Khosravizadeh, Omid

naseri, fariba

Qazvin University of Medical Sciences Repository

:عنوانبررسی شاخص های زمانی در اورژانس پیش بیمارستانین و دانشگاه علوم پزشکی قزویارائه راهکارهای بهبود:استاد راهنماجناب آقای دکتر خسروی زاده:دانشجوفریبا ناصری1400آذر ماه 26/1فهرستفرایند امدادخواهی1مقاله 2مقالهکار انجام شده روش کاراورژانس پیش بیمارستانی26/2(Emergency Medical Service)اورژانس پیش بیمارستانی EMS که به نیازهای طبی مصدومان یا بیماران دچار خدماتی به مجموعهاورژانسی پاسخ میدهدبیماری های حاد و  های سیستم مراقبت بهداشت و درمانترین بخشاز مهمیکیتقال حین و ان،نقش کلیدی در ارائه خدمات مراقبت سالمت در خارج از بیمارستانبیماران بین مراکز درمانی در جنگ آلمان و اتریش علیه « بارون جین الری»پایه گذار خدمات اورژانسفرانسه پایه گذاریEMS در ایران با فروریختن سقف فرودگاه مهرآباد و جان باختن1354تعدادی از افراد در سال 26/3آمار اورژانس پیش بیمارستانی:دارایپایگاه2190بالگرد اورژانس21اورژانس دریایی226/4EMSفرایند امدادخواهی و امداد رسانی در 11۵تماس با شماره آدرس به صورت تلفنیگرفتن شرح حال و امدادیاعزام واحد محل حادثهانجام اقدامات فوری در انتقال مصدوم یا بیمار به داخل آمبوالنستحویل بیمار به مرکز درمانی26/5ارستانی بیمپیشتوسعه شاخص های کیفی برای سنجش خدمات اورژانس 26/6در سوانح ترافیکی :مقدمه و اهداف میلیون نفردر اثر 50و زخمی شدن ( کل مرگ و میر% 2.46)میلیون نفر 1.35جان باختن ساالنه(مرگ و میر ها در اثر جراحت ها% 24)آسیب های جاده ای  استراتژی های اصلی برای کاهش بار از پیش بیمارستانیاورژانس سرمایه گذاری و توسعه مراقبت هایجراحات ان کردن بیماران پرخطر در اسرع وقت و ارائه درمپیدا اورژانس پیش بیمارستانیاز اهداف اصلیمناسب 26/7:مقدمه و اهدافوص در بخصکمتر توسعه یافته کشورهایعدم رضایت بخشی عملکرد سیستم سالمت درایران با وجود پیشرفت های زیاد در این زمینه ری شاخص های اندازه گیاورژانس پیش بیمارستانی ارزیابی عملکرد از مهم ترین روش های(QMIs)کیفیت ود استاندارد یا راهنما برای بهبیک گیری کیفیت شاخص های اندازه خروجی کمی بودنکیفیت خدمات 26/8:روش کارایراندر 2020در سال رشداز رویکرد تئوری استفاده با کیفی با یک رویکرد استقرایی یک روش :مراحل انجام کارآسیب های ترافیک جاده تحویل داده شده بهاورژانس پیش بیمارستانیهای QMIاستخراج: مرحله اولقاالتماستفاده از مرور با ( RTIs)ای از مصاحبه نیمه ستفاده با ا RTIsتحویل داده شده بهتحویل دادههای QMIاستخراج: مرحله دوم(بررسی نظرات کارشناسان)ان کارشناسساختار یافته با دلفیطریق تکنیک از RTIپیش بیمارستانی تحویل داده شده به های QMIتایید : مرحله سومنظرات کارشناسان و اعضای تیم تحقیقاتیمقاالت، نتایج بررسی تعیین شاخص ها بر اساس مدیریتیو شاخص های عملکردی، شاخص های ساختاریبه سه حوزه شاخص های شاخص ها طبقه بندی 26/9:تکنیک دلفیبخش های پرسشنامه دلفی شامل مقدمه پژوهش، راهنمای توضیحات تکمیل فرم و بخش نمره گذاریارسال فرم های دلفی از طریق ایمیل برای کارشناسان هفته ای به کارشناسان جهت تکمیل فرم ها2زمان دادننحوه تعیین و تایید شاخص ها« موافق»و « بدون نظر»، «مخالفم»انتخاب یکی از سه گزینه بیان کردن نظر کلی شناسان با ( موافق9تا 6بدون نظر و 5مخالف، 4تا 1)9تا 1از نمره دادن به هر نظر  یا باالتر 7پذیرفته شدن شاخص های با نمره 7تا 4میانگین امتیاز به دور دوم دلفی رفتن شاخص های با 4با میانگین امتیاز کمتر از حذف شاخص های26/10:نتایج:و استخراج شاخص هامقاالتبررسی نتایج  از طریق جستجو در پایگاه های اطالعاتی وسند یافت شده 9128سند از 3825حذف شدندلیل تکرار بین پایگاه های اطالعاتی به سایر منابع اطالعاتی  متن سند در صالحیت 1957چکیده و طریق غربالگری عنوان و سند از 3735حذف شدنکامل مورد مقاله و دو مورد گزارش 9سند، 11تایید چهار مطالعه)آمریکا در ایاالت متحده انجام شدن بیشتر مطالعات) از حذف موارد تکراری، ادغام شاخص بعد 28شاخص و نهایی شدن 207استخراج شدنتحقیقاتیموارد مشابه و تجزیه و تحلیل شاخص ها توسط اعضای تیم 26/11:نتایج:شاخص با استفاده از مقاالت28شناسایی شاخص ساختاری11عملکردیشاخص 13شاخص مدیریتی 4:شاخص با استفاده از مصاحبه کارشناسان11استخراج ساختاریشاخص 4عملکردیشاخص 4 .(شاخص11در مجموع )شاخص مدیریتی 3:شاخص37و نهایی شدن تکنیک دلفیشاخص با استفاده از 2حذف ساختاریشاخص 14شاخص عملکردی 16مدیریتیشاخص 726/12:نتیجه گیری تصادف، شاخص هایی برای اندازه گیری زمان بین تماس اضطراری و رسیدن به صحنه. شاخص های سنجش کیفیت مهمی از مجموعه  ن بیمار به موقع بر بالیتصادف، رسیدن شانس بقای بیماران و کاهش عوارض جانبی افزایش ه ای ترافیک جادآمبوالنس کمتر از پنج دقیقه برای با ورود قابل توجه مرگ و میر کاهش(RTIS ) و کمتر از هشت دقیقه برای بیماران قلبی جهانیاستانداردهای از زمان پاسخ در بسیاری از کشورهاباال بودن زمان قابل حل بودن بسیاری از علل تاخیر با مدیریت صحیح ن عملکرد یکی از دالیل اصلی افزایش زمامدیریت ضعیف در توزیع آمبوالنس ها و ایستگاه ها(( 2007)و همکاران جارل )بیمارستانی اورژانس پیش 26/13:نتیجه گیری:محدودیت های مقالهمشکل )ایرانی کنندگان در مطالعه حاضر به متخصصان و ذینفعان ایرانی بودن شرکت ، اول( تعمیم پذیری با سایر کشورها شاخص های توسعه یافته پس از استفاده از آن ها از طریق تحلیلدوم، عدم اعتبار سنجیدلیل شیوع بیماری کرونا به روایی :رفع محدودیتها ازخود و بررسی اعتبار آن قبل توجه به شرایط محلی کشور بومی سازی شاخص ها باتصمیم گیری کشورهار شرایط سایالمللی و در نظر گرفتن نظرات ذینفعان و کارشناسان بین استفاده از هاسامانه جامع ثبت آنالین می تواند در اعتبارسنجی شاخص استفاده از26/14ارتباط بین زمان حمل و نقل خدمات فوریت های پزشکی و بقا در بیماران مبتال به ایست قلبی تروماتیک26/15:مقدمه و اهداف بیماران مبتال به ایست قلبی ناشی از ضربه کمپیش بینی(TCA)احیا بعد از بیهوده بودنTCA گاهی اوقات به دلیل نرخ بقای پایین وپیامدهای عصبی ضعیف  ویژه و ، بخش مراقبت هایاورژانسمنابع پیش بیمارستانی، بخش کردن مصرفبرای نجات بیماران منابع جراحی، از جمله محصوالت خونی و تجهیزات جراحیTCAمبتال به  احیای قلبی ریوی توقف مطرح کردن(CPR) در بیماران باTCA 15پس ازکمیته مشترک انجمن ملی پزشکان در 2003در سالدقیقه احیای ناموفقEMS تروماو کمیته جراحان کالج آمریکا در مورد26/16:مقدمه و اهداف به دلیل فقدان 2013محدودیت زمانی خاص برای پایان دادن به احیا در سال حذف شدنمطالعات یا داده های قطعی مان پیش مورد نیاز بودن تحقیقات در مورد پایان یافتن اقدامات احیا و ارزیابی کمی تاثیر زTCAبیمارستانی بر بقای بیماران مبتال به ک و بقا با استفاده از یزمان حمل و نقل خدمات پزشکی اورژانسبررسی ارتباط بینی پایگاه داده بزرگ برای نشان دادن منحنی بقا، و پیشنهاد یک پنجره زمانی مهم براموفقTCAمراقبت 26/17:روش کار ژاپن تروما یک مطالعه مشاهده ای گذشته نگر از بانک داده(JTDB)در ایاالت متحده، به 1سطح ترومایموسسه پزشکی اورژانس در سراسر ژاپن، مشابه مراکز 280مشارکت2018در سال پایگاه دادهاطالعات و ثبتجمع آوریJTDBاز طریق یک فرم مبتنی بر وب شامل سن، جنسیت و....نحوه انتخاب شرکت کنندگان سال،داشتن یک ترومای شدید در یک ناحیه بدن، 16بیماران با سن باالیCPR انجام شده در یک محیطپیش بیمارستانیمعیار های حذف شده:بینقل از دست رفته، داده های بقای از دست رفته، یا حمل و نایست قلبیداده های ، بیماران مبتال به سوختگیمراکز ارانبیمنرخ بقای تخمینی و نسبت خطر برای بقا با توجه به زمان حمل و نقل برای همه تجزیه و تحلیلاز صحنه تروما تا رسیدن به بیمارستانآمبوالنسزمان خروج:زمان حمل و نقل26/18:روش کار میانه هاپیوسته و متغیرهای ترتیبی با استفاده از متغیرهای توصیف طبقه بندی شده با اعداد و درصد متغیرهای توصیف شدن بقاخطی دو جمله ای برای ارزیابی ارتباط بین زمان حمل و نقل و تحلیل رگرسیون استفاده از یک قیقه و مکعبی با چهار گره برای ترسیم ارتباط زمان حمل و نقل با شانس بقا برای هر دمنحنی های استفاده ازبرای بقا ( RR)نسبت ریسک فواصل اطمینان % 95تخمین زدن(CI ) دوهر برای دقیقه در زمان تخمین 15استفاده ازRRها و تخمین نسبت ریسک نقلحمل و زمان مرجع بودن دقیقه 15بخش بیشتر و کمتر از دوحمل و نقل را به زمان تقسیم استفاده از نرم افزارSTATA آماریو تحلیل تجزیه برای 16نسخه26/19:نتایجبیمار ثبت شده در 292027بیمار تروما از 7404دارا بودنJTDB 14در طول دوره مطالعهبیمار برای تجزیه و تحلیل5336و نهایی شدن با معیار های مد نظر ساله بیمار مبتال به 4141تجزیه و تحلیلTCA ماندن و برای زنده ( 5336)از کل بیماران پایدارارتباط زمان زنده ماندن 11میانگین زمان انتقال و 29میانگین شدت آسیب ، مرد٪67.2،سال53میانگین سنی٪4.5دقیقه، احتمال زنده ماندن تا زمان ترخیصEMS29میانگین زمان مواجهه ،دقیقه مبتال به بیماران شباهت مشابه ویژگی بیماران برای گروه کلی وTCAبجز احتمال پایدارزنده ماندن آنها بقای تخمینی و نسبت خطر برای نرخ کاهش یافتنTCA دقیقه زمان 15پایدار پس از٪1کاهش بقای تخمینی زیر با حمل و نقل 26/20:نتایج:نقاط ضعفبررسی نکردن تالش های طوالنی مدت برای بیماران در مناطق روستاییدیبدست نیاوردن داده هایی برای برخی شاخص ها مانند رفلکس مردمک یا حرکت خوبخو خودداری یا لغوCPRدر نظر نگرفتن نتایج پس از درمانهای احیای پیشرفتهدر نظر نگرفتن پیامدهای عصبی در مطالعه26/21:نتیجه گیری کاهش یافتن شانس زنده ماندن برایTCAدر زمان انتقال بیمار با انجام پایدارCPR در نظر گرفتن خاتمه احیا در بیماران مبتال بهTCAو در نظر معقولزمان با یک پایدار ،عالئم بالینی زندگی، نوع و شدت تروما باید از نظر بالینیگرفتن  مرگ و میر بیماران مبتال به متفاوت بودنTCA بسته به گزینه های درمانی موجودنوع آسیبنظرازاین مطالعهبودنخارج از محدوده پایان دادن به احیا برایامدادگران از نظر قانونی مجاز نبودن26/22بررسی شاخص های زمانی اورژانس پیش بیمارستانی در دانشگاه علوم پزشکی قزوین و ارائه راهکارهای بهبود سنجیدن عملکردEMSهای زمانی ارائه خدمات اورژانس در سطح با اندازه گیری شاخصدانشگاه علوم پزشکی استان قزوین اهمیت شاخص هایر به مرگ بیماران در محل حادثه و یا در هنگام انتقال به مراکز درمانی و یا متحمل شدن آسیب های جبرا ناپذبیمارستانی بموقع در فوریت های دارای زمان طالیی برای ارائه مراقبت پزشکیدلیل عدم ارائه  خدمات پیش26/23:اهداف اصلیای ارزیابی شاخص های زمانی اورژانس پیش بیمارستانی در فوریت هپزشکی در دانشگاه علوم پزشکی قزویندر ارائه راهکارهای بهبود عملکرد زمانی اورژانس پیش بیمارستانیدانشگاه علوم پزشکی قزوین26/24:شاخص های مورد استفادهزمان پاسخگویی از لحظه تماس تا جواب دهی1.زمان حضور در صحنه2.زمان انتقال به بیمارستان3.مجموع سه فاصله زمانی پاسخگویی، حضور در صحنه و انتقال به بیمارستان4.زمان تاخیر5.کل زمان مأموریت6.26/25:روش پژوهش کاربردی، از نظر بکار گیری نتایج و راهکارها دارای ماهیتی مقطعی،  از نظر زمانی تلفیقییک روشکیفیوکمیفازدودارای1400سالدومواولماههششدرپیش بیمارستانیاورژانسماموریت هایکلیه،کمیفازدرپژوهشجامعهکوکرانفرمولازستفادهباکمیفازدرهانمونهنمودنمشخصدرمانیآموزشیمراکزبستریواورژانسبخش هایمقیممتخصصپزشکانوسرپرستارانمسئولین،شامل،کیفیفازدرپژوهشجامعههدفمندنمونه گیریروشبهکیفیفازدرگیرینمونهنحوه.فازدرورودمعیارشده ثبتدقیقوکاملآنهازمانیشاخص هایکهپرونده هاییمطالعه،کمیفازپژوهشدرکنندگانمشارکتکافیانگیزهوعالقهوکارسابقهموضوع،درکافیتجربهبودنداراکیفیفازدر26/26ما تشکر از توجه ش

بررسی شاخص های زمانی اورژانس پیش بیمارستانی در دانشگاه علوم پزشکی قزوین و ارائه راهکارهای بهبود (فایل ارائه تصویب عنوان)

http://eprints.qums.ac.ir/11830/1/38.naseri-onvan.pdf

بررسی شاخص های زمانی اورژانس پیش بیمارستانی در دانشگاه علوم پزشکی قزوین و ارائه راهکارهای بهبود (فایل ارائه تصویب عنوان)

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Qazvin University of Medical Sciences Repository