Preoxygenation by high-flow nasal cannula in a patient with difficult ventilation and intubation criteria.

Abstract

editorial reviewedThe different protocols and algorithms for difficult intubation highlight the need for early detection of patients at risk of ventilation and difficult intubation. These protocols allow an adaptation of the management and all conclude that an emergency trans-tracheal approach is necessary in case of impossible intubation. In this context, the prevention of hypoxemia must be a major concern of any anaesthetic management. Indeed, in case of an impossible orotracheal intubation, the occurrence of hypoxemia is directly correlated to the duration of apnea. Classically, preoxygenation maneuvers can significantly increase the duration of apnea without hypoxemia. Furthermore, apneic oxygenation maneuvers may be added in case of impossible ventilation but permeable laryngeal passage. This article reports on a patient with difficult intubation and ventilation criteria who benefitted from preoxygenation associated with apneic oxygenation via high flow nasal cannula.Les différents protocoles et algorithmes d’intubation difficile mettent en avant la nécessité d’un dépistage précoce des patients à risque de ventilation et d’intubation difficiles. Ces protocoles permettent une adaptation de la prise en charge en concluant, tous, à la nécessité d’un abord trans-trachéal en urgence en cas d’intubation impossible. Dans ce contexte, la prévention des hypoxémies se doit d’être une préoccupation majeure de toute prise en charge anesthésique. En effet, en cas d’intubation orotrachéale impossible, la survenue d’une hypoxémie est directement corrélée à la durée de l’apnée. Classiquement, les manœuvres de pré-oxygénation permettent d’augmenter significativement la durée d’apnée sans hypoxémie. à celles-ci peuvent s’ajouter les manœuvres d’oxygénation apnéique en cas de ventilation impossible, mais avec une filière laryngée perméable. Cet article rapporte et discute le cas d’un patient présentant des critères d’intubation et de ventilation difficile qui a pu bénéficier d’une pré-oxygénation associée à une oxygénation apnéique par l’intermédiaire de lunettes nasales à haut débit