菖郁逍遥方治疗慢性乙型肝炎伴抑郁症的临床疗效及作用机制探讨

Abstract

目的观察菖郁逍遥方治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）伴抑郁症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 90例慢性CHB伴抑郁症患者,采用随机数字表法分为治疗组45例,对照组45例。在恩替卡韦治疗的基础上,对照组服用氟哌噻吨美利曲辛片;治疗组服用中药复方菖郁逍遥方,疗程12周。以汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale,HAMD17)评分观察治疗前、治疗中（治疗4周）、治疗后（治疗12周）两组患者的抑郁状态变化;以副反应量表（treatment emergent symptom scale,TESS）观察两组治疗后副反应;观察治疗前后血清ALT活性、乙型肝炎病毒DNA（hepatitis B virus DNA,HBV DNA）定量、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）、去甲肾腺上素（norepinephrine, NE）、脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）水平及内源性大麻素:N-花生四烯酸氨基乙醇（Arachidonoylethanolamine,AEA）、2-花生四烯酸甘油（2-arachidonoylglycerol,2-AG）及其受体（cannabinoid receptor,CBR）1、2指标变化。结果两组治疗中、治疗后的HAMD17评分较治疗前均明显降低（P0.05）。结论菖郁逍遥方具有显著改善CHB患者抑郁状态的临床疗效,作用机制与通过调控内源性大麻素水平来升高单胺类神经递质、BDNF相关。国家自然科学基金资助项目(No.81503529,No.81673660,No.81873242);;福建省科技计划引导性项目(No.2015D0007,No.2016D012);;厦门市科技计划项目(No.3502Z20174028);;厦门市重要重大疾病联合攻关项目(No.3502Z20179047);;福建省卫生计生医学创新科研人才培养项目(No.2018-CXB-28