Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento médico mediante punción intrasacular ecoguiada de 50 mg de MTX en gestaciones ectópicas con embrión no complicadas asociado a 50 mg/m2 de MTX sistémico. Material y métodos: estudio de casos y controles retrospectivo de los casos de embarazos ectópicos con embrión tratados con 50 mg de MTX intrasacular mediante punción ecoguiada asociado a 50 mg/m2 de MTX sistémico realizados en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital Universitario Miguel Servet, desde el 1 de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2018. Resultados: de las 60 gestaciones ectópicas incluidas, el protocolo de MTX intrasacular y sistémico fue efectivo en el 73.3% de las pacientes. Ninguno de los ectópicos localizados a nivel cervical o abdominal precisó cirugía de rescate. Seis (85.7%) de los 7 ectópicos cornuales se resolvieron mediante el protocolo combinado. El 25% precisó más de una dosis de MTX sistémico para conseguir una disminución de los valores de β-HCG y un 5% de las pacientes recibieron dos punciones por persistencia de latido cardiaco a las 24 horas de la primera punción. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de éxito del tratamiento conservador en función de la clínica, características ecográficas o analíticas de las pacientes. Conclusiones: la punción intrasacular de MTX puede ser una alternativa eficaz y segura de tratamiento conservador de la gestación ectópica con embrión. Las características clínicas, ecográficas o analíticas maternas no deberían suponer una contraindicación a la hora de proponer el tratamiento médico en este tipo de embarazos en mujeres hemodinámicamente estables. En localizaciones en las que la cirugía supone una dificultad técnica, el uso del tratamiento conservador podría disminuir las tasas de morbi-mortalidad que conlleva una técnica más invasiva.<br /
