Cilj: Karcinom prostate najčešća je zloćudna neoplazma u muškaraca te treći uzrok smrtnosti od karcinoma u zemljama Europske unije. Nakon provedene inicijalne terapije, u oko 20-50% pacijenata dolazi do biokemijskog povrata bolesti. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati korist nuklearno-medicinske metode F-18-kolin PET/CT-a u procjeni aktivnosti bolesti u bolesnika nakon provedene inicijalne terapije karcinoma prostate, a pod sumnjom na biokemijski povrat bolesti. -----
Metode: U prospektivno istraživanje uključeno je 150 muškaraca nakon provedene inicijalne terapije karcinoma prostate, upućenih od specijalista onkologije ili urologije zbog porasta serumskih vrijednosti ukupnog PSA i sumnje na biokemijski povrat bolesti. Snimljena je pozitronska emisijska tomografija udružena s kompjutoriziranom tomografijom 20 minuta nakon intravenskog injiciranja radiofarmaka F-18-kolin, a injicirane aktivnosti individualizirane su prema tjelesnoj težini svakog ispitanika. Kliničko praćenje od najmanje šest mjeseci uz praćenje vrijednosti ukupnog serumskog PSA i nalaza drugih, konvencionalnih dijagnostičkih metoda (scintigrafije koštanog sustava s Tc-99m-MDP, RTG kostiju, MR zdjelice) smatrano je referentnim standardom. -----
Rezultati: Osjetljivost pretrage F-18-kolin PET/CT-a iznosila je 87,5%, uz specifičnost 36,8%. Preciznost mjerenja iznosila je 74,7%, a omjer izgleda u predikciji uspješnosti terapijskih postupaka 4,04 (95% CI 1,55-1,56), značajno više u odnosu na ostale metode. Nalaz F-18-kolin PET/CT-a ima i značajnu ulogu u predikciji ishoda te promjeni terapijskog pristupa, a ispitanici s pozitivnim nalazom pretrage imali su značajno kraće vrijeme preživljenja. -----
Zaključak: F-18-kolin PET/CT koristan je u procjeni aktivnosti bolesti kod pacijenata s karcinomom prostate i sumnjom na biokemijski povrat bolesti. Osjetljivost i omjer izgleda veći su u odnosu na druge ispitivane metode. Pretraga omogućuje i predikciju ishoda te utječe na promjenu terapijskog pristupa. Pozitivan nalaz pretrage povezan je s predikcijom nepovoljnog ishoda i kraćim vremenom preživljavanja.Aim: The aim of this study was to evaluate the value of F-18-choline PET/CT in prostate cancer patients with biochemical relapse.
Methods: In this prospective study, 150 men biochemical relapse of prostate cancer, underwent a whole-body PET/CT 20 minutes after intravenous application of F-18-choline. Clinical follow-up of at least six months was the referent standard with other, conventional diagnostic methods monitoring (Tc-99m-MDP bone scintigraphy, bone X-ray, pelvic MRI) with close follow-up of serum PSA values.
Results: F-18-choline PET/CT sensitivity was 87,5%, with 95% CI 79,92% to 92,99%, and specificity was 36,84% (95% CI 21,81% to 54,00%). Diagnostic accuracy was 74,67% (95% CI 66,93% to 81,41%) with odds ratio OR 4,04 (95% CI 1,55 to 10,56), significantly higher than other reported diagnostic methods. F-18-choline PET/CT findings were predictors of unfavourable outcomes, with an impact on treatment change and therapeutic strategies.
Conclusion: F-18-choline PET/CT is valuable in biochemical relapse detection in prostate cancer patients. Sensitivity, accuracy and odds ratio of the method are higher than in other reported conventional imaging methods. F-18-choline PET/CT is a predictor of outcomes and influences therapy and treatment changes. Positive findings of F-18-choline PET/CT are correlated with shorter survival times and unfavourable outcomes
