Koivunen, Petri

Liira, Helena

Saarnio, Juha

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

https://helda.helsinki.fiKorva-, nenä- ja kurkkupotilaiden pääsy vaikuttaviin hoitoihinpitää varmistaaKoivunen, Petri2022Koivunen , P , Liira , H & Saarnio , J 2022 , ' Korva-, nenä- ja kurkkupotilaiden pääsyvaikuttaviin hoitoihin pitää varmistaa ' , Suomen lääkärilehti , Vuosikerta. 77 , Nro 19-20 ,Sivut 897-897 . < https://www.laakarilehti.fi/pdf/2022/SLL19-20-2022-897.pdf >http://hdl.handle.net/10138/346191publishedVersionDownloaded from Helda, University of Helsinki institutional repository.This is an electronic reprint of the original article.This reprint may differ from the original in pagination and typographic detail.Please cite the original version.TIEDE LÄÄKÄRILEHTI 19-20/2022 VSK 77 897Ylähengitysteiden oireet ovat niin tavallisia, että suuri osa akuu-teista hengitystieinfektioista hoidetaan terveyskeskuksissa sairaanhoitajan vastaanotolla, digi- tai etävastaanotoilla. Valtaosa lievistä oireista on täysin hyvänlaatuisia ja paranee nopeasti. Sivuontelotulehduksessa ja krooni-sessa nuhassa oireiden hoito korostuu (Nokso- Koivisto ym. s. 902, Lundberg ym. s. 906) (1,2). Pitkittyneistä ylähengitystieoireista voi seura-ta merkittävääkin haittaa elämänlaadulle.Kun terveydenhuolto uudistuu hyvinvoin-tialueilla, on tarpeen huolehtia myös näiden potilaiden hoitoketjuista. Oikeille potilaille ja oikein kohdistettuina erikoissairaanhoidossa tehtävät toimenpiteet ja leikkaukset ovat vai-kuttavia.Kun hoitovastuu etulinjassa muuttuu, pää-sy asianmukaiseen diagnostiikkaan ja hoidon tarpeen arviointiin on turvattava. Lääkärin osaamista tarvitaan myös näiden potilaiden ohjaamisessa ja tukemisessa, vaikka selvää syytä ylähengitysoireisiin ei aina voida todeta. Nielurisaleikkausten määrä on Suo-messa vähentynyt, ja yleisyys vaihte-lee alueittain ja maailmanlaajuises-tikin. Yleisesti hyväksytyt leikkauskriteerit ovat toistuvat bakteeriperäiset tulehdukset, toistuvat nielupaiseet sekä oireita aiheuttava suurentunut risakudoksen liikakasvu (Laajala ym. s. 910) (3). Sen sijaan leikkauksen hyöty toistuvissa epäspesifisissä kurkkukivuissa on epäselvä. Kroonisen oireilevan nielurisatuleh-duksen hoidossa on kuitenkin suomalaistutki-musten mukaan saatu hyviä tuloksia. Potilas-valinta on oleellinen onnistumiseen vaikuttava tekijä.Papilloomaviruksen (HPV) esiintyvyys on Suomessakin lisääntynyt, ja tämän vuoksi  viruksen aiheuttama suunielusyöpä on yleis-tynyt merkittävästi (Jouhi ym. s. 914) (4).  Potilailla ei useinkaan ole taustalla altistumis-ta  tupakalle tai alkoholille, toisin kuin muilla pään ja kaulan syöpään sairastuvilla. Papilloo-mavirukseen liittyvässä syöpäkasvaimessa on selviä eroja HPV-negatiiviseen syöpään verrat-tuna, ja näitä pidetään hieman eri tauteina.Papilloomavirukseen liittyvässä syöväs-sä oireet ovat erilaisia: Paikallista kipua on  vähemmän kuin HPV-negatiivisessa syöväs-sä ja tauti metastasoi hyvin herkästi kaulalle.  Potilaan itsensä toteama kaulapatti tai kaula-kystalta vaikuttava nekroottinen imusolmuke onkin tavallinen ensioire. Keski-ikäisen poti-laan kaulakystaa onkin aina pidettävä pahan-laatuisena kunnes toisin on osoitettu. HPV- infektion on myös todettu lisäävän ruokator-ven levyepiteelisyövän riskiä, ja siksi potilaille kannattaa herkästi tehdä gastroskopia.HPV-positiivisten syöpien ennuste on hyvä sekä kirurgialla että sädehoidoilla ensisijai-sesti hoidettaessa eikä myöskään eloonjäämi-sessä ole havaittu suurta eroa hoitomuotojen kesken. Kaikki syövän hoidot ovat kuitenkin raskaita ja elämänlaatua heikentäviä. Syöpää hoitavien lääkärien haasteena on löytää suu-nielun syöpää sairastavalle yksilöllisesti pa-ras mahdollinen hoito tulevan elämänlaadun kannalta. Tässä teemanumerossa tuodaan esiin tuore tutkimustieto näistä tavallisista korva-, nenä- ja kurkkutautien potilas-ryhmistä.Haasteena on, että ylähengitystieoireet ovat yleisiä, diagnoosimenetelmät eivät ole aina selkeitä ja laajasta potilasryhmästä pitää onnistua seulomaan ne, joille on tarjolla vai-kuttavaa hoitoa. Oikean potilasvalinnan mer-kitys korostuu entisestään, kun uutta sotea luodaan. lKIRJALLISUUTTA1 Nokso-Koivisto J ym. Sivuontelotulehdusten diagnostiikka ja hoito. Suom Lääkäril 2022;77:902 –5.2 Lundberg M ym. Kroonisen nuhan selvittelyssä anamneesi auttaa pitkälle. Suom Lääkäril 2022;77:906–10.3 Laajala A ym. Nielurisaleik-kaus elämänlaatua parantamaan. Suom Lääkäril 2022;77:910–3.4 Jouhi L ym. Papilloomavirus lisää suunielusyöpiä. Suom Lääkäril 2022;77:914–7.PETRI KOIVUNENylilääkäriOys, korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka HELENA LIIRAdosentti, ylilääkäri, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäriHelsingin yliopisto, Hus Perusterveydenhuollon yksikköLääkärilehden lääkäritoimituksen puheenjohtaja JUHA SAARNIOgastroenterologisen kirurgian professori, ylilääkäriOulun yliopisto, Oys VatsakeskusLääkärilehden lääkäritoimituksen jäsenKorva-, nenä- ja kurkkupotilaiden pääsy vaikuttaviin hoitoihin  pitää varmistaaPÄÄKIRJOITUSSIDONNAISUUDETPetri Koivunen, Helena Liira, Juha Saarnio: Ei sidonnaisuuk-sia.

Korva-, nenä- ja kurkkupotilaiden pääsy vaikuttaviin hoitoihin pitää varmistaa

https://helda.helsinki.fi/bitstream/10138/346191/1/SLL19_20_2022_897.pdf

Korva-, nenä- ja kurkkupotilaiden pääsy vaikuttaviin hoitoihin pitää varmistaa

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto