensive care unit personnel by enhancing the means to prevent delirium. The aim is also to justify the importance of preventing the delirium.
Patients with delirium require staff time and patience. Delirium increases the length of the hospital stay in the intensive care unit as well as the hospital costs. Delirium due to intensive care weakens the patient’s quality of life even after the hospital stay. Delirium leads also to increased mortality. To prevent delirium it is important to observe the factors that expose, contribute to and trigger delirium.
The nursing care can consist of different interventions, such as supporting, monitoring and guiding. The use of these nursing interventions can prevent the development of delirium. The nurses use these interventions daily, and unconsciously prevent the development of delirium at the same time.
The information about the prevention of delirium is scattered in different sources. In this thesis the information is compiled together and summarised in an innovative poster. The thesis produced a guide that the ICU nurses can use in their work. The future research could aim to investigate how Töölö Hospital ICU personnel use and apply preventive measures. It would also be useful to study the reasons that inhibit the prevention of delirium
