Отделение урологии ГУ «Рыбницкая центральная районная больница» Рыбница, Молдова, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. The authors conducted a comparative study with different treatment clinical groups in chronic urinary tract dysfunction in post climacteric period. Complex therapy is the most effective one, where local estrogen treatment is administered together with M-cholinolitic and α-adrenoblokers medication.Rezumat. Autorii au realizat un studiu comparativ în grupuri de tratament clinice diferite la pacientele cu disfuncţie cronică a tractului urinar în perioada post climaterică. Terapia complexă este cea mai eficientă, în care tratamentul local cu estrogeni este administrat împreună cu medicamente M-cholinolitice şi α-adrenoblocante

Марина, Н.Ю.

Чернявый, А.М.

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

Arta Medica  •  Nr. 2 (45), 2011 205~ Al  V-lea  Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională  ~Ediţie specialăde pacienţi – 38,57%) sau de la 100 cm2 până la 200 cm2 (132 de pacienţi – 47,14%). Mai mică a fost ponderea pacienţilor cu suprafaţa de 200-300 cm2 – 29 (10,36%) bolnavi. Suprafaţa chisturilor peste 300 cm2 este rară şi s-a întâlnit la numai la 11 (3,92%) pacienţilor (Figura 8).Suprafaţa chisturilor renale simple a corelat direct cu vârsta pacienţilor (p<0,01) (Figura 9). De asemenea, pentru sublotul pacienţilor cu dimensiunile chisturilor între 3 şi 7 cm (189 de pacienţi) a fost caracteristică corelaţia între suprafaţa chistului şi gradul HTA: 89,47±3,28 cm2 la pacienţii fără HTA (79 de bolnavi), 95,42±3,64 cm2 la pacienţii cu HTA gr. i (78 de bolnavi),  101,15±8,05 cm2 la pacienţii cu HTA gr. ii (21 de bolnavi) şi 112,05±7,28 cm2 la pacienţii cu HTA gr. ii (8 bolnavi) (Figura 10).ConcluziiVolumul şi în special suprafaţa chistului reprezintă indicii cei mai importanţi în evaluarea ecografică a chistu-lui renal simplu. Progresul chisturilor este confirmat prin existenţa unei corelaţii statistic veridice între suprafaţa chistului şi vârsta pacientului. Nu a fost determinată nici o corelaţie între dimensiunile chistului şi stadiul bolii cronice de rinichi precum şi astfel de complicaţii  a ei ca anemia. Analiza statistică efectuată a determinat că există o corela-ţie directă între tensiunea arterială şi suprafaţa chistului în intervalul de la 60 cm2 până la 130 cm2, ceea ce corespunde diametrului chistic între 4,3 şi 6,4 cm. Aceste dimensiuni ale chistului şi sunt recomandate ca optimale pentru exercitarea intervenţiei chirurgicale de corecţie.Bibliografie1. CHANG C., kUO J., CHAN W., CHEN k., CHANG L., Prevalence and clinical characteristics of simple renal cyst // J. Chin. Med. Assoc., 2007 Nov;70(11):486-91.2. MURSHIDI M., SUWAN z., Simple renal cysts // Arch. Esp. Urol., 1997 Oct;50(8):928-31.3. NAHM A., RITz E., The simple renal cyst // Nephrol. Dial. Transplant. 2000 Oct;15(10):1702-4.4. MADRID GARCÍA F., SERRANO I., RIVAS ESCUDERO J. ET AL., Multilocational cystic nephroma. Review of a case with reference to echographically observed changes // Arch. Esp. Urol., 1998 Jun;51(5):493-8.5. MARTINO P., PALAzzO S., CRUDELE V. ET AL., Echoguided treatment of simple renal cysts: our experience from 1995 to 2010 // Arch. Ital. Urol. Androl., 2010 Dec;82(4):284-6.6. CONSONNI P., NAVA L., SCATTONI V. ET AL., Percutaneous echo-guided drainage and sclerotherapy of symptomatic renal cysts: critical comparison with laparoscopic treatment // Arch. Ital. Urol. Androl., 1996 Dec;68(5 Suppl):27-30.ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНЫх РАССТРОЙСТВ  У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕTREATMENT OF UROGENITAL DISORDERS  IN POSTMENOPAUSAL WOMENTRATAMENTUL DEREGLĂRILOR UROGENITALE  ALE FEMEILOR ÎN POSTMENOPAUZĂА.М.Чернявый, Н.Ю.Марина Отделение урологии ГУ «Рыбницкая центральная районная больница» Рыбница, МолдоваSummaryThe authors conducted a comparative study with different treatment clinical groups in chronic urinary tract dysfunction in post climacteric period. Complex therapy is the most effective one, where local estrogen treatment is administered together with M-cholinolitic and α-adrenoblokers medication. RezumatAutorii au realizat un studiu comparativ în grupuri de tratament clinice diferite la pacientele cu disfuncţie cronică a tractului urinar în perioada post climaterică. Terapia complexă este cea mai eficientă, în care tratamentul local cu estrogeni este administrat împreună cu medicamente M-cholinolitice şi α-adrenoblocante.206       Nr. 2 (45), 2011    •   Arta Medica~ Al  V-lea  Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională  ~Ediţie specialăВведениеДоказано, что эстрогенный дефицит - основная при-чина урогенитальных расстройств у женщин в постме-нопаузе. По данному вопросу опубликовано большое количество научных исследований, однако по прежнему ведутся споры о механизме развития, способах лечения, а также о возможностях альтернативных методов лечения заболевания.По данным популяционных исследований проводи-мых в Европейских странах: Германии, Испании, Швеции, Великобритании и США симптомы урогенитальных рас-стройств отмечаются у 17% населения старше 40 лет, из них 56% - женщины. С возрастом, частота симптомов возрас-тает до 30% у лиц старше 65 лет, и до 50% у лиц старше 70 лет. Подавляющее большинство женщин указывают, что начало заболевания совпадает с наступлением менопаузы, причем распространенность этого симптомокомплекса за-висит от длительности постменопаузы и увеличивается с 15% при постменопаузе до 5 лет до 71,4% при длительности постменопаузы более 20 лет, что связано с нарастанием эстрогенного дефицита.Как следствие этого развивается атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря и влагалища, уменьшается концентрация во влагалище лактобактерий. Кроме этого повышается значение рН отделяемого и увеличивается количество граммотрицательной микрофлоры (Н.Strassel tl. а1 2000). Важную роль в антибактериальной защите играет образование слоя мукополисахаридов, покрывающего в норме эпителий мочевого пузыря. Формирование слоя мукополисахаридов считается гормонально зависимым процессом, эстрогены влияют на его синтез, прогестерон на его выделение эпителиальными клетками.Применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) ведет к пролиферации влагалищного эпителия, улучшает кровоснабжение, восстанавливая транссудацию и эластичность стенок мочевого пузыря и влагалища. Указанный процесс увеличивает синтез гликогена, вос-станавливает популяцию лактобактерий во влагалище, нормализует рН.ЦельЦелью нашего исследования являлось проведение сравнительного изучения эффективности лечения ЗГТ в комбинации с М-холинолитиками и а-адреноблокаторами при урогенитальных расстройствах в постменопаузе.Материал и методыВ 2006-2010 годах в урологическом отделении ЦРБ г. Рыбница проведено лечение 68 больным с урогениталь-ными расстройствами в постменопаузе.Клинически это проявлялось различными расстрой-ствами: • поллакиурия - 28%• никтурия - 62% • цисталгия - 36%• зуд и сухость половых органов - 32%• рецидивирующий цистит - 42%В   основе   рецидивирующего   цистита   лежало   не инфекционное   поражение,   а цистоскопически доказан-ная атрофия слизистой мочевого пузыря. Началу лечения предшествовало комплексное обсле-дование больных включающее: - консультация гинеколога- мазок из влагалища -общий анализ крови и мочи- посев мочи на стерильность - УЗИ органов малого таза - цистоскопияВ анализах и посевах мочи патологии выявлено не было. У 36% больных в мазках из влагалища обнаружен рост грибка типа Candida. Больные были распределены на три клинические группы:i группа (17 больных) получали эстриол перорально 2 мг 2 раза в день 8 недель в поликлинике и в стационаре, витамины группы С,В, РР, симптоматическую терапию;ii группа (25 больных) эстриол локально в свечах 0,5 мг 1 раз в день до 8 недель, витамины группы С,В,РР, симптоматическую терапию;iii группа (26 больных) комплексное лечение эстриол локально в свечах до 4-х недель, М-холинолитик - Дриптан 5 мг 2 раза в день 4 недели, а-адреноблокатор Тамсол 4 мг 1 раз в день 4 недели.Сопоставляя объективные данные (динамику полла-киурии, болевой синдром, динамику никтурии), а также субъективную оценку лечения врачом и пациентом можно сделать выводы, что наиболее быстрый и стойкий поло-жительный эффект наблюдался у больных iii клинической группы. В этой группе у 20 больных (80%) отмечено стиха-ние процесса, и у 60% из них отмечена стойкая ремиссия более 6 месяцев.У больных ii группы положительная динамика на-блюдалась в 42% случаев, а в течении 3-х месяцев у 35% из них отмечено обострение процесса.У больных i группы клинический эффект был до-стигнут у 40% а у 45% из них отмечалась манифестация симптомов заболевания через 3-4 месяца.Обсуждение и выводыТаким образом, в настоящее время в виду отсутствия альтернативы гормональной терапии, наиболее эффектив-ным и безопасным методом является применение локаль-ных форм эстрогенов в сочетании с  М-холинолитиками и α-адреноблокаторами.Отдается предпочтение локальным формам эстро-генов в связи с меньшим количеством противопо-казаний и осложнений при их применении. Большое значение в лечении императивных нарушений мо-чеиспускания имеет правильный выбор селективного модулятора негормональных рецепторов мочеполо-вого тракта.Следует отметить, что благоприятный терапевти-ческий эффект проявляется при максимально раннем начале лечения. Гормональная терапия в постменопаузе, не только при-знак медицинского прогресса, она в значительной степени способствует социальной и экономической адаптации женщин данного периода жизни.Arta Medica  •  Nr. 2 (45), 2011 207~ Al  V-lea  Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională  ~Ediţie specialăЛитература1. Н.А.ЛОПАТКИН, Т.С.ПЕРЕПАНОВА. Рациональная фармакотерапия в урологии.. Изд. Москва. «Литтерра» 2006г. с.301.2. БАЛАН В.Е., СМЕТНИК В.П. Урогенитальные расстройства в постменопаузе. Изд. М.1998г. 3-5 с.53. ТИХОМИРОВ А.Л., ОЛЕЙНИК Ч.Т. Урогенитальные расстройства в постменопаузе.. Изд. Журнал «Лечащий врач» 2006г.4. КУЛАКОВ В.И. СМЕТНИК В.П. Руководство по климактерию. Изд.М.2001г. с. 685.EXPERIENŢA DE ELABORARE A GhIDURILOR PENTRU PACIENŢI  ÎN DOMENIUL UROLOGIEI ŞI NEFROLOGIEIPATIENTS’ GUIDES IN UROLOGY AND NEPHROLOGY:  CURRENT EXPERIENCE IN THE FIELDPetru Cepoida, adrian TănaseCatedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N. Testemiţanu” Centrul Dializă şi Transplant Renal, IMSP Spitalul Clinic RepublicanSummaryPatients’ guides, carried out during the work on Clinical National Protocols are accessible informational sources specially designed for patient’s clearer understanding of complex nephrological and urological pathologies. In the same time presented information is sufficient for patient’s making decision on different diagnostic, preventive and treatment procedures. Implementation of the „frequently asked questions” „socratic-like” strategy provided higher intelligibility and readability of the prepared informational materials. As well, modern patients’ guides promote the development of participative medicine in the Republic of Moldova. IntroducereGhidurile pentru pacienţi reprezintă un mijloc important de informare a pacienţilor, care suferă de patologii concrete, precum şi rudelor lor [1]. un ghid pentru pacienţi bine pregătit povesteşte despre caracteristicile principale ale maladiei, descrie cauzele ei posibile, mecanismul de dezvoltare, metodele de prevenire, diagnostic şi de tratament [2]. În acelaşi timp obiectivele enume-rate pot fi realizate de către autor numai prin crearea unui pliant informaţional clar şi simplu, uşor accesibil pentru pacienţi [1, 2].ObiectivAnalizarea particularităţilor ghidurilor pentru pacienţi elaborate în domeniul urologiei şi nefrologiei în cadrul imple-mentării Moldova Governance Threshold Country Program, care a permis elaborarea primelor ghiduri standardizate de diagnostic şi tratament, creând astfel baza documentară pen-tru implementare în practică a medicinii bazate pe dovezi în Republica Moldova.Material şi metodeFundamentarea teoretică a acestei lucrări analitice derivă din sursele de literatura relevantă, inclusiv articolele depistate de baza de date PubMed, care a fost cercetată prin interme-diul formulei de căutare „guide AND patient AND (writing oR write)” cu restricţia „Title”. În calitate de parte practică am analizat materialul educaţional pentru pacienţi, prezentat în nouă ghiduri pentru pacienţi privind particularităţile ale şapte patologii diferite (pielonefrita cronică, pielonefrita acută, insuficienţa renală cronică terminal sub dializă, insuficienţa renală acută, adenomul de prostată, urolitiază, traumatismul renal). Acest studiu a fost desfăşurat în cadrul implementării practice a astfel de strategii internaţionale de sănătate ca edu-caţie pentru sănătate.RezultatePe parcursul anilor 2008 şi 2009 în cadrul elaborării pro-tocoalelor clinice naţionale au fost pregătite materialele special destinate şcolarizării pacienţilor. În total au fost elaborate 9 materiale informative pentru pacienţi, prezentate ca anexe la 7 Protocoale Clinice Naţionale [3-9]. Astfel, pentru fiecare Proto-col Clinic Naţional a fost pregătit câte un ghid pentru pacienţi, cu excepţia Protocoalelor Clinice Naţionale „insuficienţa renală cronică terminală sub dializă” şi „insuficienţa renală acută”. Pri-mul protocol a avut un volum de 115 de pagini şi a prezentat un număr mare de întrebări diferite, am elaborat 2 ghiduri pentru 

Tratamentul dereglărilor urogenitale ale femeilor în postmenopauză

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/9250/1/LEChENIE_UROGENITAL_NYKh_RASSTROISTV.pdf

Tratamentul dereglărilor urogenitale ale femeilor în postmenopauză

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova