Магнитно-резонансная томография сердца в оценке аллотрансплантатов, имплантированных в позиции легочной артерии

Abstract

Centrul de Diagnostic German, Chişinău, Centrul de Chirurgie a Inimii, Spitalul Clinic Republican, ChişinăuTwenty patients with decellularized pulmonary valve allotransplantats in pulmonary position were examined with a 1.5T magnetic resonance imaging unit to assess the diagnostic value of magnetic resonance imaging and clinical performance of the pulmonary allotransplantats replacement. The imaging protocol comprised time-resolved magnetic resonance angiography, axial and short axis cine imaging, for right ventricle functional analysis and phase-contrast velocity encoding imaging, for pulmonary valve and allotransplantats flow evaluation. Time-resolved magnetic resonance angiography yielded diagnostic image data in all examined patients and found normal anatomical and functional information. Axial cine imaging shows right ventricular ejection fraction 51.7 ± 11.7%, median 54.3%. Phase-contrast velocity encoding imaging revealed 7.7 ± 2.6 mm Hg peak pressure gradient, median - 7.1 mm Hg for pulmonary valve allotransplantats and 8.6 ± 4.66 mm Hg peak pressure gradient, median - 8.3 mm Hg, for pulmonary allotransplantats minimal diameter. Regurgitation fraction of pulmonary allotransplantats valve was 14.1 ± 15%, median 14.4%. Magnetic resonance imaging yields clinically relevant information in patients with decellularized pulmonary allotransplantats. Decellularized pulmonary allotransplantats showed good peak pressure gradient and were associated with normal right ventricle function.С целью определения диагностических возможностей метода и оценки морфологического и функционального статуса аллотрансплантатов было обследовано двадцать пациентов с имплантированными аллотрансплантатами в позиции легочной артерии методом магнитно-резонансной томографии. Протокол исследования включил четырехмерную магнитно-резонансную ангиографию, аксиальные срезы cine для функционально-морфологического анализа правого желудочка и фазово-контрастную флоуметрию для изучения гемодинамики аллотрансплантата. Четырехмерная магнитно-резонансная ангиография во всех случаях показала нормальную ангиографическую анатомию и функцию аллотрансплантатов. Фракция выброса правого желудочка при волуметрии cine аксиальных срезов была 51,7 ± 11,7%, медиан 54,3%. Максимальный градиент легочного клапана аллотрансплантатов, рассчитанный методом флоуметрии, был 7,7 ± 2,6 мм рт. ст., медиан 7,1 мм рт. ст. и 8,6 ± 4,66 мм рт. ст., медиан 8,3 мм рт. ст. для минимального диаметра аллотрансплантата. Фракция регургитации легочного клапана аллотрансплантатов составляла 14,1 ± 15,0%, медиан 14,4%. Магнитнорезонансная томография сердца предоставляет клинически исчерпывающую информацию о морфофункциональном состоянии легочных аллотрансплантатов и правого желудочка. Максимальный градиент аллотрансплантатов и систолическая функция правого желудочка у исследуемых пациентов были в пределах нормы, что указывает на удовлетворительное состояние имплантируемых легочных аллотрансплантатов