Über den Hausärztemangel wird viel diskutiert. Eine zukunftsgerichtete Lösung sind spezifische Weiterbildungsprogramme. Eine Studie analysiert die Charakteristika der aktuell bestehenden Angebote in der Schweiz

Djalali, S

Tandjung, R

ZORA

Zurich Open Repository andArchiveUniversity of ZurichMain LibraryStrickhofstrasse 39CH-8057 Zurichwww.zora.uzh.chYear: 2014Weiterbildungsangebote für Hausarztmedizin in der Schweiz – eineBestandsaufnahmeDjalali, S; Tandjung, RAbstract: Über den Hausärztemangel wird viel diskutiert. Eine zukunftsgerichtete Lösung sind spezifischeWeiterbildungsprogramme. Eine Studie analysiert die Charakteristika der aktuell bestehenden Angebotein der Schweiz.Posted at the Zurich Open Repository and Archive, University of ZurichZORA URL: https://doi.org/10.5167/uzh-95969Published VersionOriginally published at:Djalali, S; Tandjung, R (2014). Weiterbildungsangebote für Hausarztmedizin in der Schweiz – eineBestandsaufnahme. PrimaryCare, 14(8):139.PrimaryResearchPrimaryCarePrimaryCare 2014;14: Nr. 8139Sima Djalali, Ryan TandjungWeiterbildungsangebote für Hausarztmedizin  in der Schweiz – eine BestandsaufnahmeÜber den Hausärztemangel wird viel diskutiert. Eine zukunftsgerichtete Lösung sind spezifische Weiterbil-dungsprogramme. Eine Studie analysiert die Charakte-ristika der aktuell bestehenden Angebote in der Schweiz.Viele Fertigkeiten für die Hausarztmedizin können nur in Fachklini-ken erlernt werden. Das Problem: Selten werden kurzzeitige Anstellungen (etwa sechs Monate) angeboten, die einem ange-henden Hausarzt einerseits eine solide Basis in einem Spezialfach geben, andererseits so kurz sind, dass mehrere solcher Rotationen während der Weiterbildungszeit absolviert werden können. Ein angehender Hausarzt ist darum zwangsläufig entweder mit einer verlängerten Weiterbildungszeit oder mit einer Einschränkung sei-ner medizinischen Bandbreite konfrontiert. Curricula als LösungVielerorts wurden die Herausforderungen erkannt und als Lösung Praxisassistenzen und/oder spezifische hausärztliche Curricula eingeführt, die kürzere Anstellungen in spezifischen Rotationen ermöglichen. In der Regel werden sie durch Subventionen finan-ziert. In einer Übersichtsarbeit [1] wurden die aktuell zur Verfügung stehenden Weiterbildungsangebote für Praxisassistenzen und hausärztliche Curricula, die in den verschiedenen Kantonen existie-ren, systematisch beschrieben und verglichen.Umfangreiche RechercheAls Datengrundlage diente eine umfangreiche Internetrecherche auf allen Webauftritten der kantonalen Gesundheitsdirektionen, der kantonalen (Haus-)Ärztegesellschaften, der universitären Insti-tute für Hausarztmedizin sowie der grossen Spitäler. Die Ergeb-nisse wurden mit der bereits bestehenden Übersicht der Stiftung zur Förderung der Weiterbildung in der Hausarztmedizin (WHM) abgeglichen. Zudem wurden die Kontaktpersonen der jeweiligen Programme für weiterführende Informationen bzw. Bestätigung der Informationen per E-Mail oder Telefon kontaktiert.Mehr Praxisassistenzen, wenig CurriculaDie Ergebnisse zeigen, dass hausarztspezifische Weiterbildungs-angebote in der Schweiz zunehmend ausgebaut werden. Fast überall im Land ist heute der Anschluss an eine Praxisassistenz möglich. Hausarztspezifische Curricula, die über eine Praxisassis-tenz hinausgehen sind jedoch noch selten (Angebote in 10 Kanto-nen). Eine Hürde für junge Mediziner könnte die Niederlassungs-pflicht sein. NiederlassungspflichtZu Beginn der kantonalen Praxisassistenzprogramme war es üb-lich, dass die Teilnehmer sich verpflichteten, innerhalb einiger Jahre nach Abschluss des Programms als Grundversorger im Kan-ton zu praktizieren. Mittlerweile wird bei Praxisassistenzen ausser in Basel-Stadt darauf verzichtet. Anders sieht es bei den Curricula aus, dort bleibt eine Niederlassungspflicht von 5−7 Jahren die Regel. Eine Variante ist die Rückzahlungspflicht:Bei Nicht-Erreichen eines Grundversorgerfacharzttitels innerhalb von acht Jahren nach Programmabschluss ist der Teilnehmer ver-pflichtet, die Hälfte der Unterstützungsbeiträge zurückzuzahlen.Fehlende EvaluationAuffallend ist, dass die Evaluation der einzelnen Programme heute noch nicht systematisch und nicht flächendeckend erfolgt. Wenn evaluiert wird, dann auf Basis von Meinungserhebungen des Praxisassistenten, des Lehrpraktikers und des medizinischen Praxispersonals, wobei Lerninhalte bezüglich des hausärztlichen Wissens und der hausärztlichen Fertigkeiten (z. B. Laboruntersu-chungen, Umgang mit Röntgen) geprüft werden. Eine zusätzliche Überprüfung der Weiterbildungsqualität etwa durch Bewertung der durch den Lehrpraktiker gebotenen Betreuung, wird nur in einem Praxisassistenzprogramm beschrieben. Auch publizierte Daten sind rar, was eine Beurteilung der Qualität und Effektivität erschwert. FazitEine schweizweite Vereinheitlichung der Koordination und der Finanzierungsschlüssel der Weiterbildungsprogramme dürfte es in Zukunft erleichtern, von den Niederlassungspflichten im Kanton Abstand zu nehmen. Die Programme sollten regelmässig evaluiert und die Daten über Qualität und Wirkungsnachweis publiziert werden.Literatur1 Tandjung R, Garaventa-Tadres D, Rosemann T, Djalali S. Spezifische Weiterbildungsangebote für Hausarztmedizin in der Schweiz – Bestandsauf-nahme verschiedener kantonaler Programme − Primary Care Specific Vocational Training in Switzerland – An Overview of Cantonal Programs. Praxis. 2013;102(14):843–49.Korrespondenz: Dr. med. Sima Djalali, Wissenschaftliche Mitarbeiterin  Institut für Hausarztmedizin, Universität Zürich, Pestalozzistrasse 24 8091 Zürich, sima.djalali[at]usz.ch, www.hausarztmedizin.uzh.chPrimaryResearch – das Fenster zur ForschungIn dieser Artikelserie stellen wir Forschungsarbeiten aus dem Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich (IHAMZ) vor. Die Originalarbeiten sind entweder «open access» zu-gänglich oder beim jeweiligen Autor auf Anfrage erhältlich. Die Ergebnisse geben einen spannenden Einblick in die täg-lichen Herausforderungen, aber auch die Leistung der Haus-arztmedizin. An dieser Stelle ein herzlicher Dank an alle Kol-leginnen und Kollegen, die sich an den Projekten beteiligen und die hier präsentierten Ergebnisse erst ermöglicht haben!

Weiterbildungsangebote für Hausarztmedizin in der Schweiz – eine Bestandsaufnahme

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