L'inflammation périphérique est associée à une modification de la perfusion cérébrale SPECT dans la schizophrénie

Abstract

Postulat : l'inflammation périphérique est fréquente dans la schizophrénie, et joue un rôle majeur dans la physiopathologie, le pronostic et la persistance de la symptomatologie psychotique sous traitement. Objectif : déterminer la corrélation entre l'inflammation périphérique et la perfusion cérébrale SPECT chez des patients ambulatoires stabilisés et traités par antipsychotiques atteints de schizophrénie, et déterminer si ces changements de perfusion sont associés à la persistance des symptômes. Méthodes : le taux sanguin de protéine C-réactive hautement sensible (hs-CRP) et la perfusion cérébrale SPECT ont été évalués chez 137 patients ambulatoires stabilisés atteints de schizophrénie. Des associations basées sur les voxels du cerveau entier ont été recherchées avec SPM entre la perfusion SPECT et la hs-CRP (analyse de corrélation aux niveaux quantitatifs et analyse entre groupes selon un seuil de 3mg/L). Les clusters identifiés ont été secondairement corrélés aux symptômes cliniques.Résultats : après ajustement sur l'âge, le sexe, le niveau d'éducation, la durée de la maladie, la prise d'antidépresseur, la dose équivalente de chlorpromazine, le tabagisme et l'obésité, une corrélation négative a été trouvée entre le niveau de hs-CRP et la perfusion de 4 zones cérébrales : le gyrus frontal inférieur droit, le gyrus temporal moyen/supérieur droit, le lobe pariétal supérieur gauche et le gyrus temporal postcentral/transversal droit (p-voxel 80, non corrigé). Une perfusion accrue de l'amygdale gauche a été identifiée chez les patients avec un niveau de hs-CRP ≥ 3 mg/L par rapport à ceux avec un niveau de hs-CRP < 3mg/L. Une corrélation négative a été retrouvée entre la perfusion du gyrus frontal inférieur droit et la persistance des symptômes positifs, négatifs et d'excitation sous traitement antipsychotique. Conclusion : chez les patients stabilisés atteints de schizophrénie, l'inflammation périphérique est associée à des changements de perfusion cérébrale qui sont corrélés à la persistance de la symptomatologie psychotique