III Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética. Combinar la nutrición comunitaria y personalizada: nuevos retos

Bahamonde Nava, Jose Ramón

de Cangas Morán, Ramón

Hernández Monzón, Aldo

Nicieza Forcelledo, Guillermo

Rojo Fernández, Fernando

Torres Escandón, Karina

Zamarreño Ortiz, David

Spanish

   38Combinar la nutrición comunitaria y personalizada: nuevos retos.www.renhyd.orgIII Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética.RESUMENDEPONENCIAFORMACIÓNONLINERev Esp Nutr Hum Diet. 2020; 24(Supl. 1): 38 - 40 III Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética.Resúmenes de ponenciasConferencias CortasPONENCIA_1MESA_6Fernando Rojo Fernández   Nutrición de precisión en la Delgadez Constitucional (CT): una revisión narrativa según la escala SANRA Fernando Rojo Fernández1,*, Ramón de Cangas Morán1, Jose Ramón Bahamonde Nava2, Guillermo Nicieza Forcelledo3, David Zamarreño Ortiz4, Aldo Hernández Monzón5, Karina Torres Escandón6 1Departamento Investigación en Nutrición de Precisión, Centro Salud Nutricional, Gijón, España. 2Facultad Padre Ossó, Universidad de Oviedo, Oviedo, España. 3Departamento de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), Gijón, España. 4Departamento de Urgencias, Hospital de Cabueñes, Gijón, España. 5Instituto de Farmacia y Alimentos, Universidad de la Habana, La Habana, Cuba. 6Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de Cabueñes, Gijón, España.* fernando@centrosaludnutricional.comIntroducción El ejercicio de una nutrición de precisión exige una descripción detallada del fenotipo individual producto de la confluencia del genotipo, estilo de vida y ambiente1. La delgadez constitu-cional (CT) o resistencia a ganar peso cursa con un bajo peso estable en el tiempo a pesar un deseo intenso de ganarlo. Se puede concebir como la imagen especular de la obesidad o resistencia a perder peso y resulta de una disregulación en los mecanismos de control de la homeostasis energética2. Por tanto la evaluación del estado nutricional, el gasto ener-gético y la composición corporal son claves para discriminar la CT de otros fenotipos que cursan con bajo peso como la anorexia nerviosa restrictiva (AN-R), hipertiroidismo, malnu-trición y Síndrome de Marfan3 y sentar las bases para imple-mentar una nutrición de precisión. Esta revisión narrativa su-braya la naturaleza poco estudiada de la CT, probablemente porque quienes la padecen no acuden a consulta con la mis-ma frecuencia que sus homólogos con obesidad, no asociarse generalmente a una mayor comorbilidad, no existir intereses comerciales y poder confundirse con las patologías antes mencionadas. No se han identificado biomarcadores genéti-cos de forma robusta a pesar de que los análisis de pedigrees sugieren su presencia4.Rev Esp Nutr Hum Diet. 2020; 24(Supl. 1): 38 - 40    39III Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética.Nutrición de precisión en la Delgadez Constitucional (CT): una revisión narrativa según la escala SANRA   REE(MJ/d)=0,07122xPeso(kg)–0,02149xEdad(años)+0.82*sexo (H=1, M=0)+0,731 Las principales limitaciones son la ausencia de estudios que discriminen la CT de otras patologías que cursan con bajo peso como las anteriormente mencionadas, salvo la AN-R y aborden la intervención nutricional más adecuada en térmi-nos de patrones alimentarios, alimentos, tasa de ganancia de peso, superávit calórico para ganar y mantener el peso y distribución de macronutrientes, nutrientes, compuestos bioactivos y suplementos nutricionales. Se sugiere un superá-vit calórico escalonado, en base a estudos de realimentación en AN-R y sobrealimentación en sujetos sanos, que se inicie en 60kcal/kg/día hasta un máximo de 100, que asegure una ganancia de 1-1,5kg/semana y una distribución de un 50-60% carbohidratos, 1-1,5g proteína/kg/día con una cantidad de proteína decreciente, debido a la mayor acreción de FFM durante las primeras fases del surplus calórico y para minimi-zar la termogénesis inducida por la dieta (DIT), probablemen-te aumentada en la CT. Se precisan estudios con una metodo-logía robusta en grandes cohortes con un fenotipaje preciso de los participantes con CT y otros fenotipos que cursan con bajo peso, que profundicen en los efectos de la ingesta ali-mentaria sobre el REE y DIT. conflicto de intereses Los autores expresan que no existen conflictos de interés al redactar el manuscrito.referencias (1) Srinivasan B, Lee S, Erickson D, Mehta S. Precision nutrition - review of methods for point-of-care assessment of nutritional status. Curr Opin Biotechnol. 2017; 44: 103-8.(2) Bulik CM, Allison DB. Constitutional thinness and resistance to obesity. En: Fairburn CG, Brownell KD, editores. Eating disorders and obesity: A comprehensive handbook. 2ª ed. New York: Guilford Press; 2005.(3) Hall KD, Heymsfield SB, Kemnitz JW, Klein S, Schoeller DA, Speakman JR. Energy balance and its components: implications for body weight regulation. Am J Clin Nutr. 2012; 95(4): 989-94.(4) Bulik CM, Allison DB. The genetic epidemiology of thinness. Obes Rev. 2001; 2(2): 107-15.(5) Baethge C, Goldbeck-Wood S, Mertens S. SANRA-a scale for the quality assessment of narrative review articles. Res Integr Peer Rev. 2019; 4: 5.(6) Estour B, Galusca B, Germain N. Constitutional thinness and anorexia nervosa: a possible misdiagnosis? Front Endocrinol (Lausanne). 2014; 5: 175.(7) Marra M, Caldara A, Montagnese C, De Filippo E, Pasanisi F, Contaldo F, Scalfi L. Bioelectrical impedance phase angle in constitutionally lean females, ballet dancers and patients with anorexia nervosa. Eur J Clin Nutr. 2009; 63(7): 905-8. Objetivos: Implementar una revisión narrativa en base a la herramienta Scale for the Assessment of Narrative Review Articles (SANRA) propuesta por Baethge C. et al.5, con objeto de esta-blecer los criterios diagnósticos, diferenciarla de otras entida-des que cursan con bajo peso6, sugerir biomarcadores de la composición corporal7, gasto energético8 y estado nutricional9 y proponer una nutrición de precisión10. MetodologíaSe realizó una búsqueda en PubMed con las siguientes arquitecturas y palabras clave: “constitutional thinness” [title] OR “constitutionally thinness” [title] OR “constitutional thin” [title] OR “constitutionally thin” [title] OR “thinness” [title] OR “constitutionally lean” [title] OR “constitutional leanness” [title], restrigido al título, idiomas inglés y español, humanos y adultos (>19 años), y desde el año 2000-actualidad. Los criterios de inclusión fueron: estudios englobados en epidemiología, biomarcadores genéticos, ingesta alimentaria, composición corporal, gasto energético, estado nutricional y fisiología de la delgadez. Se completó con una búsqueda en PMC con los mismos criterios de acotación y en Google Académico con la imposición “con la frase exacta” y “2000- actualidad”.ResultadosEn PubMed se identificaron n=129 artículos y seleccionaron n=32 que verificaban los criterios de inclusión. En PMC se ha-llaron n=65 y se eligieron n=2 y en Google Académico se en-contraron 866 y se seleccionaron n=3. La selección final incluía 37 referencias.ConclusionesNo existe una definición operacional estandarizada, siendo la más aceptada un BMI por debajo del P10 según raza, sexo y edad del individuo estable en el tiempo, en ausencia de estrategias de pérdida de peso intencionales, enfermedades que cursan con bajo peso (caquexia tumoral, SIDA…), desór-denes alimentarios (ED), abuso de sustancias que tienen un efecto anorexígeno o prácticas que previenen la ganancia de peso. El fenotipo clásico de CT es un bajo % masa grasa (FM) y contenido mineral óseo (BMC), un mayor ratio gasto energético en reposo (REE)/masa libre de grasa (FFM), indi-cativo de un hipermetabolismo y mayor actividad de tejido adiposo pardo (BAT), sugestivo de una mayor ineficiencia metabólica, en contraposición a los sujetos homólogos con bajo peso y anorexia nerviosa (AN). La CT en contraste con ésta se caracteriza por la estabilidad del peso corporal re-sultado de un balance energético (EB) equilibrado o posi-tivo, ausencia de ED y psicopatología, preservación de las menstruaciones y parámetros hormonales normales, salvo una disminución de la leptina, aumento de Péptido YY (PYY) y hormona estimulante de los melanocitos-α (α-MSH). Se sugiere utilizar la ecuación de predicción del REE de Müller MJ para BMI≤18,5kg/m2: Rev Esp Nutr Hum Diet. 2020; 24(Supl. 1): 38 - 40    40III Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética.Nutrición de precisión en la Delgadez Constitucional (CT): una revisión narrativa según la escala SANRA   Neuropeptide Y and α-MSH circadian levels in two populations with low body weight: anorexia nervosa and constitutional thinness. PLoS One. 2015; 10(3): e0122040.(10) Marzola E, Nasser JA, Hashim SA, Shih PA, Kaye WH. Nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: review of the literature and implications for treatment. BMC Psychiatry. 2013; 13: 290. (8) Bossu C, Galusca B, Normand S, Germain N, Collet P, Frere D, et al. Energy expenditure adjusted for body composition differentiates constitutional thinness from both normal subjects and anorexia nervosa. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007; 292(1): E132-7.(9) Galusca B, Prévost G, Germain N, Dubuc I, Ling Y, Anouar Y, et al. 

Nutrición de precisión en la Delgadez Constitucional (CT): una revisión narrativa según la escala SANRA

https://www.renhyd.org/index.php/renhyd/article/download/1204/690

Nutrición de precisión en la Delgadez Constitucional (CT): una revisión narrativa según la escala SANRA

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Revista EspaÃ±ola de NutriciÃ³n Humana y DietÃ©tica