Целью данной работы является выявление сущности и преимуществ добровольного медицинского страхования, его проблем и перспектив развития в Республике Казахстан.The aim of this work is to identify the nature and advantages of voluntary health insurance, its problems and prospects of development in the Republic of Kazakhstan

Bolatbek, A. B.

Elzhanova, R. K.

Sharipov, A. T.

Болатбек, А. Б.

Елжанова, Р. К.

Шарипов, А. Т.

The aim of this work is to identify the nature and advantages of voluntary health insurance, its problems and prospects of development in the Republic of Kazakhstan.Целью данной работы является выявление сущности и преимуществ добровольного медицинского страхования, его проблем и перспектив развития в Республике Казахстан

Institutional repository of Russian State Vocational Pedagogical University

14  А.Б. Болатбек, А.Т. Шарипов, научный руководитель Р.К. Елжанова Казахский национальный медицинский университет, Алматы, Казахстан A.B. Bolatbek, A.T. Sharipov, R.K. Elzhanova Kazakh National Medical University, Almaty, Kazakhstan elzhanova-roza@mail.ru, aarman_9797@mail.ru  Необходимость перехода к страховой медицине в Казахстане The need of transition to insurance medicine in Kazakhstan  Аннотация. Страхование– это развивающаяся отрасль, опирающаяся на огромный, практически неосвоенный рынок, имеющий большое будущее. Основанием для такого про-гноза является то, что во многих развитых странах мира страховые компании по своей мощности и размерам концентрируемого в них капитала стоят наравне с банками и явля-ются важной отраслью финансового сектора экономики. Актуальность работы обусловлена ролью медицинского страхования в современном обществе, которое является составной частью сложнейшей инфраструктуры страхова-ния, являющегося, в свою очередь, частью макроэкономической системы государства. Це-лью данной работы является выявление сущности и преимуществ добровольного медицин-ского страхования, его проблем и перспектив развития в Республике Казахстан.  Abstract. Insurance - a growing industry that relies on a huge, virtually untapped market that has a great future. The basis for this prediction is the fact that in many developed countries, insurance companies of its size and power to be concentrated in the capital they are on a par with the banks and the financial sector is an important sector of the economy. Relevance of the work due to the role of health insurance in the modern society, which is a component part of a complex security infrastructure, which, in turn, part of the macroeconomic frame-work of the state. The aim of this work is to identify the nature and advantages of voluntary health in-surance, its problems and prospects of development in the Republic of Kazakhstan. Ключевые слова: медицинское страхование, экономическое развитие, медицинская помощь, история развития, опыт стран, обязательное медицинское страхование, добро-вольное медицинское страхование Keywords: health insurance, economic development, health care, history of development, countries experience, compulsory health insurance, voluntary medical insurance В комплексе проводимых в настоящее время социально-экономических реформ важнейшее место занимает развитие страховой медицины, переход к которой обу-словлен спецификой рыночных отношений в здравоохранении и развитием сектора платных услуг. Медицинское страхование позволяет каждому человеку напрямую со-поставлять необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. Соизмерять потребность в медицинской помощи и возможность ее получе-ния следует вне зависимости от того, кем произведены затраты: непосредственно ин-дивидуумом, предприятием, предпринимателем, профсоюзом или обществом в це-лом. В мировой практике организации медико-санитарного обслуживания сложились три основные системы экономического функционирования здравоохранения – госу-дарственная, страховая и частная: 15  - государственная система  основана на принципе прямого финансирования лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и гарантирует бесплатную медицин-скую помощь; - в основу страховой системы заложен принцип участия граждан, предприятий или предпринимателей в финансировании охраны здоровья напрямую или через по-средничество страховых медицинских компаний (организаций); -  частная медицина в настоящее время представлена частнопрактикующими врачами, клиниками и больницами, находящимся в частной собственности. Их фи-нансирование осуществляется за счет платного медицинского обслуживания пациен-тов.  В экономико-социальном отношении переход на страховую медицину в Казах-стане является объективной необходимостью, которая обусловлена социальной не-защищенностью пациентов и работников отрасли, а также ее недостаточной финан-совой обеспеченностью и технической оснащенностью. Низкий уровень заработной платы медицинских кадров, выплачиваемой из бюджетных средств, способствовал социальной незащищенности работников государственного здравоохранения. Не-удовлетворительная обеспеченность объектов здравоохранения оборудованием и инструментарием, медикаментами, большая степень износа существующего меди-цинского оборудования свидетельствовали об их невысоком организационно-техническом уровне. Кризис экономики страны привел к падению производства изделий медицинско-го назначения, разрыву кооперационных и внешнеэкономических связей, закрытию ряда нерентабельных объектов медицинской промышленности. Разрыв хозяйствен-ных связей вызвал неблагополучную ситуацию со снабжением государственных ле-чебных учреждений лекарственными средствами, современной медицинской техни-кой. Основные принципы организации страховой медицины: -  сочетание обязательного и добровольного характера медицинского страхова-ния, его коллективной и индивидуальной форм; - всеобщность участия граждан в программах обязательного медицинского страхования; - обеспечение равных прав застрахованных; -  бесплатность предоставления лечебно-диагностических услуг в рамках обя-зательного страхования.  Медицинское страхование, способствуя накоплению необходимых средств, а также формированию системы платной медицины, выступает как эффективный ис-точник финансирования здравоохранения. В условиях страховой медицины реализу-ется принцип: «Здоровый платит за больного, а богатый – за бедного» [1]. Медицинское страхование по характеру оказываемой помощи подразделяется на обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечит всем граж-данам Казахстана равные возможности в получении медицинской лекарственной по-мощи, предоставленной за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствую-щих программам обязательного медицинского страхования.  16  Обязательное медицинское страхование является всеобщим. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.При коллек-тивном страховании, как правило, в качестве страхователя выступает предприятие, организации и учреждения, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования своих работников или иных физических лиц (членов семей ра-ботников, пенсионеров и т.д.).  При индивидуальном страховании, как правило, в качестве страхователя вы-ступают граждане, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования себя или другого лица (родственника и т.д.) за счет собственных средств [2]. Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие ме-дицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно [3]. Здоровье населения – важнейший элемент социального, культурного и эконо-мического развития страны. В связи с этим обеспечение населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, финансируемой из бюджетов всех уров-ней и средств ОМС, является важнейшей государственной задачей [4]. Для современного Казахстана чрезвычайно важно обеспечить права застрахо-ванных в системе медицинского страхования в части получения медицинских услуг необходимого объема и качества. Кроме разработки нормативной базы, обеспечи-вающей права застрахованных, необходимо определить конкретные механизмы ком-пенсации причиненного ущерба пострадавшим. Одновременное с этим введение обя-зательного страхования профессиональной ответственности врачей позволит обес-печить защиту не только прав пациента, но и защиту профессиональных и имущест-венных прав медработников. Низкий уровень доходов населения сказывается на со-стоянии здоровья, а значит, требуется не только разработка четкой концепции соци-альной и медицинской защиты, но и обеспечение этой концепции финансовыми ре-сурсами [5]. Список литературы 1. Бородин А. Ф. О медицинском страховании. // Финансы 2003. №12. 2. Гришин В.В. Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного ме-дицинского страхования // Финансы 2003. № 3. 3. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шименко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А.Нечаева, Е.Н. Жильцова. М.: Медицина, 1994. 4. Литовка П.И., Литовка А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование: правовой режим и перспективы развития // Экология человека 2008. № 4. http://www.medvestnik.ru // Медицинский весник 5. Решетников А.В., Алексеева В.М., Е.Б. Галкин и др. Экономика здравоохра-нения. Учебное пособие для вузов. М., ООО «Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007.    

The need of transition to insurance medicine in Kazakhstan

https://elar.rsvpu.ru/bitstream/123456789/41121/1/avrepo_2017_2_005.pdf

The need of transition to insurance medicine in Kazakhstan

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional repository of Russian State Vocational Pedagogical University