НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург, Росси

Григорьева, Н. А.

Ильина, В. А.

Крылов, К. М.

Немченко, Д. В.

Попикова, Л. Н.

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

Arta Medica  •  Nr. 3 (36), 2009     отторжения некротических масс, что способствовало быстрому очищению ран, стиханию проявлений местного воспаления и ускоренной эпителизации ран. При глубоких ожогах Ацербин оказался полезным после химической некрэктомии с использованием 40% мази салициловой кислоты. Образующиеся после удаления струпа гнойные раны, обработанные после их туалета Ацербином на 3-4 дня быстрее переходили во вторую фазу раневого процесса и были готовы к свободной аутодермопластике. Препарат вызывал активный рост яркокрасных, мелкозернистых грануляций. У больных с длительно существующими гнойными ранами, вялыми, местами избыточными гра-нуляциями (позднее поступление) применение Ацербина стимулировало образование стекловидных гипергрануля-ций, что потребовало в последующем их удаления.Оказалось полезным применение Ацербина после тангенциального иссечения некротических тканей (без непосредственной аутодермопластики). Послеопераци-онные раны быстрее очищались от оставшихся неза-меченными на операции участков нежизнеспособных тканей, по сравнению с контролем грануляции не имели островков некроза, вследствие чего происходила быстрая подготовка ран к следующему этапу оперативного лечения; либо, при оставленных в достаточном количестве в ране эпителиальных элементах, возможно за счет стимуляции краевой эпителизации, самостоятельно завершался про-цесс восстановления кожного покрова.При цитологическом исследовании мазков-отпечатков установлено, что динамика заживления контрольных ран отставала на 2-3 дня по сравнению с ранами, леченными Ацербином за счет сокращения воспалительной фазы течения раневого процесса (цитологически: дегенера-тивно-воспалительный и воспалительный тип ран) и ускорения его перевода во вторую фазу (воспалитель-но-регенераторный и регенераторный тип цитограмм), что проявилось уменьшением количества сохранных нейтрофилов до 40-70%, увеличением тканевых недиф-ференцированных полифибробластов, фибробластов, лимфоцитов до 20-35%, увеличением числа макрофагов до 5-10%. Бактериологические данные свидетельствовали об уменьшении количества микрофлоры и снижении на 2 - 3 порядка числа КОЕ в ранах, леченных Ацербином уже через две перевязки.Таким образом, применение Ацербин способство-вало сокращению сроков лечения дермальных ожогов и ускорению подготовки гранулирующих. ран к свободной аутодермопластике. Представляется целесообразным рекомендовать использование препарата по приведенной схеме для аналогичных типов ран.ацерБин - НОВОЕ СРЕДСТВО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАНК.М.Крылов, Д.В.Немченко, В.А.Ильина, Н.А,Григорьева, Л.Н.Попикова НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург, РоссияЗначительный удельный вес термических поражений среди травм мирного времени, вечные проблемы, свя-занные с местным лечением ожоговых ран, побуждают разработку все новых, более эффективных и недорогих препаратов. Именно это, объективно обоснованное стремление, приводит к созданию новых препаратов, сочетающих в себе различные свойства, необходимые для лечения ран отличающихся между собой по глубине поражения, по фазе развития раневого процесса. В НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе в последние годы проведено комплексное изучение Ацербина - нового ком-бинированного препарата местного лечения ран. Ацербин содержит салициловую, бензойную, DL-яблочную кислоты на гидрофильной основе пропиленгликоля и пропилен-гликольмономалата. Эффективность препарата оцени-валась клинически на основании визуального контроля ран в процессе лечения, цитологических исследований с использованием метода отпечатков по Покровской и Макарову, бактериологических данных качественного и количественного состава микрофлоры в 1г ткани.Ацербин применен в практике лечения 27 больных, возраст которых составил 27-75 лет, женщин в группе было 9 (одна треть). Общая площадь поражения у пост-радавших анализируемого контингента составляла от 5% до 20% поверхности тела, площадь глубоких ожогов - 1% - 7%. У 21 больного Ацербин применялся с момента трав-мы и до завершения лечения, у 6 больных использование препарата начато в поздние сроки в связи с отсроченным поступлением. В клинике пострадавшим проводилось типовое общее лечение; по показаниям выполнялись ранние некрэктомии с непосредственной или отсроченной аутопластикой, либо раны готовились к кожной пластике с помощью некролитиков или после самостоятельного отторжения струпов. Ацербин распылялся на раны после туалета во время смены повязок через день. У каждого пострадавшего анализируемой группы лечение части ран (обычно половины площади) проводилось с исполь-зованием применяемых в отделении антисептиков (1% растворы повиаргола или иодпирона). Во время перевязок делали раневые отпечатки, брали ткани на бактериологи-ческий контроль. Клинические наблюдения показали, что местное применение Ацербин хорошо переносится больными, не вызывает побочных явлений и осложнений, хотя и вызывает у большинства пациентов в момент нанесения препарата на рану кратковременные, умеренно выражен-ные болевые ощущения.Использование Ацербина при поверхностных и де-рмальных ожогах (II - IIIA ст.) стимулировало процессы 

Ацербин - новое средство лечения ожоговых ран

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/11587/3/ATsERBIN_NOVOE_SREDSTVO_LEChENIIa_OZhOGOVYKh_RAN.pdf

Ацербин - новое средство лечения ожоговых ран

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova