Athayde, Cristiane

Capella, Gabriela de Almeida

Cleff, Marlete Brum

Matos, Caroline Bohnen de

Portuguese

Portal de Periódicos UDESC (Universidade do Estado de Santa Catarina)

 1 Aluna de Graduação em Medicina Veterinária na UFPel 2 Residente de Clínica de Veterinária no HVC UFPel 3 Mestranda do PPG em Veterinária UFPel 4 Departamento de Clínicas Veterinária UFPel *Gabicapella@gmail.com; End: Rua Gonçalves Chaves, 366 – 402, Centro, Pelotas. Tel: (53)81019846  ISSN 1676-9732                 Revista de Ciências Agroveterinárias. Lages, v.13, n. supl., p.15-16, 2013 15  Obstrução uretral em felino – manejo emergencial  Feline urethral obstruction - emergency management Gabriela de Almeida Capella1; Cristiane Athayde2; Caroline Bohnen de Matos3; Marlete Brum Cleff4  RESUMO EXPANDIDO  A obstrução uretral em felinos caracteriza-se, muitas vezes, como urgência ou emergência, sendo comum na clínica de pequenos animais. Para obtenção de bons índices de sobrevida é necessária uma rápida e precisa avaliação de cada paciente, cuidados na estabilização inicial, otimização da cateterização uretral e cuidados pós-desobstrução adequados (SERRANO, 2011). Desta forma, objetivou-se descrever um caso de obstrução uretral, onde o atendimento emergencial foi determinante na recuperação do paciente. Um felino, macho, SRD, de 4 anos, pesando 3 kg foi encaminhado para atendimento no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal de Pelotas. O paciente chegou em convulsão generalizada, sem consciência e em estupor. Durante a anamnese, o proprietário relatou que o felino encontrava-se apático, anoréxico, com disúria e crises convulsivas há cerca de 12 horas. No exame clínico geral, constatou-se que o animal apresentava-se desidratado, temperatura de 36°C, ptialismo, dispnéico, cianótico e taquicárdico. Como exames complementares, foram realizadas dosagens séricas de uréia, creatinina e potássio, que tiveram como resultado, respectivamente, 400mg/dl, 11,43 mg/dl e 8 mEq/L. Além disso, foram realizados dois eletrocardiogramas para monitoração da função cardíaca, sendo que o primeiro apresentava complexos ventriculares prematuros e onda t em tenda,  o segundo eletrocardiograma pós-desobstrução encontrava-se sem alterações.  A convulsão foi controlada com a administração de diazepam, porém o animal seguia dispnéico. Realizou-se então a sedação do animal com propofol e a colocação do mesmo em oxigênioterapia. Durante a estabilização verificou-se que a bexiga estava repleta, devido a uma obstrução uretral, sendo o fluxo urinário restabelecido através da passagem de sonda vesical. Após três horas, o animal começou a recuperar a consciência, suas mucosas apresentavam-se róseas e sua respiração eupineica. O paciente foi mantido aquecido, em oxigênioterapia e em fluidoterapia até a noite do mesmo dia, quando obteve recuperação total do quadro. O diagnóstico de doença urinária do trato inferior dos felinos (DTUIF) e de insuficiência renal aguda (IRA) foi feito com base na anamnese, nos achados do exame físico e exames complementares, que evidenciaram azotemia, característica marcante da IRA segundo Cowgill et al. (2011). A encefalopatia urêmica é a principal hipótese neste caso, levando-o às crises convulsivas. Em animais com uremia aguda, a encefalopatia pode ser devido à uremia, hipertensão, alterações dos eletrólitos ou por toxicidade por fármacos (COWGILL et al., 2011).  Neste caso, o objetivo do tratamento foi interromper as crises convulsivas, corrigir as alterações sistêmicas com a reposição de fluidos e eletrólitos, manter o paciente aquecido e desobstruir o lúmen uretral. Capella et al. 16  Revista de Ciências Agroveterinárias. Lages, v.13, n. supl., p.15-16, 2013              ISSN 1676-9732  Corgozinho e Souza (2003) afirmam que nos felinos obstruídos que apresentam sinais clínicos de desidratação, uremia e hipercalemia, deve-se priorizar a estabilização das funções vitais, a manutenção da temperatura e o restabelecimento do fluxo urinário normal. Após, visa-se a recuperação da hidratação e do equilíbrio hidroeletrolítico com a fluidoterapia, que também auxilia a compensar a diurese pós-obstrutiva (SOUZA, 1998). Inicialmente, utilizou-se uma solução de cloreto de sódio a 0,9%, recomendado para a correção da desidratação emergencial no paciente obstruído (MORAIS, 2004). Lappin e Blanco (2004) afirmam que se deve fazer o uso das soluções eletrolíticas balanceadas após a normalização do fluxo urinário, por auxiliarem na correção da acidose metabólica apesar de conterem pequenas concentrações de potássio e também pela possibilidade de ocorrer uma queda acentuada desse eletrólito após a desobstrução. O monitoramento cardíaco deve ser feito para estabelecer a conduta terapêutica no caso de hipercalemia, pois promove alteração do potencial de membrana atrioventricular, causando a presença de arritmias e possível evolução a fibrilação (DUGZUN et al., 2003). A arritmia cardíaca, deste caso, foi solucionada através da diurese pós-obstrutiva, mesma situação já relatada por Lappin e Blanco (2004). Conclui-se que em casos de DTUIF e IRA, o atendimento rápido e efetivo é importante para que sejam instituídas medidas adequadas, gerando o mínimo de efeitos sistêmicos ao paciente.  PALAVRAS - CHAVE: felinos, obstrução, emergência e uremia KEYWORDS: feline, obstruction, emergency and uraemia      REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  COWGILL L.D., LANGSTON C. Acute kidney insufficiency. In BARTGES J.W. e POLZIN D.J. Nephrology and Urology of Small Animals, West Sussex, Ingland: Wiley-Blackwell, 2011. cap. 49, p. 472-514.  CORGOZINHO, B; SOUZA, H. J. M. de. Condutas na desobstrução uretral. In: CONFERÊNCIA SUL-AMERICANA DE MEDICINA VETERINÁRIA, 4, 2004, Rio de Janeiro. Anais... Rio de Janeiro, 2004, CD-ROM. DUGZUN O. et al. Urethrostomy done using anastomosis techique of the prepuce mucosa to the pelvic urethra in cats with penile urethral obstrution. Veterinarni Medicina, Istanbul, v. 48 n.8, p. 229-34, 2003.  LAPPIN R.M. & BLANCO J.L. Infecções do trato urinário. In: LAPPIN R. M. Segredos em medicina interna de felinos. São Paulo: Artmed, 2004. cap. 48, p. 281-98.  MORAIS H. A. Manejo Emergencial do Gato Obstruído. In: CONFERÊNCIA SUL-AMERICANA DE MEDICINA VETERINÁRIA, 4, 2004, Rio de Janeiro. Anais... Rio de Janeiro, 2004, CD-ROM. SERRANO, S. El gato obstruido: hacia el 100% de supervivencia. In: CONGRESO LATINOAMERICANO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS, Santiago de Chile, 2011. Anais... Chile, 2011, CD-ROM. SOUZA M.J.H. Condutas na desobstrução uretral. In: SOUZA M. J. H. Coletânea em medicina e cirurgia felina. Rio de Janeiro: AS Livros de Veterinária, 1998.  cap. 6, p. 67-88.  

Obstrução uretral em felino – manejo emergencial

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