Tcaciuc, Eugen

Romanian

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

126BOOK REVIEWNonalcoholic fatty liver disease: from the modification of lifestyle to the liver transplantation(monograph) Author: Angela Peltec, PhD, assoc. prof. Printing House: Imprint star (F.E.-P. ”Tipografia centrala”) Chisinau, 2019; 304 p. ISBN 978-9975-3159-8-2With the worldwide spread of sedentary lifestyle and diet westernization, the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has increased in many countries. These patients frequently had diabetes, dyslip-idemia, hypertension, and/or obesity. NAFLD currently stands at the crossroads of gastroenterology, cardiovascular dis-ease, endocrinology / metabolism, and oncology. The path of NAFLD research ap-pears long and diverse, but progress on improved screening techniques and ther-apeutic agents is ongoing. The ultimate goal in NAFLD therapy is the extension of overall survival and improvement of qual-ity of life. Indicators of adequate disease control are currently lacking. Therapies will require careful adjustment according to underlying risk and NAFLD stage, and multi-disciplinary cooperation among caregivers will be key. Nonalcoholic steato-hepatitis (NASH) is a growing indication for liver transplant and it is expected to be the leading indi-cation in the years to come. Nonalcoholic steatohepatitis recurs after transplant but the impact of the recurrence on al-lograft and patient outcomes is unclear. In the future, earlier detection will enable prompt combination treatment with new-line drugs that have been optimized for maximum benefit and fewer adverse events.The monograph ”Nonalcoholic fatty liver disease: from the modification of lifestyle to the liver transplantation” by Angela Peltec addresses to one of important health challenges of the century at the global level. NAFLD as a major chronic liver dis-RECENZIE DE CARTE Boala ficatului gras nonalcoolic: de la modificarea stilului de viaţă până la transplant hepatic(monografie)Autor: Angela Peltec, dr. șt. med., conf. univ. Editura Imprint star, (F.E.-P. „Tipografia centrala”)Chișinău, 2019; 304 p. ISBN 978-9975-3159-8-2 Prevalenţa bolii ficatului gras nonacoolic (BFGNA) a cres-cut în multe ţări odată cu răspândirea la nivel mondial al stilu-lui de viaţă sedentar și a occidentalizării dietei. Acești pacienţi prezintă frecvent diabet, dislipidemie, hipertensiune arterială și / sau obezitate. BFGNA se află, în prezent, la intersecţie cu mai multe specialităţi: gastroenterologie, cardiologie, endocrinologie / boli meta-bolice și oncologie. Studierea BFGNA pare exhaustivă și dificilă, dar progresele pri-vind tehnicile de screening și metode de tratament nu sunt cele mai bune. Scopul final al terapiei BFGNA este extinderea supravieţuirii globale și îmbunătăţirea calităţii vieţii. În prezent, lipsesc indica-tori care permit controlul adecvat al bolii. Terapiile vor necesita o ajustare atentă, în funcţie de riscul de bază și stadiul BFGNA, iar cooperarea multidisciplinară dintre specialiști va fi esenţială. Steatohepatita nonalcoolică (SHNA) este o indicaţie în creștere a transplantului hepatic și este de așteptat să fie indicaţia principală în anii următori. Steatohepatita nonalcooli-că are tendinţă de recurenţă după trans-plant, dar impactul recurenţei asupra alogrefelor și supravieţuirii pacienţilor nu este clar. În viitor, detectarea precoce a BFGNA va permite un tratament prompt, combinat cu medicamente de noi generaţii, care vor avea be-neficii maxime și mai puţine efecte adverse.Monografia „Boala ficatului gras nonalcoolic: de la modi-ficarea stilului de viaţă până la transplant hepatic”, autorul Angela Peltec, abordează o patologie care devine una dintre BOALA FICATULUI GRAS NONALCOOLIC: DE LA MODIFICAREA TRANSPLANTUL HEPATICANGELA PELTECMJHS 25(4)/2020 127importantele provocări la nivel global a secolului privind să-nătatea. BFGNA este o boală cronică a ficatului care poate duce la ciroză hepatică, cancer și, în cele din urmă, la deces. Mono-grafia subliniază necesitatea direcţionării efortului echipelor multidisciplinare pentru oprirea răspândirii rapide a BFGNACapitolul I, „Epidemiologia și istoricul natural al BFGNA” reunește date despre factorii epidemiologici (demografici, etnici, genetici, epigenetici și nutriţionali) și istoricul natural al bolii ficatului gras nonalcoolic, lămurind riscurile hepatice, cardiovasculare și de apariţie a cancerului. Importanţa aces-tor date se explică prin identificarea caracteristicilor speci-fice, circumstanţelor și factorilor care favorizează apariţia și progresia BFGNA, tulburărilor cardiovasculare și cancerului hepatic. Autorul descrie în detaliu starea actuală a datelor epi-demiologice globale atât în economiile dezvoltate, cât și în cele ce se află în curs de dezvoltare și evidenţiază evoluţia BFGNA în ultimele decenii. În capitolul II, „Patogeneza BFGNA” este descris mecanis-mul patogenic comun al BFGNA, factorii genetici și patogenici asociaţi cu microbiota intestinală. Sunt discutate tendinţele contemporane conform cărora compoziţia microbiomului poate fi modificată prin obiceiurile dietetice care duc la disbi-oza microbiomului intestinal, ce contribuie la acumularea de grăsime în ficat și la declanșarea cascadelor inflamatorii care promovează lezarea ficatului.Capitolul III, „Relaţia dintre patologia cardiovasculară și BFGNA” conţine date referitoare la patogeneza tulburărilor cardiovasculare din BFGNA. Autorul analizează diferenţele în evoluţia BFGNA cu sau fără sindrom metabolic; influenţa ste-atohepatitei nonalcoolice asupra profilului de risc pentru boli cardiovasculare și diabet zaharat; modul în care consumul de alcool se reflectă asupra riscului de evenimente cardiovascu-lare în sindromul metabolic și steatohepatita. În același timp, sunt descriși mai mulţi biomarkeri (gama-glutamil-transpep-tidaza, alanin-aminotransferaza, bilirubina, acidul uric și he-moglobina) care permit stratificarea pacienţilor cu risc pentru evenimente cardiovasculare în cazul BFGNA. De asemenea, au fost formulate principii de gestionare a riscului cardiovascular în BFGNA.În capitolul IV, „Hemoglobina, BFGNA și patologia cardio-vasculară”, autorul descrie, în detalii, schimbările importante care au avut loc în metabolismul fierului, ce influenţează evo-luţia steatohepatitelor și modul în care nivelul hemoglobinei este corelat cu gradul fibrozei hepatice și riscul evenimentelor cardiovasculare în BFGNA. O atenţie deosebită este consacra-tă rolului fierului în dezvoltarea steatozei și progresia steato-hepatitei nonalcoolice. Autorul prezintă date proprii privind hemoglobina ca marker al creșterii riscului cardiovascular în BFGNA.Capitolul V, „Diabetul și BFGNA”, raportează despre influ-enţele reciproce ale acestor condiţii patologice. Această parte prezintă datele complexe despre prevalenţa și incidenţa di-abetului și BFGNA, factori genetici și de mediu care influen-ţează apariţia acestor tulburări. Datele proprii, în special, au acordat atenţie riscului de dezvoltare a diabetului zaharat în cazul pacientului cu sindrom citolitic.ease can lead to liver cirrhosis, cancer, and ultimately death. It highlights the necessity to concern effort across multi-dis-ciplinary fields that permit clinicians to halt the rapid spread of NAFDL. Chapter I, “Epidemiology and natural history of NAFLD” brings together data about the epidemiological factors caused the disease (demographical, ethnic, genetic, epigenetic and nutritional) and natural history with hepatic, cardiovascular and cancer risk factors. The importance of these issues is to identify specific characteristics, circumstances or factors fa-voring NAFLD and development of advanced liver disease, car-diovascular disorders and liver cancer. The author describes in detail the current global state of epidemiological data in both developed and developing economies, and highlights the progression of NAFLD over the last decades.In Chapter II, “Pathogenesis of NAFLD” the common patho-genic mechanism of NAFLD, genetic factors and mechanism associated with gut microbiota are described. The contempo-rary trends that the microbiome composition can be modified by dietary habits leading to gut microbiome dysbiosis are dis-cussed. Dysbiosis contribute to the accumulation of fat within the liver and triggering inflammatory cascades that promote liver damage.Chapter III, “Relationship between cardiovascular pathol-ogy and NAFLD” contains data, including the author’s own, re-lating to pathogenesis of cardiovascular disorders in NAFLD. Author analyses whether NAFLD with or without metabolic syndrome have different appearance; is nonalcoholic steato-hepatitis change the risk profile for cardiovascular disease and diabetes mellitus; how alcoholic consumption influence risk of cardiovascular events in metabolic syndrome and ste-atohepatitis. At the same time, several biomarkers (gama-glutamil-transpeptidase, alanine-aminotransferase, bilirubin, uric acid and hemoglobin) that permit the patient stratifica-tion for risk of development of cardiovascular event in case of NAFLD are described. Also, principles of management of car-diovascular risk in NAFLD were formulated.In Chapter IV, “Hemoglobin, NAFLD and cardiovascular pa-thology”, the author describes in detail the important chang-es that have taken place in iron metabolism which influence progression of steatohepatitis and how level of hemoglobin influence the stage of liver fibrosis and risk of cardiovascular disease in NAFLD. Particular attention is devoted to the role of iron in the development of steatosis and the progression of nonalcoholic steatohepatitis. The author presents his own data about hemoglobin as a markers of cardiovascular risk in NAFLD.In Chapter V, ”Diabetes and NAFLD” reports on the recipro-cal influences of these too pathological conditions. This part presents the complex data about prevalence and incidence of diabetes and NAFLD, genetic and environmental factors that influence appearance of these disorders. The own research, in particular, paid attention to risk of development of  the diabe-tes mellitus in case of patient with cytolytic syndrome. In Chapter VI and VII, ”Impact of sleep disturbance in de-velopment of NAFLD” and ”Polycystic ovarian syndrome and 128Capitolele VI și VII, „Impactul tulburărilor de somn asupra dezvoltării BFGNA” și „Sindromului ovarului polichistic și BFG-NA” reafirmă părerea că BFGNA este asociată cu tulburările de somn și sindromul ovarului polichistic. Aceste descoperiri demonstrează legătura dintre rezistenţa la insulină, obezitate și aceste patologii. Autorul prezintă o analiză cuprinzătoare și detaliată a asocierii dintre apneea din timpul somnului și BFGNA precum și mecanismele care leagă BFGNA și sindromul ovarului polichistic.Capitolul VIII, „Impactul BFGNA în transplantul hepatic”, un capitol care intenţionează să analizeze influenţa BFGNA în perioada pre și posttransplant. Datele proprii reflectă colabo-rarea dintre două echipe de transplant de ficat (din România și Republica Moldova), în special, în domeniul donării de la do-nator viu și influenţa steatozei pentru evoluţia postoperatorie a donatorilor după hepatectomie dreaptă.Capitolul IX, „Intervenţii nutriţionale, exerciţii fizice și trata-mentul medicamentos în BFGNA” este destinat managementul BFGNA de la modificarea stilului de viaţă până la terapia me-dicamentoasă. Aceste date demonstrează că terapiile vor ne-cesita o ajustare atentă, în funcţie de riscul de bază și stadiul BFGNA, iar cooperarea multidisciplinară între specialiști va fi esenţială.Contribuţia personală a autorului la elucidarea mecanis-melor fiziopatologice ale fierului și hemoglobinei în progre-sia steatohepatitei nonalcoolice, influenţa steatozei pentru evoluţia postoperatorie a donatorilor vii a fost apreciată de forumurile știinţifice din ţară și din străinătate. În concluzie, publicarea monografiei „Boala ficatului gras nonalcoolic: de la modificarea stilului de viaţă până la transplantul hepatic” oferă o contribuţie originală în ceea ce privește evoluţia bolii ficatu-lui gras nonalcoolic, fiind un sprijin valoros pentru profesio-niștii implicaţi în activitatea practică și didactică în domeniul prevenirii și controlului bolilor cronice.Eugen Tcaciuc, dr. hab. șt. med., prof. univ. Șef de disciplinăDisciplina de gastroenterologieDepartamentul de Medicină IntenăUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”NAFLD” reaffirms the view that NAFLD associated with sleep disturbance and polycystic ovarian syndrome. These findings demonstrate the connection between insulin resistance, obe-sity and these disorders. The author presents a comprehen-sive and detailed analysis of association between sleep apnea and NAFLD and mechanisms that bind NAFDL with polycystic ovarian syndrome.Chapter VIII, ”Impact of NAFDL in liver transplantation” is a chapter that intended to analyse the influence of NAFLD in pretransplant and posttransplant period. The own data reflect the collaboration between two liver transplant teams (Roma-nian and Moldovan), in special, in domain of living donation and influence of steatosis for postoperative evolution of do-nors after right hepatectomy.Chapter IX, ”Nutritional intervention, physical exercise and medical therapy in NAFLD” is intended to describe the man-agement of NAFLD from modification of lifestyle to medical therapy. This data demonstrates that therapies will require careful adjustment according to underlying risk and NAFLD stage, and multi-disciplinary cooperation among caregivers will be key point.The personal contribution of the author to the elucidation of the pathophysiological mechanisms of iron and hemoglobin in progression of nonalcoholic steatohepatitis, the influence of steatosis for postoperative evolution of living donors were highly appreciated at the scientific forums in the country and abroad. In conclusion, the publication of the monograph ”Non-alcoholic fatty liver disease – from the modification of lifestyle to the liver transplantation” offers an original contribution re-garding the evolution of nonalcoholic fatty liver disease being a valuable support for professionals involved in the practical and didactic activity in the field of prevention and control of chronic diseases.Eugen Tcaciuc, PhDProfessor in internal medicineChairperson, Discipline of gastroenterologyDepartment of Internal MedicineNicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy

Book review. Nonalcoholic fatty liver disease: from the modification of lifestyle to the liver transplantation (monograph). Author: Angela Peltec

Nonalcoholic fatty liver disease: from the modification of lifestyle to the liver transplantation (monograph). Author: Angela Peltec

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/20033/1/Boala_ficatului_gras_nonalcoolic_de_la_modificarea_stilului_de_viata_pana_la_transplant_hepatic.pdf

Nonalcoholic fatty liver disease: from the modification of lifestyle to the liver transplantation (monograph). Author: Angela Peltec

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova