Centrul de Sănătate Publică din municipiul Chişinău, Conferința științifico-practică cu participare internațională Centrul de Sănătate Publică din municipiul Chișinău – 70 de ani la straja sănătăţii 23 octombrie 2014In this work is presented the epidemiological situation in the
Chişinău municipality and in Republic of Moldova. There
are described the particularities of the epidemiological
process of meningococcal infection in Chişinău municipality.
It has been determined that the meningococcal infection
affects preponderant children. In the structure of the clinical
forms predominate the generalized forms with a serious and
extremely serious evolution.В данной статье представлена эпидемиологическая
ситуация в муниципии Кишинэу и в Республике Молдова.
Описаны особенности эпидемического процесса менингококковой инфекции. Установлено, что менингококковая инфекция поражает чаще детей. В структуре клинических форм преобладают генерализованные формы с
тяжёлым и крайне тяжёлым течением заболевания

Ceban, Zinaida

Furtună, Nicolae

Mînăscurtă, Tamara

Rîbac, Liudmila

Suveică, Luminița

Tinta, Nina

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

98EPIDEMIOLOGIA ÎN CONTEXTUL ACTUAL AL SÃNÃTÃÞII PUBLICEÎn anii 2002-2013, ponderea medie multianuală a morbidităţii la populaţia urbană constituia 92,4%, iar la cea rurală – 7,6%. Cea mai mare pondere a mor-bidităţii la populaţia rurală s-a înregistrat în perioada epidemiei (anii 2007-2008). În anii postepidemici, morbiditatea urbană este mai sporită decât cea ru-rală, în anul 2013 constituind 96,2% (figura 4).0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%200220032004200520062007200820092010201120122013 urbani  ruraliFigura 4. Ponderea cazurilor de oreion la populaţia urbană și la cea rurală în mun. Chișinău, 2002-2013ConcluziiReducerea morbidităţii prin oreion a avut loc după introducerea vaccinului antiurlian pentru imunizarea de rutină a copiilor. Procesul epidemic și-a păstrat caracterul sezo-nier de primăvară–vară numai la apariţia izbucnirilor epidemice. Pe fundalul acoperirii vaccinale a copiilor cu vaccinul ROR la vârstele de 12 luni, 6-7 ani, în procesul epidemic au fost implicate persoane adulte tinere.Pentru a reduce morbiditatea în continuare, este necesar de a menţine acoperirea vaccinală cu vaccinul ROR la cota de peste 90–98% la toate contin-gentele vizate la vârstele: 1 an, 6–7 ani, 14–15 ani.Bibliografie1. Bernard H., Schwarz N.G., Melnic A., Bucov V., Caterin-ciuc N., Pebody R.G., Mulders M., Aidyralieva C., Hahne S. Mumps outbreak ongoing since October 2007 in the Republic of Moldova. In: Euro Surveill., 2008, no. 13(13), p. 8079.2. Melnic A., Bucov.V., Caterinciuc N., Sohoţchi V. Anal-iza particularităţilor epidemiei de oreion în Republica Moldova din anii 2007-2008. În: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei, 2008, nr. 3(17), p. 125-128. 3. Melnic A., Bucov V., Furtună N., Ţurcan L. Rezultatele şi perspectivele realizării Programului Naţional de Imunizări (PNI) în Republica Moldova. În: Buletinul AŞM, 2010, nr. 5(28), p. 82-87. 4. CENTERS FOR DISEASE CONTROL: Mumps surveillance United States. In: Morb. Mort. Week Rep., 44:1, 1995.Nicolae Furtună, Centrul de Sănătate Publică din mun. Chișinău. E-mail: nicolaefurtuna@mail.ru; tel.: +373 22 574 305MANIFESTĂRILE PROCESULUI EPIDEMIC ŞI AREALUL RĂSPÂNDIRII AGENŢILOR PATOGENI AI INFECŢIEI MENINGOCOCICE ÎN MUNICIPIUL CHIŞINĂUNicolae FURTUNĂ, Nina TINTA, Tamara MÎNĂSCURTĂ, Liudmila RÎBAC, Zinaida CEBAN, Luminița SUVEICĂ,Centrul de Sănătate Publică din municipiul ChişinăuSummaryManifestations of epidemic process and spread area of the pathogen agents of meningococcal infection in ChisinauIn this work is presented the epidemiological situation in the Chişinău municipality and in Republic of Moldova. There are described the particularities of the epidemiological process of meningococcal infection in Chişinău municipal-ity. It has been determined that the meningococcal infection affects preponderant children. In the structure of the clinical forms predominate the generalized forms with a serious and extremely serious evolution. Keywords: Neisseria meningitides, epidemic process, morbidityРезюмеОсобенности эпидемического процесса и циркуляция возбудителя менингококковой инфекции в муниципии КишинэуВ данной статье представлена эпидемиологическая ситуация в муниципии Кишинэу и в Республике Молдова. Описаны особенности эпидемического процесса менин-гококковой инфекции. Установлено, что менингококко-вая инфекция поражает чаще детей. В структуре кли-нических форм преобладают генерализованные формы с тяжёлым и крайне тяжёлым течением заболевания.Kлючевые слова: Neiseria meningitis, эпидемический процесс, заболеваемостьIntroducereBoala meningococică este răspândită pe plan mondial și apare sporadic, în cazuri izolate sau în epidemii. Manifestările clinice variază de la bacte-riemie tranzitorie la forma fulminantă de boală, ce culminează cu moartea în mai puţin de câteva ore de la apariţia simptomelor [4]. Pentru infecţia meningococică sunt caracteris-tice periodicitatea, caracterul sezonier și afectarea unor anumite categorii de vârstă. Creșterea periodică a morbidităţii se observă o dată la 10–15 ani. În anii de epidemie, mobiditatea poate crește în perioada de iarnă–primăvară (februarie–aprilie) de 6–10 ori, 99EPIDEMIOLOGIA ÎN CONTEXTUL ACTUAL AL SÃNÃTÃÞII PUBLICEîn comparaţie cu lunile de vară. În timpul epidemi-ei, morbiditatea poate fi de zeci de ori mai mare în comparaţie cu perioada interepidemică. Deosebit de sensibili la infecţie sunt copiii sub 5 ani. În perioada interepidemică se îmbolnăvesc de obicei copiii de vârstă fragedă. În timpul epidemiilor sporește mor-biditatea în grupele de vârstă mai mare, îndeosebi infecția meningococică afectează colectivităţi, mai ales în instituţiile preșcolare, școli-internat, case de copii, școli profesionale, unităţi militare, cămine etc. Infecţia meningococică se înregistrează în toate ţările lumii, dar epidemiile apar mult mai frecvent în rândurile populaţiei sărace, din cauza supraaglome-raţiei și a culturii sanitare scăzute [3]. Tulpinile din serogrupul A au produs majoritatea epidemiilor de boală meningococică în Europa și în Statele Unite ale Americii în prima jumătate a secolului XX. După cel de al Doilea Război Mondial, meningococii din grupurile B și C au devenit predominanţi. În pre-zent, tulpinile din grupul B justifică 50% din cazurile sporadice. Tulpinile din serogrupul C produc majo-ritatea infecţiilor la grupurile de persoane vârstnice, iar tulpinile din serogrupul B sunt întâlnite la copiii mici [1]. Scopul lucrării este evaluarea situaţiei epidemi-ologice, determinarea particularităţilor procesului epidemic și a arealului microbian prin infecţia menin-gococică. Ajustarea complexului de măsuri direcţio-nate spre prevenirea și diminuarea morbidităţii prin infecţia meningococică, conform protocolului clinic naţional Infecţia meningococică la copii.Materiale și metodeÎn scopul evaluării situaţiei epidemiologice prin infecţia meningococică în mun. Chișinău, au fost folosite rapoartele statistice, formularul nr. 2 Privind bolile infecţioase și parazitare, formularul nr. 060/e Registrul evidenţă a bolilor infecţioase, formularul nr. 362/e Fișa de anchetare epidemiologică a focarului de boală infecţioasă. Au fost analizaţi indicii morbidităţii prin infecţia meningococică (la 100000 populaţie) în mun. Chișinău, în comparaţie cu indicii înregistraţi în Republica Moldova. La prelucrarea datelor au fost folosite metode epidemiologice retrospective, operative și statistice tradiţionale. Rezultate și discuţiiProcesul epidemic prin infecţia meningococică în mun. Chișinău se caracterizează printr-un șir de particularităţi, una dintre ele fiind periodicitatea (figura 1).0123456199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013incidenĠaChiúinău  RMFigura 1. Morbiditatea multianuală comparativă prin infecţia meningococică în mun. Chișinău și în RM în anii 1993-2013În perioada 1993–2013, în municipiul Chișinău s-au înregistrat 4 avansări ale morbidităţii, care se repetă peste 3-6 ani. Prima avansare în perioada dată a avut loc în anul 1994, fiind înregistrate 5,6 cazuri de boală la 100000 de populație. Avansările următoare au implicat în procesul epidemic un număr redus de bolnavi. Așadar, se manifestă o tendinţă de diminu-are a intensităţii procesului epidemic prin infecţia meningococică. Astfel, în anul 2000 morbiditatea prin această infecție a costituit 3,8 cazuri la 100000 de populație, în 2004 și 2011 incidenţa reprezenta 3,3 și, respectiv, 2,2 cazuri la 100000 populaţie. În structura de vârstă infecţia meningococică afectează prioritar copiii. Cota medie multianuală la copii constituie 77,7% și la adulţi 22,3%. Analiza morbidităţii după grupele de vârstă printre copii arată că preponderent sunt afectaţi copiii cu vârsta de 0-2 ani în 63,4% din cazuri, cu vârsta de 3-6 ani – în 18,8% și de 7-17 ani – în 17,8% (figura 2). 63,4% 18,8% 17,80-2 ani 3-6 ani 7-17 ani Figura 2. Ponderea morbidităţii prin infecţia meningo-cocică după grupele de vârstă la copii în mun. Chișinău, anii 1993-2013Din numărul de copii incluși în grupa de vârstă de 0-2, ani ce au suportat boala, 41,0% sunt cu vârsta de până la 1 an. În 52,2% din cazuri au fost afectate persoanele de sex masculin și în alte 47,8% – cele de sex feminin.În cadrul monitorizării lunare a morbidităţii s-a evidenţiat caracterul sezonier al infecţiei. Avansarea începe în lunile de toamnă, cu indici sporiţi pe par-cursul iernii și primăverii (figura 3).100EPIDEMIOLOGIA ÎN CONTEXTUL ACTUAL AL SÃNÃTÃÞII PUBLICE0246810121416IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXIXIISezonalitatea pe luni în %Figura 3. Sezonalitatea morbidităţii prin infecţia me-ningococică în mun. Chișinău, anii 1993-2013 (%)Conform structurii clinice, boala s-a manifestat în 83% din cazuri în forme generalizate și în 17% – localizate (rinofaringită meningococică), din numărul de cazuri raportate.După evoluţie, formele generalizate au decurs grav în 87,4% din cazuri, în 11% – extrem de grav și numai 1,6% au fost forme medii. În 7,2% din numărul total de cazuri boala s-a terminat cu deces. Infecţia meningococică decurge și sub forme fulminante (fulgerătoare). În consecinţă, se instalează o stare de șoc toxicoinfecţios (ȘTI), un grad avansat de intoxicaţie și este necesară spitalizarea cât mai curând posibil pentru iniţierea terapiei intensive. Spitalizarea bolnavilor cu infecţie meningoco-cică a constituit 97% din numărul total de cazuri în-registrate. Nu au fost spitalizaţi 3% dintre bolnavii cu forme localizate de rinofaringită meningococică.La monitorizarea spitalizării pacienţilor de la data îmbolnăvirii s-a stabilit că: în I zi au fost spitalizaţi 39,8% din numărul bolnavilor, a II-a zi – 38,9%, a III-a zi – 14,7%. După a IV-a zi de îmbolnăvire au fost in-ternate 6,6% din numărul de persoane care au suferit boala. Între zilele a 4-6-a au fost spitalizaţi pacienţii depistaţi cu rinofaringită meningococică. Din numă-rul total de bolnavi, 91,6% au fost spitalizaţi în prima zi de adresare, 7,8% – în a 2-a zi și câte 0,3% – în ziua a III-a și a V-a. În zilele următoare au fost spitalizaţi pacienţii cu rinofaringită meningococică. Bolnavii cu infecţie meningococică forme gra-ve preponderent au fost spitalizaţi în prima zi de la adresare după asistenţă medicală (datorită vigilenţei lucrătorilor medicali). Bolnavii cu forme localizate de rinofaringită meningococică au fost spitalizaţi pe parcursul supravegherii medicale în focar și la prezenţa rezultatelor pozitive după examenul bac-teriologic. Confirmarea bacteriologică a cazurilor de in-fecţie meningococică în morbiditatea multianuală diferă de la an la an, cu o cotă de depistare a Neisserie meningitides de peste 70% numai în anii 1997, 1998, 2002 și 2008. În anul 2013, rata depistării agentului cauzal constituie 60% (figura 4). rata depistării agentului cauzal constituie 60% 020406080100%199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013Figura 4. Ponderea confirmării bacteriologice a morbi-dităţii multianuale prin infecţia meningococică pentru anii 1993-2013 în mun. ChișinăuPeisajul microbian în cazurile infecţiei menin-gococice confirmate bacteriologic, în mun. Chișinău, a întrunit doar 4 serogrupe din cele 13 identificate. Ponderea infecţiei meningococice confirmate bac-teriologic constituie 42,8%. Cota serogrupei tip A, așa-numitul tip epidemic, este de 6,8%, a serogrupei B – 59,0%, a serogrupei C – 16,7%; X – 1,2% și a tulpi-nilor nonaglutinabile – 16,1%. Serogrupele B, C, X etc. produc cazuri sporadice. În ultimii 5 ani au circulat tulpinile A, B, C, preponderent tulpina C (figura 5).0%20%40%60%80%100%199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013neconfirmat A B C X NeaglutinabiliFigura 5. Ponderea peisajului microbian, după sero-grupele identificate de Neisseria meningitidis, al mor-bidităţii prin infecţia meningococică în mun. Chișinău, anii 1993-2013ConcluziiIntensitatea procesului epidemic în mun. Chișinău a depășit nivelul indicilor din Republica Moldova în anii 1994, 2000, 2002-2007, 2009, 2011, iar în ceilalţi ani a fost la nivelul indicilor din repu-blică. Morbiditatea prin infecţia meningococică în mun. Chișinău, în perioada 1993-2013, are tendinţa de diminuare. Prepoderent sunt afectaţi de infecţia meningococică copiii, din ei 63,4% sunt cei cu vârsta de 0-2 ani.101EPIDEMIOLOGIA ÎN CONTEXTUL ACTUAL AL SÃNÃTÃÞII PUBLICECaracterul sezonier de iar-nă–primăvară al infecţiei menin-gococice se menţine și în mun. Chișinău. În structura formelor clinice predomină formele ge-neralizate, cu evoluţie gravă sau extrem de gravă. În ultimii 5 ani, bolnavii cu infecţie meningoco-cică au fost spitalizaţi în primele 2 zile de la depistare.În ultimii 5 ani, în mun. Chișinău a circulat preponderent tulpina din serogrupa C, tulpină care produce cazuri sporadice.Bibliografie1. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci. Harrison’s Infectious Dis-easese. 2010, p. 1004-1009.2. V. Chicu, G. Obreja, V. Prisăcari. Epidemiologia de intervenție. Chișinău, 2007, p. 172-257.3. Viorel Prisăcari. Epidemiologie generală. Chișinău, 2012, p. 116.4. Galina Rusu. Boli infecțioase la copii. Chișinău, 2012, p. 65-76.5. В. Д. Беляков, Р. Х. Яфаев. Зпидемиология, с. 235-241.6. З. Н. Шляхов. Практическая зпидемиология, с. 278-283.7. Protocol clinic național „Infecția meningococică la copii”.Nicolae Furtună, Centrul de Sănătate Publică din municipiul Chișinău, E-mail: nicolaefurtuna@mail.ru; tel.: +373 22 574 305EVALUAREA PRESCRIERII ANTIBIOTICELOR ÎN INFECŢIILE RESPIRATORII LA NIVEL DE MEDICINĂ PRIMARĂConstantin RÎMIȘ, Pavel SECRIERU, Oleg GUŢAN, Școala de Management în Sănătate PublicăSummaryAssessment of antibiotic prescriptions in respiratory infections in primary health care The phenomenon of antimicrobial resistance is a global public health problem. Infections caused by resistant microorganisms fail to respond to treatment, result-ing in the extension and severity of disease and increased risk of death. Reduction and prudent and rational use of antibiotics in primary health care will help to reduce the risk for the emergence, spread and persistence of resistant organisms in the community.Keywords: antibiotics, resistant microorganisms, respiratory infectionsРезюмеОценка назначения антибиотиков при респираторных инфекциях на уровне первичной медициныФеномен устойчивости микроорганизмов к действию одного или нескольких антибактериальных препаратов является одной из проблем здравоохранения во всем мире. Инфекции, вызванные устойчивыми микроорганизмами к антибиотикам, трудно поддаются лечению, увеличивают продолжительность и тяжесть течения заболевания, а также повышают риск смертности. Снижение назначения и разумная, рациональная антибиотикотерапия в первичной медицине будет способствовать уменьшению риска появления, распространения и сохранения устойчивых форм микроорганизмов в обществе.Ключевые  слова: антибиотики ,  устойчивые  микроорганизмы , респираторные инфекции Introducere„Fără acţiuni urgente, coordonate între mai mulţi factori de decizie, lumea merge spre era post-antibiotică, unde infecţiile uzuale și afecţi-unile minore care au fost tratate ușor zeci de ani pot ucide din nou” (Dr. Keiji Fukuda, Organizaţia Mondială a Sănătăţii).  Fenomenul rezistenţei antimicrobiene (RAM) reprezintă o proble-mă de sănătate publică la nivel global. Agenţii patogeni rezistenţi la preparatele antimicrobiene constituie cauzele principale de morbidi-tate și mortalitate în Regiunea Europeană a OMS.  Infecţiile cauzate de microorganisme rezistente nu răspund la tratament, ducând la prelun-girea duratei și severităţii bolii și la sporirea riscului de deces. Utilizarea imprudentă și iraţională a preparatelor antimicrobiene creează condiţii favorabile pentru apariţia, răspândirea și persistenţa microorganismelor rezistente. În fiecare an, aproximativ 25000 de pacienţi din UE mor de o in-fecţie cu bacterii multirezistente. În afară de decese, acest fenomen se transpune în costuri suplimentare pentru asistenţa medicală și pierderi în productivitatea muncii egale cu circa 1,5 miliarde Euro anual pentru UE. Dezvoltarea rezistenţei antimicrobiene, presiunile de a reduce pre-ţurile la medicamente, compensaţiile minime și sporirea dificultăţilor 

Особенности эпидемического процесса и циркуляция возбудителя менингококковой инфекции в муниципии Кишинэу

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/11545/1/FURTUNA_Nicolae._Manifestarile.pdf

Особенности эпидемического процесса и циркуляция возбудителя менингококковой инфекции в муниципии Кишинэу

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova