Dissection de l’aorte thoracique compliquée d’un syndrome coro narien aigu: un piège diagnostique évitable

Abstract

peer reviewedLa dissection aortique entreprenant les coronaires constitue un défi diagnostique car le tableau clinique peut être confondu avec un syndrome coronarien aigu en raison des anomalies électrocardiographiques souvent observées. Lorsque c’est le cas, le traitement chirurgical est retardé et un traitement anticoagulant, antiagrégant, voire fibrinolytique peut être erronément entrepris. Le score de détection de la dissection aortique permet d’identifier les patients à risque de dissection aortique. Nous rapportons le cas d’un patient de 60 ans décédé d’une dissection aortique avec tamponnade cardiaque. Le diagnostic initialement retenu étant celui d’un syndrome coronarien aigu, le patient avait été traité par héparine et acide acétylsalicylique. Ce cas illustre le piège diagnostique entre le syndrome coronarien «isolé» et celui associé à une dissection aortique. Nous en profitons pour refaire une revue des recommandations 2020 de l’European Society of Cardiology pour la prise en charge des NSTEMI