Cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept – modificări electrocardiografice

Abstract

Background. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) is a rare, idiopathic cardiomyopathy characterized by progressive fibro-fatty infiltration of the right ventricle (RV) myocardium, manifested by ventricular arrhythmias with guarded prognosis. Objective of the study. Evaluation of electrocardiographic criteria in Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy. Material and Methods. This study is a review of the latest literature on this topic, for the knowledge of ECG criteria, early diagnosis and appropriate management of pacients with ARVC. Results. In 90% of cases, ARVC is associated with ECG abnormalities: complete or incomplete right bundle branch block, inverted T waves, the presence of Epsilon waves in V1-V3; ventricular tachycardia, fibrillation or flutter. Echocardiographically: RV hypertrophy and dilatation, segmental dyskinesia and aneurysms of the RV, tricuspid prolapse and regurgitation. On MRI: global or segmental RV dysfunction, intramyocardial fatty deposition, inflammation and myocardial fibrosis. Management: antiarrhythmics, catheter ablation, implantable cardioverter defibrillator. Conclusion. Short paroxysms of ventricular tachycardia with left bundle branch block appearance. Inverted T waves in V1-V3 precordial leads with Epsilon wave detection. Implantable cardioverter defibrillators significantly reduce mortality in young pacients with ARVC. Introducere. Cardiomiopatia aritmogenă (CMPA) de ventricul drept (VD) este o cardiomiopatie idiopatică rară, caracterizată prin infiltrare progresivă a miocardului cu țesut fibro-adipos, manifestată prin aritmii ventriculare cu pronostic rezervat. Scopul lucrării. Evaluarea criteriilor electrocardiografice în cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept. Material și Metode. Acest studiu este o analiză din revista literaturii contemporane pentru cunoașterea criteriilor electrocardiografice la pacienții cu cardiomiopatie aritmogenă de ventricul drept, stabilirea precoce a diagnosticului și alegerea managmentului adecvat. Rezultate. Pacienții cu CMPA de VD prezintă simptome: palpitații, stări sincopale, dispnee inspiratorie, fatigabilitate, edeme, moarte subită. Electrocardiografic în 90% depistăm: bloc complet sau incomplet de ram drept a fasciculului Hiss, unde T negative și unde Epsilon în derivațiile V1-V3; tahicardie, fibrilație sau fluter ventricular. Ecocardiografic: diskinezii segmentare, anevrisme VD, hipertrofia și dilatarea VD, prolaps și regurgitarea tricuspidiană. La RMN: disfuncție globală sau segmentară a VD, depozite adipoase intramiocardice, inflamație și fibroza miocardică. Tratament: antiaritmice, ablație prin cateter, implantare de cardiodefibrilator. Concluzii. Paroxisme scurte de tahicardie ventriculară cu aspect de bloc de ram stâng a fascicului Hiss. Unde T negative în derivațiile V1-V3 cu prezența undei Epsilon. Implantarea cardiodefibrilatorului reduce semnificativ mortalitatea tinerilor cu această patologie severă