Asociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova
Abstract
Catedra Chirurgie Generală şi Semiologie, USMF „N.Testemițanu”, Chișinău, Moldova, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Introducere: Aprecierea obiectivă a riscului operator a devenit o condiție esențială pentru practica contemporană a departamentelor chirurgicale.
Astfel, scorul POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for enUmerating Morbidity and mortality) la momentul actual constituie unul
din sistemele precise și accesibile în aprecierea mortalității și morbidității postoperatorii, fiind unul din puținile ce evaluează atît factorii fiziologici
individuali cît și cei legați nemijlocit de actul chirurgical. Metode: Au fost analizate retrospectiv 99 de fișe ale pacienților ce s-au aflat la tratament în
perioada postoperatorie în departamentul ATI și au inclus informația necesară colectării parametrilor scorului fiziologic (12 paramentrii); precum
și a celui operator (6 paramentri). Lipsa aprecierii statutului neurologic comform scalei Glasgow a impus omiterea pacienților cu un scor mai mic de
15p conform acestui indice. Mortalitatea probabilă a fost calculată comform variantei modificate a scalei, P- POSSUM. Analiza statistică a datelor
s-a efectuat prin intermediului programului SPSS v.16.0. Rezultate: În lotul de studiu mortalitatea prognozată medie a fost de 12.5%, exprimat în cifre
absolute a constituit 12 decese, iar numărul real fiind de 22 decese. Limita de probabilitate a mortalității de 10% pare a fi una critică, 20 din decese
clasîndu-se după această valoare. Morbiditatea medie prognozată a constituit 35,4%, cea reală fiind de 31,3%, raportul între numărul de cazuri reale și
cele probabile fiind de 0.89. Concluzii: Scorul POSSUM asigură un pronostic relativ veridic al mortalității și morbidității postoperatorii. Prognozarea
mai obiectivă a rezultatelor tratamentului chirurgical este strâns legată de determinarea precisă a paramentrilor incluși.Introduction: Objective assessment of operative risk has become an essential condition for the practice of modern surgical departments. Thus, the
POSSUM score (Physiological and Operative Severity Score for enUmerating Morbidity and mortality), at this moment, is one of the accurate and
accessible systems used for assessment of postoperative mortality and morbidity, one of the few that assesses both individual physiological factors
as well as those directly related to the surgery. Methods: We analyzed retrospectively 99 files of patients who have been treated in the postoperative
period in the ICU and which included the information necessary for calculation of physiological score (12 parameters), as well as the operative score
(6 parameters). Lack of possibility to assess the neurological status using Glasgow scale imposed the exclusion of patients with a score less than 15p.
The mortality was calculated with the modified version of the score, P-POSSUM. Statistical data analysis was performed by using SPSS v.16.0. Results:
The average forecast mortality was 12.5%, expressed in absolute values it accounted for 12 deaths, while the real number of deaths was 22. The limit
of 10% for the probable mortality seems to be a critical one, 20 deaths were observed after this value. Average forecast morbidity was 35.4%, while the
real one was 31.3%, the ratio between the number of real and probable cases was 0.89. Conclusions: The POSSUM score provides a relatively truthful
prediction of the postoperative mortality and morbidity. Objective forecasting of surgical treatment results is closely connected with precise determination of included parameters