Análisis del índice Triglicéridos/Glucosa en una muestra de pacientes ingresados por descompensación de insuficiencia cardíaca

Abstract

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de Salud Pública con una prevalencia entorno al 1-2% en países desarrollados y con una elevada mortalidad a pesar de los avances terapéuticos alcanzados. Se han estudiado diversos biomarcadores en IC con utilidad diagnóstica y pronóstica, siendo el péptido natriurético cerebral (BNP) el de mayor importancia clínica. Luego existen otros muchos biomarcadores con potencial utilidad fisiopatológica, pero de escasa aplicación práctica, por lo que siguen siendo necesarios nuevos biomarcadores que ayuden en el manejo de IC. La DM y la resistencia a la insulina (RI) son factores de riesgo independientes para el desarrollo de IC. Para la medición de RI se están desarrollando nuevos métodos indirectos, entre ellos destaca el índice triglicéridos/glucosa (TyG). Hipótesis: Dada la elevada prevalencia de DM y resistencia a la insulina en pacientes con IC, se plantea si el índice TyG podría utilizarse como marcador pronóstico en los pacientes con IC. Objetivos: Calcular los valores del índice TyG en una cohorte de pacientes con IC. Y analizar si dichos valores se correlacionan con diferencias pronósticas en términos de mortalidad y reingresos. Material y métodos: Estudio observacional y retrospectivo, constituido por una muestra de 278 pacientes que habían sufrido un episodio de descompensación de IC que había motivado ingreso en servicio de Medicina Interna de HCU Lozano Blesa desde 2010 hasta febrero de 2018. Se analizaron diversas variables basales de los pacientes en fase de descompensación y se realizó un seguimiento con un control al mes y al año del primer episodio de descompensación. Se intentó relacionar el índice TyG con el riesgo de exitus y de descompensaciones durante el período de tiempo analizado. Resultados: Se calculó el índice TyG, obteniendo un valor medio 8,56 ± 0,57. No se encontraron diferencias significativas en los valores ni según sexo ni según FEVI. En cambio, sí fueron significativas las diferencias encontradas en el porcentaje de exitus al mes, siendo mayor en los pacientes con valores inferiores (p: 0,045). En el análisis de supervivencia se objetivó una mayor supervivencia de forma significativa en el grupo con niveles superiores (log-rank: 0,035). Discusión: Los resultados obtenidos podrían explicarse con la paradoja de la obesidad, ya que se ha visto que en pacientes con IC crónica la obesidad y el sobrepeso se asocian a una mayor supervivencia, en comparación con aquellos con normopeso. Conclusión: El índice TyG es un marcador subrogado de resistencia a la insulina que se ha visto que es más elevado en individuos con diabetes y obesidad. En la muestra estudiada se ha observado que aquellos pacientes con valores superiores presentaban una menor tasa de exitus al mes y una mayor supervivencia al año de seguimiento. Parece conveniente dada la sencillez para su cálculo en seguir investigando en su potencial valor como biomarcador en IC, así como analizar si las variaciones en su valor proporcionan mayor información pronóstica<br /

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