Kaikkonen, Risto

Karinkanta, Saija

Pajala, Satu

Sievänen, Harri

Tokola, Kari

Vasankari, Tommi

Julkari

 TUTKIMUKSESTA TIIVIISTI   7        HUHTIKUU 2014  Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset Suomessa 2013 –ATH-tutkimuksen tuloksia                                            Logon alareuna 2 cm  paperin alareunasta Ydinviestit   • Kaatumiset ovat yleisiä iäkkäässä väestössä ja heikkokuntoisimmista jo-ka toinen kaatuu vuosit-tain • Lähes puolet yli 75-vuotiaiden kaatumisista aiheuttaa vamman, joka tarvitsee jonkin asteista hoitoa • Sisällä tapahtuvista kaa-tumisista joka viides joh-taa sairaalahoitoon, ulko-na tapahtuvista joka kymmenes • Hyvä fyysinen toimintaky-ky pienentää selvästi ikäihmisen kaatumisriskiä ja runsaasti liikkuvat ikäihmiset kaatuvat vä-hemmän • Miehillä niin liikkumisen hyödyt kuin liikkumatto-muuden haitat näyttävät korostuvan naisiin verrat-tuna • Liikuntaharjoittelun avulla voidaan parantaa iäkkäi-den toimintakykyä ja vä-hentää kaatumisia sekä niistä aiheutuvia vammoja   Johdanto Ikäihmisten kaatumistapaturmat ovat merkittävä kansanterveyden ongelma. Haaste suurenee iäkkäiden lukumäärään kasvaessa lähivuosina. Suomessa kuolee vuosittain yli 1000 ikäihmistä kaatumisen seurauksena, noin 7000 saa lonkkamurtuman ja kymmenet tuhannet muut eriasteisia hoitoa vaativia vammoja. Kaatuminen, vaikkei aiheuttaisikaan mitään vakavaa seuraamusta, voi lisätä kaatumispelkoa. Kaatumista pelkäävän ikäihmisen liikkuminen vähe-nee ja toimintakyky heikkenee ja kaatumisvaara kasvaa – noidankehä kohti vakavia kaatumisvammoja alkaa. Tämä kierre on mahdollista katkaista erilaisil-la käytännön toimenpiteillä, kuten monipuolisella tasapaino- ja voimaharjoitte-lulla tai fyysisellä aktiivisuudella yleensä. Mitä varhaisemmassa vaiheessa ikääntyvän henkilön kohonnut kaatumisriski tunnistetaan, sitä tehokkaammin kaatumisten aiheuttamia vammoja voidaan estää, terveydenhuollon kustan-nuksia vähentää ja ennen kaikkea edistää ikäihmisten yleistä hyvinvointia ja itsenäistä kotona selviytymistä. THL:n Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimuksen (ATH) laaja kyselyaineisto tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden tunnistaa tekijöitä, joihin voidaan vaikut-taa erilaisilla toimenpiteillä ja jotka ovat tyypillisiä niille ikäihmisille, joilla on kohonnut kaatumisriski. Tässä julkaisussa kuvataan ensin kuinka suuri muutos tapahtuu eräissä toimintakyvyn osa-alueissa 55–74 -vuotiaiden ja vähintään 75 vuotta täyttäneiden välillä, sekä miten nämä tekijät heijastuvat kaatumisiin ja niiden seuraamuksiin 75+ -vuotiailla suhteessa heidän liikuntakäyttäytymi-seensä. Alle 75-vuotiaiden ikäryhmässä vastaajia oli noin 10 000 ja 75 vuotta täyttäneiden ryhmässä noin 3500; miehiä ja naisia oli nuoremmassa otoksessa yhtä paljon ja vanhemmassa naisia noin 60 %. Kaatumisista 12 viime kuukau-den aikana kysyttiin vain 75-vuotiailta ja sitä vanhemmilta.  Ikääntymisestä seuraavat toimintakyvyn muutokset Noin 84 % 55–74-vuotiaista kykenee kävelemään puoli kilometriä levähtämättä, kun vastaavasti vain hieman yli puolet 75 vuotta täyttäneistä kykenee tähän. Noin 60 % vähintään 75 vuotta täyttäneistä pystyy nousemaan kerrosvälin levähtämättä, 55–74-vuotiaista yhdeksän kymmenestä pystyy tähän. Kesällä ulkona liikkuminen sujuu vai-keuksitta reilulla 60 % vähintään 75 vuotta täyttäneiltä, mutta talvella ulkona liikkumi-nen sujuu enää puolella heistä. 55–74-vuotiailla vastaavat osuudet ovat 90 % ja 82 %. Päivittäistä toiminnoista ilman apua selviää noin 85 % 55–74-vuotiaista ja noin 67 % vähintään 75 vuotta täyttäneistä. Iäkkäillä naisilla toimintakyvyn puutteet ovat jonkin verran yleisempiä kuin miehillä.    Kirjoittajat:  Harri Sievänen,  tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Saija Karinkanta,  erikoistutkija, UKK-instituutti Kari Tokola,  tilastotieteilijä, UKK-instituutti Satu Pajala,  kehittämispäällikkö, THL Tommi Vasankari,  johtaja, UKK-instituutti Risto Kaikkonen, kehittämispäällikkö, THL  .TUTI2014_7.indd   1 8.4.2014   11:20:10 Sievänen H, Katinkanta S, Tokola K, Pajala S,  Vasankari T, Kaikkonen R.  Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset Suomessa 2013 –ATH-tutkimuksen tuloksia          THL – Tutkimuksesta tiiviisti 7/2014           2                                 Toimintakyvyn yhteys iäkkäiden kaatumisiin   Fyysisen toimintakyvyn yhteys kaatumisiin on selvä: mitä enemmän vaikeuksia liikku-misessa, sitä todennäköisempää kaatuminen on (Kuvio 1). Niistä 75 vuotta täyttäneistä tai vanhemmista, joilla ei ole vaikeuksia puolen kilometrin kävelyssä, keskimäärin vain joka neljäs kaatuu vähintään kerran vuodessa. Sama yhteys havaitaan, jos tarkastellaan esimerkiksi kykyä nousta portaita levähtämättä kerroksen välin. Toimintakyvyssään selviä vaikeuksia kokevista ikäihmisistä puolet kaatuu vähintään kerran vuosittain ja suurin osa kaatumisista tapahtuu sisällä, erityisesti naisilla. Sisällä kaatumiset korostu-vat erityisesti niillä, jotka kokevat talvella ulkona liikkumisen vaikeaksi tai eivät kykene siihen lainkaan. Naisilla kaatuilu on jonkin verran yleisempää kuin miehillä, paitsi fyysi-sesti toimintakyvyltään heikoilla miehillä, joilla erityisesti ulkona tapahtuvat kaatumi-set ovat suhteellisesti jonkin verran yleisempiä naisiin verrattuna.  Kuvio 1.  Sisällä ja ulkona tapahtuneiden kaatumisten suhteelliset osuudet vähintään 75 vuotta täyttäneillä miehillä ja naisilla jaoteltuna sen mukaan, minkä verran vaikeuksia henkilö kokee ½ kilometrin yhtäjaksoisen kävelyn suorit-tamisessa. Iäkkäiden liikuntasuositusten toteutuminen ja kaatumiset  Yleinen liikuntasuositus, joka suosittaa sekä kestävyystyyppistä että lihaskuntoa paran-tavaa harjoittelua ei toteudu 78 %:lla vähintään 75 vuotta täyttäneistä miehistä ja 86 %:lla naisista. Kestävyysliikunnan suositeltu määrä toteutuu 13 %:lla miehistä ja vain 6 %:lla naisista. Lihaskuntoharjoittelusuositus toteutuu 6 %:lla miehistä ja naisista. Mo-lemmat suositukset toteutuvat alle 3 %:lla miehistä ja alle 2 %:lla naisista Kuviossa 2. on esitetty kaatumisten jakautuminen liikuntasuositusten toteutumisen mukaan. Kaa-tuilu yleensä ja erityisesti sisällä tapahtuvat kaatumiset ovat yleisempiä niillä, jotka eivät täytä liikuntasuositusta tai täyttävät vain lihaskuntosuosituksen.   Kuvio 2.  Sisällä ja ulkona tapahtuneiden kaatumisten suhteelliset osuudet vähintään 75 vuotta täyttäneillä miehillä ja naisilla liikuntasuosituksen toteutumisen mukaan.Alueellinen terveys- ja hy-vinvointitutkimus (ATH):  Vuosina 2013–2014 tutkittava  150 000 suomalaisen otos muo-dostuu kahdeksasta noin kolmen kuukauden välein poimittavasta kansallisesti edustavasta osasta, joista kukin koostuu noin 19 000 tutkittavasta. Tämä jatkuva tie-donkeruu mahdollistaa päätösten vaikuttavuuden seurannan ja arvioinnin kansallisella ja alueta-solla.  Alueilla on mahdollisuus täydentää omia otoksiaan tar-peidensa mukaan.  ATH:ssa tutkitaan suomalaista aikuisväestöä 20 ikävuodesta ylöspäin. 75 vuotta täyttäneitä poimitaan otokseen kaksinkertai-nen osuus, jotta iäkkäistäkin saa-daan luotettavat tiedot.   Tämän julkaisun tulokset perustu-vat 2013 keväällä ja kesällä kerä-tyn ATH-aineiston 55 vuotta täyt-täneitä suomalaisia edustavaan otokseen.  ATH:ta käytetään moneen tarkoi-tukseen, mm. vanhuspalvelulain vaikutusten arviointiin: http://www.terveytemme.fi/ath/ vanhuspalvelulaki/   Lisää tietoa ja tuloksia: www.thl.fi/ath/ TUTI2014_7.indd   2 8.4.2014   11:20:24 Sievänen H, Katinkanta S, Tokola K, Pajala S,  Vasankari T, Kaikkonen R.  Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset Suomessa 2013 –ATH-tutkimuksen tuloksia          THL – Tutkimuksesta tiiviisti 7/2014           3                                Raha-automaattiyhdistys (RAY) Raha-automaattiyhdistys (RAY) on merkittävin yksittäinen sosiaali- ja terveysalan järjestö-toiminnan rahoittaja Suomessa  2014 RAY:n voittovaroista myönnettiin avustuksia 308 milj. euroa 797 sosiaali- ja terveysalan järjestölle yhteen-sä 1 676 eri kohteeseen.    RAY:ltä avustuksia voivat ha-kea yleishyödylliset yhteisöt, järjestöt ja säätiöt, terveyden ja sosiaalisen hyvinvoinnin edistämiseen.  Yhtenä RAY:n lakisääteisenä tehtävänä on avustetun toi-minnan tuloksellisuuden ja laadun seuranta.   Tiedot järjestötoimintaan osal-listuneiden ihmisten lukumää-ristä ja taustoista luovat perus-tan seurannalle ja ATH-tutkimusaineisto täydentää RAY:n omaa tiedonkeruuta. Kun iäkkäät luokitellaan sen mukaan, rasittavatko he itseään pääsääntöisesti vähän tai ovat vuoteen omana, liikkuvatko he useita tunteja viikossa pääasiassa kävellen tai pyöräillen tai tehden kevyitä kotiaskareita, tai harrastavatko he varsinaista kuntolii-kuntaa useita tunteja viikossa, runsaan fyysisen aktiivisuuden tai liikunnan yhteys pienenpään kaatumisalttiuteen on selvä. Iäkkäistä kuntoliikkujamiehistä vain joka viides kaatuu vähintään kerran vuosittain ja useita tunteja liikkuvista miehistä joka neljäs. Naisilla yhteys ei ole näin selvä –kuntoliikkujanaisista ja paljon liikkuvista nai-sista kaatuu joka kolmas. Kuntoliikuntaa useita tunteja viikossa harrastavien ikäihmis-ten osuus vastaajista on kuitenkin hyvin pieni - miehistä 8 % ja naisista 5 %.  Viikossa useita tunteja liikkuvia vähintään 75 vuotta täyttäneitä miehiä on kuitenkin 55 % ja naisistakin reilut 40 %, vaikka suurella osalla heistä eivät liikuntasuositukset toteudu-kaan. Kaikista sisällä tapahtuneista kaatumisista kaksi kolmesta (68 %) tapahtuu fyysisesti passiivisilla miehillä, joita iäkkäistä miehistä on yli kolmasosa. Iäkkäistä naisista fyysi-sesti passiivisia on noin puolet ja kaikista sisällä tapahtuneista kaatumisista kolme neljästä (77 %) tapahtuu tässä ryhmässä.  Tässä yhteydessä on syytä huomata, että sisällä tapahtuneista kaatumisista joka viides vaatii sairaalahoitoa, kun taas ulkona tapahtuneista kaatumisista joka kymmenes. Iäkkäiden istuminen ja kaatumiset  Päivittäisen istumisen keston yhteys kaatumisiin poikkeaa iäkkäiden miesten ja nais-ten välillä (Kuvio 3). Naisilla istumisen kesto ei näyttäisi vaikuttavan juuri lainkaan kaatumisten esiintymiseen – sisällä tapahtuvat kaatumiset lisääntyvät jonkin verran, mitä enemmän istuu.  Miehillä sen sijaan kaatuminen on sitä todennäköisempää, mitä kauemmin päivittäin istuu. Erityisesti sisällä tapahtuvat kaatumiset lisääntyvät.  Kuvio 3.  Sisällä ja ulkona tapahtuneiden kaatumisten suhteelliset osuudet vähintään 75 vuotta täyttäneillä miehillä ja naisilla päivittäisen istumisen keston mu-kaan jaoteltuna.     TUTI2014_7.indd   2 8.4.2014   11:20:24 Sievänen H, Katinkanta S, Tokola K, Pajala S,  Vasankari T, Kaikkonen R.  Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset Suomessa 2013 –ATH-tutkimuksen tuloksia          THL – Tutkimuksesta tiiviisti 7/2014           4                            Lähteet: Cameron ID, Murray GR, Gil-lespie LD, Robertson MC, Hill KD, Cumming RG, Kerse N. Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst Rev 2012;12:CD005465   Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, Lamb SE, Gates S, Cumming RG, Rowe BH. Inter-ventions for preventing falls in older people living in the community.  Cochrane Data-base Syst Rev. 2012;9:CD007146 El-Khoury F, Cassou B, Charles MA, Dargent-Molina P. The effect of fall prevention exer-cise programmes on fall in-duced injuries in community dwelling older adults: system-atic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013;347:f6234 Karinkanta S, Piirtola M, Sievänen H, Uusi-Rasi, Kannus P. Physical therapy approaches to reduce fall and fracture risk among older adults. Nature Rev Endocrinol. 2010;6:396-407.  Nikander R, Lepola V. Karinkan-ta S, Sievänen H. Muutama tunti reipasta liikuntaa viikossa – vähentyvätkö lonkkamurtu-mat kolmanneksella? Suom Lääkäril 2008;63:2033-2040 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Pl 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 029 524 6000  ISBN(painettu) 978-952-302-204-1 ISBN(verkko) 978-952-302-205-8 ISSN 2323-5179 http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-205-8  www.thl.fi/ath  Yhteenveto ja johtopäätöksetKaatumiset ovat yleisiä iäkkäässä väestössä – keskimäärin joka kolmas ikäihmi-nen kaatuu vähintään kerran vuosittain. Fyysisellä toimintakyvyllä ja liikunta-käyttäytymisellä on kuitenkin selkeä yhteys kaatumisriskiin. Mitä paremmassa fyysisessä kunnossa ikäihminen on ja mitä enemmän hän liikkuu, niin sitä epä-todennäköisemmin hän kaatuu – ainakaan sisällä. Sisällä tapahtuvat kaatumi-set ovat erityisen huolestuttavia, sillä joka viides kaatuminen aiheuttaa sairaa-lahoitoa vaativan vamman. Miehillä näyttäisivät niin hyvän toimintakyvyn ja runsaan liikkumisen hyödyt kuin heikon toimintakyvyn haitat korostuvan enemmän kuin naisilla. Miehillä myös runsas istuminen lisää kaatumisriskiä, mutta naisilla tällaista yhteyttä ei havaittu tässä tutkimuksessa olevan.   Ikääntyessä fyysinen toimintakyky heikkenee huomattavasti useista eri syistä ja kaatumiset yleistyvät. Toimintakyvyn heikkenemistä on kuitenkin mahdollista jarruttaa tai jopa estää oikean tyyppisellä liikuntaharjoittelulla, jolloin kaatumi-set ja niiden aiheuttamat vammat voivat vähentyä niin kotona asuvilla ikäihmi-sillä kuin laitosasukkaillakin. On arvioitu, että jopa kolmannes vakavista lonk-kamurtumista voitaisiin estää, mikäli ikäihmiset liikkuisivat reippaasti 3-4 tuntia viikossa. Periaatteessa tällaisen liikuntamäärän ottaminen osaksi iäkkään viik-ko-ohjelmaa ei ole mahdoton tehtävä. Mikäli iäkkään toimintakyky on päässyt jo selvästi heikkenemään, niin tämä voi osoittautua käytännössä vaikeaksi to-teuttaa. Tämän vuoksi olisikin tärkeää, että ikääntyvälle väestölle olisi tarjolla mahdollisimman paljon monipuolista liikunta-aktiviteettia lisäävää toimintaa, jolloin myös fyysinen toimintakyky pysyisi yllä paremmin. Monilla ikäihmisten parissa toimivilla järjestöillä voi olla suuri rooli fyysisen toimintakyvyn edistä-misessä. Mitä laajemmin kaatumisia ehkäisevää toimintaa pystytään tarjoa-maan, sitä enemmän voidaan estää vakavia kaatumisvammoja, vähentää ter-veydenhuollon kustannuksia ja edistää ikäihmisten yleistä hyvinvointia ja tur-vallisuuden tunnetta.                TUTI2014_7.indd   1 8.4.2014   11:20:10

Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset Suomessa 2013 - ATH-tutkimuksen tuloksia

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/116072/URN_ISBN_978-952-302-205-8.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset Suomessa 2013 - ATH-tutkimuksen tuloksia

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Julkari