Summary.
Clinical and biochemical particularities of polycystic renal disease. A review of 35 hospitalized
patients with polycystic renal disease. During the evolution of the disease, hypertension, urinary
infection are associated and find out occasionally. This findings prove the necessity of early including
in dispensary system the patients with polycystic renal disease

Chiaburu, Lealea

Chiaburu, V.

Dahnovici, Victoria

Groppa, Liliana

Sasu, B.

Vlasov, Lilia

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

Capitolul V Acfualităfi in nefrologie, hemodializă ş i transplant renal11-12 ani - - - - - 112-13 ani - 1 - - - -13-14 ani - - - 1 1 1>14 ani - 1 3 2 2 3Conform studiului efectuai, în decurs de 5 ani au supravieţuit circa 75% din bolnavii hem odializaţ i, iar în decurs de 10 ani - 21 % din pacienţi. în momentul de faţă 3 pacienţi prelungesc tratam entul cu HD mai mul de 14 ani. Aceşti indici sunt de facto relativi, de oarece o parte din pacienţi au fo s t  transferaţi pentru prelungirea tratamentului cu HDÎn alte secţii, iar alta a întrerupt tratamentul d u p ă  efectuarea operaţiei transplant renal, astfel modificînd datele statistice multianuale.Cauzele de deces a pacienţilor cu IRC trataţi prin HD programată nu diferă de la an Ia an şi s u n t  legate preponderent de patologia pacientului dializat: insuficienţa cardio-vasculară, accidente vasculare cerebrale, asocierea diferitor infecţii, diselectrolitemii (hiperkaliemie), complicaţii ale m e ­tabolismului de Ca, F, acidului uric, ale eritropoezei, etc. în mare măsură, în afară de HD adecvată şi calitativă, suportul pacientului cu preparate de Ca, Vit-D, Fe, eritropoetină ş.a. au o influenţă m a ­joră în apariţia complicaţiilor şi survenirea decesului.C oncluzii1. în decurs de aproape 21 ani de activitate, în Centrul de Hemodializă a SCR sau tratat 1 0 0 7  pacienţi cu IRC terminală şi sau efectuat 144 500 şedinţe HD.2. Letalitatea pacienşţilor dializaţi sa micşorat de la 45-50% în primii ani de activitate, la 5-7% în  prezent.3. în structura pacienţilor la dializă predomină bărbaţii (56,6%), cauzele principale ale IRC fiind în  53,9% - glomerulonefrita cronică, în 24,2% pielonefritele cronice şi în 8,6% polichistoza renală.4. Circa 88,6% din pacienţii spitalizaţi la dializă sunt de vîrsta aptă de muncă -  20-55 ani, fapt c e  confirmă agresivitatea patologiei faţă de persoanele tinere.5. Calitatea tratamentului aplicat, utilizarea aparatajului şi a materialelor de consum perform an­te, protejarea organelor şi sistemelor la pacienţii cu IRC terminală contribuie la supravieţuirea durabilă a bolnavilor la dializă.Bib liog ra fiaITa nase  A., Sapojnikov A., Mastac D. ş.a.. Realizările tratamentului cu hemodializă în insufic ient a renală cronică // Materialele conferinţei practico-ştiinţifice, Chişinău, 1997, p.41-432. Ursea N„ Rinichiul artificial şi alte mijloace de epuraţie extrarenală, Bucureşti, 1997.3. Ursea N., Tratat de nefrologie , Bucureşti, 1994.4. Nissenson A., Fine R., Dialysis Therapy, USA, 1993.5. Maher J„ Replacement of renal function by dialysis, USA, 1989.PARTICULARITĂŢI CLINICO-BIOCHIMICE Şl DE TRATAMENT LA PACIENŢII CU POLICHISTOZĂ RENALĂLealea Chiaburu, Liliana Groppa, B.Sasu, V.Chiaburu,Victoria Dahnovici, Lilia  VlasovCatedra Medicina Internă nr. 1, USMF "N. Testemifanu»Sum m aryClinical and biochemical particularities of polycystic renal disease. A review of 35 hospitalized  patients with polycystic renal disease. During the evolution of the disease, hypertension, urinary  infection are associated and find out occasionally. This findings prove the necessity of early including  in dispensary system the patients with polycystic renal disease.A ctua lita teaTermenul de polichistoză renală sau rinichi polichistic este folosit pentru a desemna o malformaţie ereditară renală caracterizată prin prezenţa de chisturi de diferite dimensiuni, care afectează d ifuz şi bilateral rinichii determinând nefromegalie bilaterală şi evoluţie către insuficienţa renală cronică.Polichistoza renală este cea mai frecventă boală renală ereditară şi cauză de morbiditate şi mortalitate prin boală polichistică la om. Frecvenţa ei este apreciată la 1:3000 din bolnavii spitalizaţi şi reprezintă 0,07 -  0,20% din populaţia adultă. Această afecţiune este a treia cauză la bolnavii206Capitolul V Actualităţi in nefrologie, hemodializă ş i transplant renalhemodializaji cronic sau cu transplant renal. Polichistoza renală trebuie deosebită de rinichiul mul- tichistic, care este o anomalie congenitală unilaterală, cu prognostic diferit de cel al polichistozei renale. Afecţiunea se asociază deseori cu interesarea altor organe - ficat, pancreas, tiroidă, sistemul cardiovascular, etc.ObiectiveStudiul de faţă îşi propune o apreciere a particularităţilor clinico-biochimice, evolutive şi de tra­tament ale polichistozei renale.Material ş i m etodeLotul examinat a fost alcătuit din 35 de pacienţi cu polichistoză renală, spitalizaţi în secfia Ne­frologie a SCM "Sfânta Treime». Din ei, 69,6% -femei şi 30,4% -bărbaţi, cu o vârstă medie de 49,5 ani şi vechimea bolii de la 2 la 18 ani. S-au folosit metode clinice, probe paraclinice de laborator şi investigaţii instrumentale pentru elucidarea rinichiului polichistic.Rezultate ş i d iscuţiiLa majoritatea pacienţilor (77%) polichistoza renală a fost diagnosticată în decada a treia sau a patra de viată prin ecografie renală şi urografie intravenoasă, manifestându-se prin nefromegalie, chisturi multipli dispuşi difuz. La 4 pacienţi au fost depistate chisturi şi în ficat. Anamneză ereditară a fost confirmată în 75% cazuri. Debutul bolii la pacienţii cu polichistoză renală s-a manifestat prin lombalgii vagi sau spontane în 72%, colici renale prin eliminare de calculi sau cheaguri de sânge în 9%, hipertensiune arterială în 14%, infecţie acută urinară în 5%. în  lotul studiat simptoamele clinice au fost reprezentate de durere sau disconfort cu sediul lombar, în  flanc sau abdominal constatate în 77% cazuri, infecţie urinară asociată -  în 58%, astenie şi fatigabilitate înregistrate la mai bine de jumătate de pacienţi (51,6%), cefalee - în  61,2%, vertije - în  25,8%, febră (>38°)însoţită de frisoane şi transpiraţii nocturne -  în 12%, anorexie şi vome - în 9%, anxietate şi depresie -  în 3%, nefromegalie -  în 94,5%. Prezenta calculilor renali a fost depistată -  în 5%, hipertensiune arterială în 71%, reprezentând semnul de debut al bolii în 14% cazuri. Poliuria şi nicturia a fost întîlnită în 77%. Anemia a fost semna­lată în 45%, leucocitoza moderată (9,6-10,0) - în 13%, VSH accele rat-în  83% cazuri. Examenul sumar de urină a indicat valori scăzute ale densităţii urinare relative cu limite între 1002 şi 1010 în 54,8%, pH acid -  în 83%, proteinurie sub 2g/24 ore în 77%, leucociturie -  în 32%, microhematurie -  în 25,8%, diateză urică - în 48% cazuri. Clearance-ul creatininei a fost scăzut în momentul diagnosticării bolii în 35%, ureea sangvină şi creatinina serică crescute în 45% de cazuri. Din cele 27 uroculturi efectuate, 18 au fost pozitive. Etiologia infecţiei urinare a fost reprezentată de E.coli - în 44,4%, Kl.pneumoniae - în  27,7%, St.epidermidis -  în 16,6%, Proteus - în 11,3% cazuri.Tratamentul medical a constat din tratamentul hipertensiunii arteriale, al infecţiilor urinare şi al complicaţiilor. Toate stadiile de insuficienta renală cronică (45,1%) au fost reprezentate relativ uni­form între bolnavii cuprinşi în studiu, 14,3% dintre aceştea fiind incluşi în programul de hemodializă iterativă.Bibliografie1. Gardner K.D. Cystic Diseases of the Kidney in Textbook of Nephrologie, v.l London, 19832. Kissane J.M. La maladie polykistique de kadulte in Nephrologie, t.2, Paris, 19833. N.Ursea Tratat de Nefrologie, v.2. Bucureşti, 19944. N.Ursea Actualităţi în nefrologie. Bucureşti, 2000б.И.Е.Тареева Нефрология , Москва, Медицина, 2000METODELE EXTRACORPOREALE ÎN TRATAMENTUL SEPSISULUI CHIRURGICAL ASOCIAT CU INSUFICIENŢA RENALĂ ACUTĂ (IRA)A. Vasiliev, D. Mastak, A. AxentiCentrul Practico Ştiinţific în Domeniul Medicinei de Urgenţa Centrul Municipal de Dializă, ChişinăuSummaryHemofiltration and related continuos renal replacement techniques have demonstrated their efficacy and their better hemodinamic tolerance as compared to hemodialysis techniques, while allowing easy adjustment of body fluide balance. These features provide arguments which strong enough to favor hemofiltration techniques in severely septic patients.207

Particularităţi clinico-biochimice şi de tratament la pacienţii cu polichistoză renală

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/20758/1/PARTICULARITATI_CLINICO_BIOCHIMICE_Sl_DE_TRATAMENT_LA_PACIENTII_CU_POLICHISTOZA_RENALA.pdf

Particularităţi clinico-biochimice şi de tratament la pacienţii cu polichistoză renală

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova