Planificación anticipada del cuidado y toma de decisiones al final de la vida en pediatría: Una revisión de la literatura

Abstract

Introducción:A mediados de la década de 1990 surgió en Estados Unidos un proceso denominado “Advance Care Planning”, o planificación anticipada del cuidado cuyo objetivo era el reconocimiento y el respeto a la autonomía de la persona, promoviendo la participación de ésta en la gestión de sus propios cuidados fundamentalmente en los momentos finales de su vida. Este estudio tiene como objetivo analizar el proceso de integración de la planificación anticipada del cuidado en pacientes pediátricos que reciben cuidados paliativos centrándose en los profesionales sanitarios, en concreto en la enfermería, así como en el paciente pediátrico y su familia.Metodología:Se efectuó una revisión de la literatura disponible en las bases de datos biomédicas más relevantes (Pubmed, Gale Academic OneFile, Academic Search, Medline, ScienceDirect) así el buscador Google Scholar y Alcorze, y se reportó siguiendo los criterios de la Declaración PRISMA. Los artículos se seleccionaron de acuerdo con unos criterios de selección predefinidos y se sometieron a una valoración de la calidad mediante las herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute.Resultados:Existe desacuerdo en la literatura acerca del mejor momento para iniciar las conversaciones sobre la planificación anticipada del cuidado. Mientras que algunos estudios demuestran que deben comenzarse lo antes posible, otros mantienen que deben iniciarse una vez que ya se ha formado una relación de confianza con la familia.Respecto a las barreras que encuentra el profesional sanitario para establecer la planificación anticipada del cuidado destacan la falta de preparación de los padres para abordar este tema, así como las expectativas poco realistas que a veces muestran. No obstante, también se describen una serie de facilitadores que mejoran la comunicación como las asociaciones en la toma de decisiones compartida y la necesidad de establecer un entorno de apoyo.Además, se llegó a la conclusión de que tanto el paciente como la familia deben estar en el centro de las discusiones sobre la planificación anticipada del cuidado.Conclusión:El verdadero desafío por parte de los profesionales sanitarios y en concreto el personal de enfermería, es valorar la experiencia de los padres y ayudarles a navegar a través de la transición a una confianza mutua en la que pueda iniciarse una planificación anticipada. Este proceso ha demostrado ser útil para disminuir los problemas bioéticos y mejorar la atención centrada en la persona.Palabras clave:"planificación anticipada"; "paciente pediátrico";" voluntades anticipadas"; "enfermería"; "cuidado paliativo".<br /

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