FACTORES PREDICTORES DE RESULTADO NEONATAL ADVERSO EN INDUCCIONES DE PARTO CON SOSPECHA DE DEFECTOS DEL CRECIMIENTO FETAL

Abstract

La inducción del trabajo de parto es uno de los procedimientos más frecuentes en obstetricia, consiste en la iniciación del trabajo de parto antes del inicio espontáneo del mismo. Es conocido que la inducción del trabajo de parto, puede relacionarse con un mayor riesgo de eventos adversos fetales. En el momento actual, existen controversias sobre el método de inducción de mayor eficacia y seguridad en fetos con sospecha de detención del crecimiento.La justificación de la presente investigación se sustenta en la necesidad de evidencia científica que permita predecir el riesgo de hipoxia y resultados fetales adversos en los fetos con sospecha de detención del crecimiento debido a su mayor vulnerabilidad a un proceso de inducción del trabajo de parto.Esta información permitiría definir las características de aquellos fetos más vulnerables con el objetivo de establecer un manejo más específico y reducir el riesgo de eventos fetales adversos.Hipótesis: Existen factores predictores, clínicos (fetales o maternos) o ecográficos, que permiten establecer el riesgo de eventos fetales adversos durante la inducción del trabajo de parto, en gestaciones complicadas con defectos del crecimiento fetal (CIR o PEG).Material y Métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo que incluyó gestantes en las que se había establecido el diagnostico de defecto del crecimiento fetal (CIR o PEG) y que se habían sometido a una inducción del trabajo de parto, empleando el dispositivo de liberación prolongada de dinoprostona o sonda de doble balón, en el Hospital Universitario Miguel Servet entre enero de 2019 y diciembre de 2020.La variable resultado principal fue la aparición de un resultado perinatal adverso durante el proceso de inducción o durante el trabajo de parto.Resultados: El estudio encontró que en el 35% de los casos en los que se objetivaba un riesgo de pérdida de bienestar fetal durante la inducción del trabajo de parto, el estudio Doppler de la arteria umbilical era patológico (mayor del percentil 95 para la edad gestacional), obteniéndose una p de 0,005. El estudio encontró que el 55,6% de las pacientes en las que la gestación se finalizaba antes de la semana 37 presentaba un riesgo de pérdida de bienestar fetal durante la inducción del trabajo de parto, obteniéndose una p de 0,002 y, por lo tanto, la significación estadística.Tras el análisis estadístico, se objetivo que en el 56,8% de los casos en los que el RCTG durante el trabajo de parto fue patológico apareció un evento perinatal adverso, alcanzándose la significación estadística.Además, en el 50% de los casos se llevó a cabo un pH de calota intraparto (50% vs 50%; OR 8,526; IC 95% 1,970-36,903; p= 0,009). Conclusiones: Los fetos con sospecha de defectos del crecimiento pueden considerarse especialmente vulnerables al proceso de inducción del trabajo de parto. La presente investigación identificó factores que permiten predecir el riesgo de hipoxia y resultados fetales adversos durante la inducción del trabajo de parto de este tipo de gestaciones. Esta información permitiría identificar aquellos fetos más vulnerables, con el objetivo de establecer un manejo más específico.<br /

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