Psycho-neurological disorders in accidental general cold injuries (review)

Abstract

У наведеному літературному огляді автори намагалися розкрити основні особливості перебігу психо-неврологічних порушень в умовах загального переохолодження в динаміці залежно від ступеню патологічного процесу. Холодова травма у теперішній час залишається проблемою сучасної медицини. Це обумовлено тим, що дана травма носить виключно сезонний характер, зустрічається у всіх частинах планети і в структурі травматизму мирного часу складає від 1,0 до 8,0% за різними авторами. Переохолодження в приміщенні часто має несприятливий результат, тому що воно, як правило, вражає людей похилого віку, а діагноз часто встановлюється на пізній стадії. Ненавмисна гіпотермія також має значний і недостатньо визнаний вплив на ризик смертності від серцево-судинних та неврологічних розладів. Ненавмисному загальному переохолодженню організму сприяють наступні фактори: гостре порушення мозкового кровообігу, травма головного та спинного мозку, діабетична полінейропатія, атеросклероз, онкопатологія, зловживання алкоголем, прийом лікарських засобів, які впливають механізми терморегуляції, попередні патологічні стани, порушення поведінкової реакції та інші чинники. Важливо підкреслити, що сам по собі холод не спричиняє в організмі незворотних порушень, доки в клітинах не утворюються кристали льоду і до останніх стадій гіпотермії кровопостачання і оксигенація тканин головного мозку підтримуються на достатньому. При тривалому загальному переохолодженні психо-неврологічні розлади виникають у прямій залежності від зниження центральної температури організму, тобто від стадії патологічного процесу. Зібрана інформація може бути корисною для спеціалістів рятівних служб, лікарів першого контакту та персоналу відділень інтенсивної терапії під час спасіння та лікування постраждалих з ненавмисною гіпотермією. The aim of this literature review is to disclose the main features of hypothermiainduced psycho-neurological pathogenesis depending on hypothermia severity. Cold injury is still an urgent issue of modern medicine as being seasonal, occurring throughout the world and accounting for 1.0 - 8.0% of peace-time injuries, according to various authors. Indoor hypothermia often leads to an unfavorable outcome as usually affects the elderly and are detected at advanced stages. Accidental hypothermia is a significant and under-recognized contributor to cardiovascular and neurological mortality risk. The enablers of accidental general hypothermia are as follows: acute cerebrovascular accident, brain and spinal cord injury, diabetic polyneuropathy, atherosclerosis, oncopathology, alcohol abuse, medications affecting thermoregulation, previous pathological conditions, and other behavioral disorders. It is important to stress that cold itself does not cause irreversible damage to the human body, subject to sufficient blood supply and oxygenation of brain tissue, until intracellular ice crystals have been formed and severe hypothermia has been developed. Under prolonged general hypothermia, development of psycho-neurological disorders is positively correlated with decrease of central body temperature, i.e. hypothermia severity. The information collected can be useful to rescue professionals, first-line physicians, and intensive care personnel for managing persons with accidental hypothermia