Legemiddelsalg og uttaks compliance ved astma og KOLS hos eldre : en detaljert kartlegging av salget av legemidler ved obstruktiv lungesykdom til eldre, samt en studie av eldre pasienters compliance med hensyn på uttak av legemiddel under en tiårsperiode

Abstract

Problemstilling: Hensikten med dette arbeidet er å i detalj kartlegge salget av legemidler ved astma/KOLS hos eldre pasienter, og å undersøke eldre pasienters compliance med hensyn på uttak av legemiddel under en tiårsperiode. Metode: Volumet (angitt som DDD/TIND) av midler ved obstruktiv lungesykdom (RO3) som ble kjøpt av individer, 45 år og eldre under året 2003 i Sverige, ble hentet ut fra Apoteket AB sin database X-plain. Fra Jämtlandsstudien, en database med individers legemiddeluttak fra resept, ble data som omfattet alle uttak (n=5946) av legemidlene: kombinasjonspreparater (RO3AK), glukokortikoider (RO3BA) og antikolinergika (RO3BB), for individer som er 60 år og eldre ved det siste uttaket under tiårsperioden 1994 – 2003 analysert. Gjennom å studere uttaksintervall kunne det avgjøres om pasientene hadde legemiddel tilgjengelig, slik at de overhodet hadde mulighet til å være compliant. Analysen ble gjennomført med hensyn på både under- og overforbruk. Akseptabel uttaks compliance ble definert som at pasientene tar ut 80-120 % av ordinert mengde legemiddel. Resultat: Legemiddelsalget økte kraftig med økende alder. Salgsvolumet av de ulike legemidlene ved obstruktiv lungesykdom i aldersgruppen 70-80 år var 2-20 ganger høyere enn i aldersgruppen 45-49 år. Salget til kvinner dominerer i aldersgruppene 45-74 år, i de eldste aldersgruppene dominerer salget til menn. Av de studerte individene fra Jämtlandsstudien hadde 27 % en akseptabel uttaks compliance under perioden 1994-2003. Uttrykt som non-compliance var 58 % underuttakere og 15 % overuttakere. Diskusjon: Resultatene fra denne kartleggingen tyder på, ut fra salgstall, at legemidler ved astma/KOLS brukes mest av den eldre del av befolkningen. I de lavere aldersgruppene bør astma være hovedsykdommen, i de høyere aldersgruppene er antagelig andelen av KOLS større, særlig blant menn. Det er flere mulige årsaker til det store underuttaket, f. eks at astma er en kronisk sykdom hvor de fleste kun føler seg syke ved anfall, og derfor bare tar sine forskrevne legemidler i tilknytning til slike forverringer. I dette tilfellet er pasientene eldre, fra 60 år og oppover, og faktorer som er typiske for denne aldersgruppen vil også spille en rolle. Konklusjon: Salget av legemidler ved astma/KOLS øker kraftig med økende alder. Av de studerte individene over 60 år hadde 27 % en akseptabel uttaks compliance under perioden 1994-2003, 58 % var underuttakere og 15 % var overuttakere