Burballa, A.

Durall Rivas, Ignacio

Díaz-Bertrana Sánchez, Carmen

Franch, Jordi

Martínez, A.

Maya, Mª J.

Burballa Tarrega, Ares

Diposit Digital de Documents de la UAB

255Vol. 28, nº4, 2008Introducción y caso clínicoEl adenocarcinoma es una neoplasia maligna de muy mal pronóstico que proviene de las glándu-las hepatoides o de las glándulas apocrinas de los sacos anales.Caso clínico 1: Hembra mestiza entera de 10 años de edad. Desde hacía un mes presentaba un nódulo lateroventral en la región perianal derecha de 4 cm de diámetro. Manifestó gran dolor a la exploración con adherencia de los te-jidos subcutáneos, consistencia dura y rápido crecimiento. Defecaba menos de lo habitual y con heces estrechas. La analítica, radiología y ecografía no presentaron alteraciones signifi ca-tivas y el propietario declinó la realización de una laparotomía previa o durante la cirugía para la obtención de los ganglios linfáticos regiona-les. La citología y biopsia reveló que se trataba de un adenocarcinoma de células hepatoides.La cirugía consistió en la extirpación del tu-mor que se prolongaba cranealmente junto al recto y cuyo tamaño alcanzó los 10 cm. Se extirpó parte del esfínter anal creándose una hernia perineal por lo que se procedió al cierre del defecto de la forma habitual en estos ca-sos. La zona anal se reconstruyó movilizando el recto lateralmente (Ver fotografía adjunta).A los cuatro meses recidivó en la misma zona de la intervención por lo que fue eutanasiado a peti-ción del propietario.Caso clínico 2: Pastor Alemán macho no cas-trado de 10 años de edad. Presentaba un nódulo ulcerado en la zona dorsal del ano y tenesmos. Se intervino mediante cirugía convencional y criocirugía procediéndose a su castración. La biopsia reveló que se trataba de un adeno-carcinoma de células hepatoides. Se aconsejó la extracción de los respectivos ganglios lin-fáticos regionales, lo cual no fue autorizado.El paciente fue reintervenido posteriormente en 3 ocasiones presentando radiologicamente a los 6 meses del inicio del proceso una masa abdominal por lo que fue eutanasiado. La necropsia reveló una infi ltración de los ganglios linfáticos intrapélvicos y sublumbares, así como metástasis en el bazo.Caso clínico 3: Fox Terrier macho castrado de 11 años de edad, con aspecto general muy de-teriorado y abdomen distendido debido a la im-posibilidad de defecar desde hacía varios días, debido a una masa dura localizada alrededor de todo el ano que impedía su apertura. No se ob-servaron alteraciones radiológicas ni analíticas y el propietario declinó el tratamiento para la obtención de los ganglios linfáticos regionales.La biopsia reveló que se trataba de un adenocarci-noma de glándulas hepatoides. Fue imposible pre-servar el esfínter anal ya que éste se encontraba inmerso en el interior de la masa, por lo que el pe-rro desarrolló una incontinencia fecal. Tuvo buena calidad de vida hasta que a los 6 meses empezó a desarrollar signos neurológicos que se debieron a la presencia de una metástasis en la séptima vérte-bra lumbar. Se procedió a la eutanasia del pacien-te y no se autorizó la realización de la necropsia.DiscusiónEl adenocarcinoma de células hepatoides es una neoplasia de muy mal pronóstico a pesar de rea-lizar un diagnóstico precoz y una cirugía radi-cal. Algunos autores consideran que ya existen siempre metástasis en el momento de realizar el diagnóstico. Para establecer el estadío de la en-fermedad según la World Health Organization, además del tamaño del tumor y la presencia o no de metástasis se precisa la extracción y análisis de los ganglios regionales (ilíacos y lumbares), lo cual difi culta su realización al precisar una la-parotomía previa o durante la cirugía en la que se extirpa el tumor aportando poca información respecto al pronóstico. En ninguno de nuestros tres casos se autorizó la obtención de los ganglios linfáticos correspondientes por lo que no pudo hacerse un estadío de la enfermedad. Ninguno de nuestros pacientes superó los 6 meses de super-vivencia confi rmando el mal pronóstico de este tipo de neoplasias. Tanto la radioterapia como la quimioterapia (a base de vincristina, doxorubici-na, ciclofosfamida o melfalan), se ha demostrado, que no aportan benefi cios en cuanto al pronóstico de la supervivencia del paciente. Bibliografía- Hedlund CH. S: Surgery of the perineum, rectum, and anus. En: Small Animal Surgery T.W Fossum (ed). Mosby Inc, St. Louis,1997. pp:335-363.- Larghero G.C, Scarpettini S, Pavero R, et al: Adenocarcinoma of the anal glands. Description of a clinical case and review of the literature. Mi-nerva Chir, 1996:51:7-8:573-6.CIRUGÍAADENOCARCINOMA DE GLÁNDULAS HEPATOIDES: TRES CASOS CLÍNICOSC. Díaz-Bertrana, Mª J. Maya, I. Durall, A. Burballa, A. Martinez, J. Franch Departamento de Medicina y Cirugía Animal. UAB / Hospital Clinic Veterinari Comunicación

Adenocarcinoma de glándulas hepatoides : tres casos clínicos

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v28n4/11307064v28n4p255.pdf

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