Chinni, Mara

Gutiérrez Pinzón, Catalina

RACIMO - Repositorio Institucional USAL (Universidad del Salvador)

  Musicoterapia, Alexitimia y Fenómeno Psicosomático:  Propuesta de un tratamiento posible de pacientes neuróticos con alexitimia, desde una perspectiva lacaniana.  Chinni, Mara (DNI 38.799.448) Gutiérrez Pinzón, Catalina (DNI 95.223.906)    Tutor: Dorr, Pedro (DNI 32.991.934)    2021    Introducción 2 1.1 Planteamiento del problema 4 1.2 Estado del Arte 5 1.3 Preguntas de investigación 8 1.4 Objetivos 8 1.5 Hipótesis de trabajo 9 Metodología 10 2.1 Tipo de investigación 10 2.2 Proceso de investigación 11 Marco teórico 12 3.1 Nociones básicas del psicoanálisis lacaniano 12 3.1.1 Breve introducción 12 3.1.2 Lingüística y estructuralismo 12 3.1.3 Constitución subjetiva 14 3.1.4 Metáfora paterna 18 3.1.5 Angustia y goce 20 3.1.6 Fenómeno psicosomático: algunas consideraciones 22 3.2 Alexitimia 26 3.2.1 Orígenes y desarrollos teóricos 26 3.2.2 Modelo psicodinámico: enfoques teóricos 28 3.2.3 Conceptualización desde el psicoanálisis lacaniano 30 3.2.3 Propuestas de intervención psicoanalítica 34 3.3 Musicoterapia 37 3.3.1 Definición 37 3.3.2 Lo sonoro como campo significante 38 3.3.3 La clínica musicoterapéutica psicoanalítica: la especificidad de la escucha 41 3.3.4 Experiencias musicales subjetivantes 43 Articulaciones conceptuales 45 4.1 Documento de análisis: “El abordaje musicoterapéutico en pacientes alexitímicos con trastornos somáticos.” 45 4.2 Articulaciones y diálogo crítico 47 Conclusiones 51 Bibliografía 53   1  1. Introducción El presente trabajo de investigación trata de una articulación teórica sobre los            posibles aportes de la musicoterapia de orientación psicoanalítica al tratamiento de           pacientes neuróticos con alexitimia (no poder identificar ni expresar sus emociones),           que además presenten fenómenos psicosomáticos. El objetivo es indagar, desde el           psicoanálisis lacaniano, cómo puede ayudar la musicoterapia en el tratamiento de           estos sujetos que tienen como factor central una falla en la función simbólica, lo que               hace que, en la mayoría de los casos, presenten dificultades en un proceso             psicoterapéutico por medio de la palabra. El interés por el tema a investigar surgió durante los últimos años de la              carrera, al encontrarnos con el concepto de alexitimia como un indicador de            vulnerabilidad, en un principio, y luego como un fenómeno que se presenta en             personas con cuadros de trastornos psicosomáticos, depresión, anorexia,        adicciones o estrés postraumático. Nos llamó particularmente la atención que fuera           mencionada en la cátedra de Musicoterapia Clínica en Salud Mental de la USAL             como un fenómeno transestructural​1 recurrente en las problemáticas mencionadas         anteriormente, y en particular el cómo la musicoterapia aportaba al tratamiento de            pacientes con estas características. Esto despertó en nosotras el deseo de           profundizar en esta articulación de musicoterapia y alexitimia, teniendo en cuenta           los conceptos psicoanalíticos con los que nos habíamos encontrado a lo largo de la              carrera en la cátedra de Semiología Psiquiátrica y Psicopatología, y que habían sido             tan relevantes para nosotras en nuestra perspectiva como profesionales de la salud            en formación. Esta investigación se dirige a aportar fundamentos teóricos psicoanalíticos         para pensar en la clínica de pacientes neuróticos que se presentan como            “alexitímicos”, los cuales muy comúnmente padecen fenómenos psicosomáticos.        Como menciona Ricardo García Valdez en su artículo “La alexitimia: entre la            angustia y el goce” (2004), la alexitimia es una categoría médica utilizada para             describir una serie de comportamientos encontrados en los pacientes mencionados          anteriormente -particularmente en pacientes con trastornos psicosomáticos- y es         definida básicamente como la ​dificultad para identificar y describir las emociones​.           1 Presentes en sujetos de estructura neurótica, psicótica o perversa. 2  Sin embargo, a pesar de venir del vocabulario médico, puede ser leída por el              psicoanálisis tomando en cuenta la subjetividad que su corpus teórico propone para            dar cuenta de los mecanismos subjetivos que se ponen en juego en este fenómeno,              que además se encuentra en la clínica en pacientes con otro tipo de fenómenos              transestructurales como las adicciones y los trastornos de la conducta alimentaria. Durante nuestro proceso de investigación sobre el estado del arte con           respecto al entrecruzamiento entre alexitimia y musicoterapia, nos encontramos con          que existen algunos trabajos relevantes de musicoterapeutas que evidencian que un           tratamiento con musicoterapia trae beneficios en diversos grupos de pacientes con           alexitimia (Marina, 2002; Bernardini y Colombo, 2004; Ezcurra y Mijal Woldman,           2006; Franco y Mártire, 2018). No obstante, observamos que no se ha profundizado             aún en una formalización psicoanalítica de la clínica musicoterapéutica en este tipo            de pacientes. Mediante este trabajo pretendemos ahondar en los aportes de nuestra            disciplina en el tratamiento de sujetos “alexitímicos” en el campo de la neurosis -en              particular aquellos que sufren alguna lesión psicosomática- mediante una         articulación teórica de la alexitimia y la musicoterapia desde un marco teórico            psicoanalítico lacaniano, para así responder a la pregunta de cómo un tratamiento            musicoterapéutico de orientación psicoanalítica podría aportar a que este tipo de           pacientes pueda poner en discurso aquello que quedó por fuera de él.            Consideramos que sería una contribución al desarrollo contínuo de nuestra          disciplina, sumando nuestra voz a las numerosas y valiosas investigaciones          musicoterapéuticas con enfoque psicoanalítico de orientación lacaniana que han         surgido en los últimos años (Carrazza y Szajnbaum, 2017; Vago, 2018; Coscia,            2018; Tivelli, 2019; Asseph y Peduto, 2020). Para lograr esto realizaremos una revisión documental de los conceptos que           se articulan en nuestro trabajo de investigación, es decir la alexitimia y la             musicoterapia, no sin antes exponer algunos conceptos psicoanalíticos básicos de          la escuela francesa creada por Lacan, que creemos son fundamentales para           comprender mejor el fenómeno que nos compete analizar. Sobre todo consideramos           primordial desarrollar cuestiones acerca de la constitución subjetiva en el campo de            la neurosis, teniendo en cuenta la posibilidad de constituirse como un sujeto            discursivo, pues la alexitimia tiene que ver con un sujeto que no pudo acceder              totalmente a esa posición que le permita poner en juego la metonimia de su deseo.               3  También consideraremos las categorías de angustia y goce, y presentaremos          brevemente el fenómeno psicosomático, para poder contextualizar nuestra posterior         conceptualización psicoanalítica de la categoría médica de la alexitimia. Con          respecto a la otra arista de nuestra investigación, definiremos también la           musicoterapia con un enfoque psicoanalítico lacaniano tomando en cuenta las          propuestas realizadas por algunos colegas que vienen pensando en la disciplina           desde esa perspectiva, además de presentar algunos conceptos que consideramos          relevantes para favorecer el trabajo subjetivo de este tipo de pacientes. Luego de             haber planteado esto, realizaremos la articulación teórica de los conceptos          desarrollados para pensar en las posibilidades que brindaría la musicoterapia en el            tratamiento de estos sujetos que parecen no haber podido encontrar una manera de             simbolizar lo traumático del encuentro con el Otro, y entablaremos un diálogo crítico             con otra propuesta de tratamiento en la misma población que nos compete. Esto             nos permitirá responder a la pregunta de cuáles podrían ser los aportes de la              musicoterapia al tratamiento de pacientes neuróticos con alexitimia que presenten          fenómenos psicosomáticos, desde una perspectiva psicoanalítica lacaniana. 1.1 Planteamiento del problema Los sujetos con alexitimia plantean una dificultad en la clínica, pues son            particularmente resistentes al tratamiento psicoterapéutico por la vía verbal. Según          Sivak y Wiater (1997), una de sus principales características es la dificultad para la              introspección lo que se ve reflejado en la ineficacia general de las terapias de              insight ​. Estos autores describen la situación de la siguiente manera: Todo psicoterapeuta recuerda personas para las cuales el contexto         psicoterapéutico no ofrece perspectivas favorables. No solo no se ven          beneficiados, sino que no ven ningún sentido al acto mismo de comunicar, en             un plano verbal, emociones y afectos (Sivak y Wiater, 1997, p. 106). Además, también refieren a Pedinielli (1992) y a trabajos anteriores de Sivak            (1990, 1996), quienes dicen que el trabajo en la alexitimia y en la psicosomática              plantea problemas éticos y técnicos, ya que la demanda de tratamiento en su             mayoría no viene de los pacientes (quienes no hacen referencia a un padecimiento             psíquico), sino de los profesionales médicos que los derivan al servicio de salud             4 

Musicoterapia, alexitimia y fenómeno psicosomático : propuesta de un tratamiento posible de pacientes neuróticos con alexitimia, desde una perspectiva lacaniana

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