Evolución de la función renal en una cohorte de pacientes con insuficiencia cardíaca en un período de 12 meses.

Abstract

La insuficiencia cardíaca en nuestro medio supone una causa frecuente de hospitalización, que se asocia en muchas ocasiones con un empeoramiento de la función renal, el denominado Síndrome Cardiorrenal, lo que a su vez conlleva un aumento en el número de reingresos y de mortalidad. El objetivo de nuestro estudio fue analizar a partir de una cohorte de 270 pacientes procedentes de la planta de Medicina Interna del HCU de Zaragoza con diagnóstico ya establecido de IC, el deterioro de su función renal mediante un seguimiento en consultas durante un año así como dilucidar los mejores métodos para pronosticar de manera precoz esta disminución de la FR. Para ello, se emplearon distintas fórmulas de cálculo del FRG tomando en todo momento como punto de corte un FRG<60ml/min/1,73m². En cuanto a los marcadores biológicos, se estipuló el punto de corte recomendado actualmente por las Guías de Práctica Clínica actuales; así como para el resto de los parámetros analíticos. A pesar de encontrarnos con una población con muchas comorbilidades de base, pudimos constatar que aquellos pacientes con descenso del FRG, eran un subgrupo significativamente más envejecido y con mayor proporción de tabaquismo, HTA, anemia, DM 2 y de hiperpotasemia e hiperuricemia. A la hora de detectar el deterioro del FRG, observamos como CKD-EPI posee más sensibilidad que MDRD (que tendía a una infraestimación de la función renal). Además, se apreció como la ecuación CKD-EPI con Cistatina C poseía incluso mayor poder de discriminación que las anteriores a la hora de estratificar el grado de deterioro renal ya que estimaba mayores porcentajes de reingreso y éxitus en aquellos pacientes con FRG disminuido. Este parámetro junto con el biomarcador cardíaco NT-proBNP fueron significativamente mayores en los pacientes con IR; así como en aquellos que más tarde sufrieron reingreso y/o éxitus en menos de un año. Por ello, los resultados de este estudio perfilan a ambos parámetros como marcadores más precisos a la hora de predecir la pérdida de la función renal.<br /

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