L. P. Orlova

Л. П. Орлова

Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация

14 марта 2014 г. в Москве состоялась Всероссийская научнопрактическая конференция, посвященная лучевым методам диагностики колопроктологических заболеваний и приуроченнаяк 49летию ФГБУ Государственный научный центрколопроктологии Минздрава России. Несмотря нато что конференция стала традиционной и проводится с 2001 г., нынешнее мероприятие вызвалоособый интерес в первую очередь широким представительством участников, ведущих специалистов, главным образом из России, а также Испаниии Германии, и новым форматом проведения. Наряду с докладами на конференции проводилсяразбор клинических случаев с дискуссией и интерактивным голосованием, а также прямой трансляцией ультразвукового обследования больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника. В работе конференции принялиучастие более 360 человек – специалистов ультразвуковой диагностики, КТ, МРТ, рентгенологов,колопроктологов, гастроэнтерологов, эндоскопистов, терапевтов, заслушено и обсуждено 16 выступлений.В докладах С.С. Балясниковой (Москва)и Т.П. Березовской, А.А. Невольских, Б.А. Бердова, З.Н. Шавладзе (Обнинск) освещены методологические аспекты проведения МРТисследования при раке прямой кишки, продемонстрированаМРсемиотика, возможности определения критериев Т и N в соответствии с классификацией TNM,а также инвазии экстрамуральных сосудов и вовлечения латерального края резекции, что позволяетболее корректно планировать предстоящее лечение. Авторы отмечают, что современные возможности традиционной МРТдиагностики опухолевого поражения лимфатичеких узлов ограничены.Опыт использования методики диффузновзвешенной МРТ при оценке эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии у больных ракомпрямой кишки представлен в докладе Н.А. Рубцовой, К.Б. Пузакова, И.В. Дрошневой, А.В. Бойко,Д.В. Сидорова, О.А. Майновской (Москва). Достоверная корреляция между уровнями измеряемыхкоэффициентов диффузии (ИКД) со степенью лечебного патоморфоза в группах с различным ответом опухоли на неоадъювантную терапию делаетвозможным их применение в качестве предикторов при прогнозе эффективности на этапе выбораплана противоопухолевой терапии. По результатам выполненной работы прогностически благоприятным фактором, свидетельствующим о потенциально удовлетворительном ответе опухолипрямой кишки на планируемую химиолучевую терапию, является повышение ИКД более чем на 10% отисходных значений.Возможности методики трансректального УЗИпрямой кишки с контрастированием и применением микроконвексного внутриполостного датчикаобсуждались в сообщении А.Е. Денисова, В.А. Иванова, Р.Н. Малушенко, Е.Н. Кондрашенко (Москва).По предварительным данным с помощью этой методики возможны визуализация опухоли в различных отделах прямой кишки, оценка ее размеров,определение степени инвазии в кишечную стенку.Современные возможности ультразвуковой диагностики рака прямой кишки представлены в докладе Л.П. Орловой и И.В. Калининой (Москва).В настоящее время ультразвук является единст135МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №2 2014Всероссийская научнопрактическаяконференция “Лучевые методы диагностикиколопроктологичеких заболеваний”Орлова Л.П.AllRussian Scientific and Practical Conference“Radiology Diagnostics of Coloproctology Diseases”Orlova L.P.Информация135-137_Orlova (3).qxd  5/3/2014  5:30 PM  Page 135венным методом, который позволяет определитьслои кишечной стенки и диагностировать глубинуинвазии опухоли Т1, Т2, Т3, Т4. С помощью 3Dисследования стало возможным определить латеральную границу роста опухоли по отношениюк мезоректальной фасции, четко выявить дистальную границу опухоли по отношению к зубчатой линии при нижнеампулярном раке прямой кишки.С применением соноэластографии, допплерографии в энергетическом режиме открываются возможности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразованийпрямой кишки, диагностики вторичного поражения регионарных лимфатических узлов.Методические аспекты КТисследования толстой кишки при колопроктологических заболеванияхобсуждались И.В. Зараднюк (Москва). Качествои информативность КТисследования толстойкишки определялись соблюдением следующихпринципов: проведение исследования на многослойном спиральном компьютерном томографе;адекватная подготовка кишки; ретроградное контрастирование толстой кишки различными контрастными веществами; адекватное растяжениестенок кишки; внутривенное болюсное введениеконтрастного вещества; анализ изображенийс применением многоплоскостных реконструкций,виртуальной колоноскопии. На качество визуализации опухоли в прямой кишке в значительной меревлияла локализация новообразования. Наибольшие трудности возникают при локализации новообразования в анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки. Дифференцированныйподход к выбору методики ретроградного контрастирования толстой кишки позволил получить наиболее полную информацию о состоянии толстойкишки, характере и выраженности заболевания. Опыт применения радиочастотной термоабляции (РЧА) при метастазах колоректального ракав печени у 126 пациентах представлен в докладеО.И. Жаворонковой, О.В. Милехиной, Д.А. Ионкина, А.Б. Шураковой, Ю.А. Степановой (Москва).Чрескожную РЧА производили под сочетаннойэпидуральной и местной анестезией в операционной. По данным авторов, первичная эффективность РЧА составила 59,4%, общая эффективность – 81,3%. РЧА следует рассматривать какальтернативу существующим хирургическим методам и в некоторых случаях как компонент комбинированного лечения первичного и метастатического рака печени.В докладе А.А. Тихонова (Москва) представлены результаты КТэнтерографии у пациентов с болезнью Крона. Методика КТэнтерографии можетсчитаться альтернативной методикой рентгенологическому исследованию тонкой кишки или важным дополнением к алгоритму диагностическихмероприятий у этой категории больных. Степеньдостоверности КТзаключений возрастает при наличии большего числа признаков. К ним относятсяутолщение стенки кишечника, рубцововоспалительные стриктуры, воспалительные инфильтраты, увеличение регионарных лимфатическихузлов.Н.В. Шавриной и Е.Ю. Трофимовой (Москва)представлена эхосемиотика псевдомембранозного колита. Ультразвуковой метод позволяет оценитьпатологические изменения толстой кишки и динамику процесса на фоне проводимого лечения.Для псевдомембранозного колита характерны патологические изменения стенки кишки в виде ееутолщения, отека подслизистого слоя, истонченияслизистой оболочки, отек и инфильтрация параколитической клетчатки, свободная жидкость в брюшной полости.Роли ультразвуковых методов исследованияв диагностике дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений посвящен доклад Ю.Л. Трубачевой,Л.П. Орловой, И.В. Калининой (Москва). Чрескожное УЗИ ободочной кишки позволяет на основанииразработанной ультразвковой семиотики диагностировать дивертикулез у пациентов с его клиническими проявлениями и при его воспалительныхосложнениях. Комплексное УЗИ наряду с КТ является наиболее информативным, а потому необходимым и первоочередным инструментальным методом диагностики хронических воспалительныхосложнений дивертикулярной болезни ободочнойкишки.В докладе Т.В. Самсоновой и Л.П. Орловойпродемонстрирована высокая разрешающая способность ультразвука в диагностике воспалительных изменений кишечника при болезни Крона тонкой кишки с использованием современных ультразвуковых приборов и высокочастотных датчиков.В отличие от эндоскопических и рентгенологических методов диагностики УЗИ можно проводитьнеоднократно и без подготовки. Ультразвуковойметод исследования позволяет получить данныео наличии трансмурального распространения воспалительного процесса, о локализации поражения, наличии инфильтратов, свищей, абсцессови стриктур, диагностировать язвы, определяя ихглубину, форму, а также судить об активности воспалительного процесса.В.А. Иванов, А.Е. Денисов, Н.В. Сундушниковаи Р.Н. Малушенко (Москва) представили результаты ультразвковой диагностики и миниинвазивныхвмещательств под УЗконтролем у 126 послеопе136 МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №2 2014135-137_Orlova (3).qxd  5/3/2014  5:30 PM  Page 136рационных больных. Эффективность миниинвазивных вмещательств под УЗконтролем при лечении послеоперационных больных с абсцессамипечени составила 95,8%, с внеорганными жидкостными образованиями – 91,1%.Опыт комплексного применения рентгенологического и ультразвукового исследований представлен в докладе И.Е. Селиной, Т.Г. Подловченко,А.В. Скворцовой, О.Х. Калоевой (Москва). Совместное использование двух методов диагностикипозволило выявить обтурационную непроходимость ободочной кишки у 95,5% больных, определить уровень и характер препятствия в ободочнойкишке, распространенность онкологического процесса. Роли ультразвукового метода исследованияв диагностике воспалительных заболеваний кишечника посвящен доклад К.Ф. Дитриха (Германия). С помощью этого метода можно проводитьдифференциальную диагностику язвенного колитаи болезни Крона. Для лучшей визуализации осложнений болезни Крона была представлена методика с внутривенным введением контрастного вещества. Подобного рода исследования в нашей стране не проводились изза отсутствия разрешенияна применение контрастных веществ. После выступления профессор Дитрих проводил мастеркласс по ультразвуковой диагностике болезниКрона, которую участники конференции в реальном времени могли наблюдать в конференцзале. В докладах испанских коллег Х. Панеса и Д. Римолы представлены возможности МРТ в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Наглядно продемонстрирована семиотика болезниКрона и ее осложнений.В дискуссии приняли участие профессораЮ.А. Шелыгин, Г.Г. Кармазановский, З.А. Лемешко, В.А. Иванов, Л.П. Орлова. Все выступающиеотметили необходимость проведения регулярныхвстреч по этой важной проблеме и включенияв мультидисциплинарные команды по диагностикеи лечению колопроктологических заболеваний специалистов разных методов медицинской визуализации, дополняющих друг друга. Материалы конференции оформлены в виде статей и опубликованы в журнале “Колопроктология”, №1 (47), 2014(приложение).137МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №2 2014135-137_Orlova (3).qxd  5/3/2014  5:30 PM  Page 137

Всероссийская научно-практическая конференция “Лучевые методы диагностики колопроктологичеких заболеваний”

https://medvis.vidar.ru/jour/article/download/38/39

Всероссийская научно-практическая конференция “Лучевые методы диагностики колопроктологичеких заболеваний”

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация