Godycki-Ćwirko, Maciej

Kopeć, Grzegorz

Kozek, Elżbieta

Mamcarz, Artur

Naruszewicz, Marek

Opala, Grzegorz

Pająk, Andrzej

Podolec, Piotr

Stańczyk, Jerzy

Torbicki, Adam

Tykarski, Andrzej

Undas, Anetta

Kardiologia Polska

Polish

Jagiellonian Univeristy Repository

Kardiologia Polska 2006; 64: 11WprowadzenieO korzystnym wpływie wina na zdrowie pisali już Pa-racelsus, Pliniusz i Galen. Hipokrates zalecał jego spoży-cie między innymi w celach diuretycznych. Z drugiej stro-ny, już w czasach faraonów zauważono istotne problemyzdrowotne wynikające z uzależnienia od alkoholu.W czasach nowożytnych zainteresowanie protek-cyjną rolą alkoholu w chorobach układu krążenia zro-dziło się z obserwacji poczynionej w populacji Francji,w której dużemu spożyciu nasyconych kwasów tłusz-czowych towarzyszyła mała umieralność z przyczynsercowo-naczyniowych. Paradoks ten tłumaczono du-żym spożyciem wina w tej populacji [1].Szacuje się, że ok. 80% mężczyzn i 65% kobiet spo-żywa napoje alkoholowe [2]. Niestety, w tej grupie znaj-dują się również dzieci i młodzież. Na przykład w Polscedo picia alkoholu przyznaje się 25% uczniów drugiejklasy gimnazjum [3].Z badań epidemiologicznych wynika, że wykres za-leżności pomiędzy spożyciem alkoholu a umieralno-ścią ogólną przyjmuje kształt litery U (co oznacza, żeprzy małym jego spożyciu umieralność jest duża,przy średnim mała, natomiast przy dużym znowu sięzwiększa) lub – w niektórych populacjach – kształt li-tery J (mała umieralność przy spożyciu małym i śred-nim oraz duża w przypadku większego spożycia) [4].Zmniejszenie umieralności u osób pijących umiarko-wane dawki alkoholu związane jest ze zmniejszonymryzykiem wystąpienia u nich choroby niedokrwiennejserca, udaru mózgu i miażdżycy tętnic obwodowych[5, 6]. Tłumaczy się to między innymi korzystnymwpływem alkoholu na profil lipidowy (np. zmniejsze-nie stężenia cholesterolu LDL, wzrost stężenia chole-sterolu HDL), układ krzepnięcia (np. zmniejszenieagregacji płytek, zmniejszenie stężenia czynnika vonWillebranda, czynnika VII, aktywność fibrynolitycznapolifenoli obecnych w czerwonym winie) i proces za-palny (np. zmniejszenie stężenia CRP, TNF-α), a takżezmniejszeniem stopnia insulinooporności i właściwo-ściami antyoksydacyjnymi alkoholu [7–9]. Duże dawkialkoholu zwiększają z kolei ryzyko udaru, nadciśnieniaWytyczne Polskiego Forum Profilaktyki Chorób Układu KrążeniaWytyczne Polskiego Forum Profilaktyki Chorób Układu Krążenia dotyczące znaczenia alkoholu w profilaktyce chorób układu krążeniaPolish Forum for Prevention Guidelines on the Role of Alcohol Consumption in Cardiovascular PreventionArtur Mamcarz1, Piotr Podolec2, Andrzej Pająk3, Anetta Undas4, Elżbieta Kozek5, Andrzej Tykarski6, Marek Naruszewicz7, Jerzy Stańczyk8, Grzegorz Opala9, Maciej Godycki-Ćwirko10, Grzegorz Kopeć11, Adam Torbicki121Coordinator of the PFP Guidelines on the role of alcohol consumption in cardiovascular prevention2Chairman of the PFP Editorial Board3Member of the PFP Editorial Board (Polish Cardiac Society)4Member of the PFP Editorial Board (Polish Society of Internal Medicine)5Member of the PFP Editorial Board (Polish Diabetes Society)6Member of the PFP Editorial Board (Polish Society of Hypertension)7Member of the PFP Editorial Board (Polish Society on Atherosclerosis Research)8Member of the PFP Editorial Board (Polish Pediatric Society)9Member of the PFP Editorial Board (Polish Society of Neurology)10Member of the PFP Editorial Board (The College of Family Physicians in Poland)11Secretary of the PFP Editorial Board12PFP Coordinator (Polish Cardiac Society)Kardiol Pol 2006; 64: 1327-13281327Kardiologia Polska 2006; 64: 11Artur Mamcarz et al.tętniczego, mogą być przyczyną rozwoju kardiomiopa-tii alkoholowej i zaburzeń rytmu serca [10–13]. Alkoholuszkadza śluzówkę przewodu pokarmowego (szcze-gólnie w połączeniu z aspiryną stosowaną dla złago-dzenia objawów z odstawienia), wątrobę (stłuszcze-nie, zapalenie, marskość) i trzustkę (ostre i przewlekłezapalenie trzustki) [14], zwiększa ryzyko rozwoju no-wotworów jamy ustnej, gardła, przełyku i krtani,a także raka sutka u kobiet. Na zakończenie pozwolimy sobie zacytować zdanie,którym podsumowano sesję poświęconą alkoholowi pod-czas tegorocznego Światowego Kongresu Kardiologiczne-go w Barcelonie: patients are not advised to drink for health, but rather to drink – moderately – to their health.Wytyczne w wersji polskiej oraz piśmiennictwo znaj-dują się na stronie internetowej Forum – www.pfp.edu.pl.Polish Forum for Prevention Guidelines on the Role of Alcohol Consumption in Cardiovascular Prevention1. At population level adverse social, biological andpsychological effects of drinking alcohol seem toexceed the potential benefits from its impact on therisk of some cardiovascular diseases.2. Current evidence of the influence of alcohol onhealth is based on the results of observationalstudies and due to ethical restrictions anyexperimental studies which would allow a preciseassessment of the benefit-to-harm ratio of drinkingalcohol should not be expected in the future.3. Available results of observational studies concerninglong-term prospective cohort studies indicate thatmoderate alcohol consumption decreases the risk ofsome cardiovascular diseases such as coronary heartdisease, ischaemic stroke and cardiac insufficiency,and may have beneficial effects on some risk factorsin diabetics (insulin resistance, low HDL cholesterol).However, many other means and strategies includingincrease in physical activity, stopping smoking,proper diet and normal weight maintenance reducerisk and avoid the harmful effects of alcohol.4. Moderate alcohol consumption means 1-3 units ofalcohol per day for men and 1-2 units per day forwomen. One alcohol unit averages 250 ml ofbeer, 150 ml of wine and 30 ml of vodka.5. Chronic alcohol overuse may among other thingslead to severe disturbances of the cardiovascularsystem (arterial hypertension, cardiomyopathy,cardiac insufficiency, haemorrhagic stroke,increased mortality), disturb lipid andcarbohydrate metabolism (hyperglycaemia andhypertriglicerydemia), as well as cause hepaticinjury (steatosis, cirrhosis) and acute and chronicpancreatitis. It may also lead to a state ofdependence and many other negative health andsocial consequences.6. Some people should not consume alcohol at all. Thisrelates to people suffering problems with self-control,women who plan pregnancy, who are pregnant orfeeding a baby, persons that take medicines that mayinteract with alcohol, children and youths, peoplewith hepatic disorders, with complications related toalcohol consumption (pathologic hypertensivereaction, cardiac rhythm disturbances) and peoplewith other special medical conditions.7. People whose work demands special concentrationand dexterity, for example drivers, machine operators,should avoid alcohol.8. Currently, there are not adequate data confirmingor denying the need for routine screening of thegeneral population for alcohol consumption usingstandardized questionnaires or laboratory tests.However, the amount of alcohol and style ofdrinking as well as its influence on patients’ healthand social relations should always be a matter ofdetailed doctor assessment. Doctors shouldrecognize patients who are alcohol dependent ordrink erratically and avoid giving information thatcould favour this state.9. With respect to all patients any advice concerninginitiating or intensifying alcohol consumption asa way to improve health is not recommended10. In individual patients without contraindications toalcohol, moderate alcohol consumption can berecognized as safe. Thus patients with highcardiovascular risk, enjoying moderate alcoholconsumption, should not be discouraged. Indiabetics the amount of alcohol should be restrictedand included in meal caloricity. It should beconsumed with meals. Sweet and caloric alcoholsare contraindicated.1328

Polish Forum for Prevention Guidelines on the role of alcohol consumption in cardiovascular prevention

https://ruj.uj.edu.pl/xmlui/bitstream/handle/item/173267/podolec_et-al_wytyczne_polskiego_forum_profilaktyki_chorob_ukladu_krazenia_2006.pdf?sequence=3&isAllowed=y

Polish Forum for Prevention Guidelines on the role of alcohol consumption in cardiovascular prevention

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Jagiellonian Univeristy Repository