Projektimme on osa Laurea-ammattikorkeakoulun sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin naistentautien ja synnytysten toimialan hoitotyön 2007 -2012 laadunkehittämishanketta. Kehittämishankkeessa opiskelijat, opettajat ja työelämän asiantuntijat työskentelevät yhdessä luoden uusia hoitotyön käytänteitä, malleja ja suosituksia. Projektin tavoitteena on kehittää hoitotyötä tutkimusnäyttöön perustuen. Projektiryhmäämme kuuluvat Laurea-ammattikorkeakoulun opiskelijat Tuulikki Törrönen, Tuire Valmi ja Marleena Vuorialho, lehtori Marja Tanskanen ja Naistenklinikalta kliinisenä ohjaajana kätilö Miia Virtanen.
Opinnäytetyömme tavoitteena oli luoda suositeltavat käytänteet synnyttäneen äidin episiotomiahaavan hoitoon sekä tehdä kotihoito-ohje synnyttäneille äideille. Suositukset ja ohjeet perustuvat kliiniseen sekä tutkittuun tietoon. Luomamme suositeltavat käytänteet pohjautuvat suorittamaamme tiedonhakuun. Aihetta on kansallisella tasolla tutkittu niukasti ja olemme ottaneet kansainvälisiä tutkimuksia suositusten tueksi. Laadimme 11 suositeltavaa käytännettä, jotka perustuvat pääosin tutkittuun tietoon, mutta myös kokemusperäistä tietoa on hyödynnetty. Episiotomia tarkoittaa välilihan leikkausta alatiesynnytyksen yhteydessä. Niiden määrä on vähentynyt viime vuosikymmeninä, mutta silti tämä aihe koskettaa osaa synnyttäneistä äideistä. Episiotomiahaavan hoito on suurelta osin kätilöiden ”hiljaisen tiedon” varassa ja episiotomiahaavan hoidossa kokemusperäisen tiedon vaikuttavuus on huomattavaa. Asenteet episiotomian tarpeeseen ovat muuttuneet vuosien mittaan, 1980-luvulle asti episiotomioita tehtiin lähes rutiininomaisesti, kun taas nykypäivän ajatuksena on, että repeämät paranevat paremmin kuin episiotomiat.
Tiedonhaun perusteella voidaan todeta, että yhtenäisille hoitokäytänteille on tarvetta. Syn-nyttäneen äidin hoidossa tulee huomioida sekä äiti että vauva, joka voi tuoda haasteita hoito-työhön. Tänä päivänä monikulttuurisuus on osa hoitotyötä, mikä tuo oman lisänsä synnyttäneen äidin hoitoon. Naisen hoidossa tulee huomioida intimiteettisuoja, koska hoidot kohdistuvat naisen genitaalialueelle, joka koetaan hyvin araksi alueeksi. Tiedonhaun tuloksena voidaan todeta, että tutkittuun tietoon perustuvaa lähdemateriaalia löytyi eniten haavanhoidosta. Episiotomiahaava ja erilaiset repeämät ovat olleet viime aikoina olleet esillä mediassa. Potilasohjaus episiotomiahaavan hoidossa on merkittävässä asemassa.Recommended practices for the episiotomy wound care of a recently delivered mother
This thesis is part of the quality improvement project between Laurea University of Applied Sciences and the fields of gynecology and obstetrics of the Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS). The purpose of this project is to improve evidence-based nursing education through improvement projects and professional qualifications.
The goal of this thesis was to create recommended practices for the episiotomy wound care of a recently delivered mother and also to provide written home care advice for mothers. The recommended practices and instructions are based on evidence-based nursing which consists of action-based, scientifically-based and experience-based evidence. These recommended practices are based on the literature review portion of this thesis. At the national level there is little research on this subject, and thus we have used international research papers and reviews as a basis for the recommended practices. During this thesis process we have detected the demand of for recommended practices. These recommended practices are mainly based on research but we have also used empirical knowledge. The episiotomy wound care is mostly influenced by the midwife’s tacit knowledge. This issue is sensitive and challenging for both mothers and medical staff. The attitudes towards episiotomy have changed over the years. Until 1980s episiotomies were performed almost routinely but nowadays the opinion is that perineal tears heal better than episiotomies.
Based on the research it can be stated that there is a need for unified practices in nursing. In the care of a recently delivered mother it is important to pay attention to both the mother and child which brings challenges to nursing. Nowadays multiculturalism plays a significant role in patient care issues which has an effect on nursing. An episiotomy is a cut in the perineum during vaginal childbirth. Although the number of episiotomies has decreased in the last decades, the subject involves some mothers. In the treatment of a woman privacy is important because the treatment concerns the genital area. As a conclusion it can be said that the source material based on research is mostly about wound care. The episiotomy wound and various tears have recently been discussed in media. Patient guidance in the treatment of an episiotomy wound is important
