Asociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova
Abstract
Laboratorul științific chirugie gastrică și toracică, secția gastrologie, Laboratorul științific morfologia tumorilor,
Institutul Oncologic, Catedra Oncologie, hematologie și radioterapie, Catedra Chirurgie nr.1 “N. Anestiadi” și
Institutul de Medicină Urgentă, Laboratorul de chirurgie hepato-pancreato-biliară, USMF „Nicolae Testemițanu”,
Chișinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Tumorile gastrointestinale neurogene autonome (GANT) prezintă o variantă rară a tumorilor gastrointestinale
stromale (GIST).
Scopul cercetării: Determinarea frecvenței, particularităților tabloului clinic, aspectelor histopatologice și rezultatelor
tratamentului chirurgical și combinat al GANT.
Material și metode: S-a efectuat analiza retrospectivă a 69 de pacienți cu GIST a stomacului și intestinului subțire, spitalizați și
tratați în perioada 2007–2015 în 2 Clinici de chirurgie.
Rezultate: Frecvența GANT în cadrul GIST a constituit 6/69 (8,7%). Vârsta medie – 49,8±9,1 ani (95%CI: 26,53-73,13).
Localizarea tumorii în stomac – în 5/6 cazuri (83,3%), în intestinul subțire – 1 caz (16,7%). Simptomul principal înregistrat –
durerea abdominală în 6/6 cazuri (100%). CT a reprezentat metoda imagistică cea mai utilă, efectuată în 4/6 cazuri (66,7%).
Gastrotomie cu excizia tumorii s-a practicat în 1/5 cazuri (20%), rezecție gastrică limitată – 1/5 (20%) și rezecție gastrică
subtotală – 3/5 cazuri (60%), iar pentru tumora intestinului subțire – rezecție limitată cu anastomoză termino-terminală. Numărul
mediu al tumorilor per pacient – 2,8±1,2. Numărul mediu al mitozelor – 6,2±1,6 (95%CI: 2,00-10,33). Profilul IHC al tumorilor:
CD117 (c-kit) – 6/6 (100%), NSE – 6/6 (100%), CD 34 – 6/6 (100%), vimentină – 4/6 (66,7%), S-100 – 5/6 (83,3%), SMA – 3/6
(50%). Tratament chirurgical monospecializat – la 4/6 paciente (66,7%), iar tratament combinat (chirurgical și adjuvant cu
imatinib mesilat) – la 2/6 (33,3%). Supraviețiurea pentru tumorile benigne în medie a constituit 52,7±15,2 luni (37–83), iar pentru
tumorile maligne – 16,1±4,6 luni (7–22).
Concluzii: Tumorile GANT reprezintă o variantă rară a GIST cu un tablou clinic și tratament chirurgical similar, dar sunt
necesare studii complementare cu referință la tratamentele medicamentoase noi.Introduction: Gastrointestinal autonomic nerve tumors (GANT) are a rare variant of gastrointestinal stromal tumors (GIST).
The aim of the study: To determine the frequency, clinical features, histopathological profile and results of surgical and
complex treatment of GANT.
Material and methods: It was performed a retrospective analysis of 69 patients with GIST of the stomach and small bowel,
admitted and treated between 2007-2015 in two surgery clinics.
Results: The frequency of GANTs among GISTs was 6/69 (8.7%). The median age – 49.8±9.1 years (95%CI: 26.53-73.13).
Location of the tumor in the stomach – 5/6 cases (83.3%), in small intestine – 1 case (16.7%). The main symptom – abdominal
pain in 6/6 cases (100%). CT was the most useful imaging method, performed in 4/6 cases (66.7%). Gastrotomy with tumor
excision was performed in 1/5 cases (20%), wedge resection – 1/5 cases (20%) and subtotal gastrectomy – 3/5 cases (60%);
for the small bowel tumor – limited resection with end-to-end anastomosis was performed. The mean number of tumors per
patient – 2.8±1.2. The mean number of mitosis – 6.2±1.6 (95%CI: 2.00-10.33). The immunohistochemical profile of the tumors:
CD117(c-kit) – 6/6 (100%), NSE – 6/6 (100%), CD34 – 6/6 (100%), vimentin – 4/6 (66.7%), S-100 – 5/6 (83.3%), SMA – 3/6
(50%). Surgical treatment alone was performed in 4/6 patients (66.7%), but surgery plus adjuvant treatment with imatinib
mesilate – in 2/6 (33.3%). Overall survival for benign tumors was 52.7±15.2 months (37–83) and for malignant tumors –
16.1±4.6 months (7–22).
Conclusions: GANT tumors represent a rare variant of GIST with similar clinics and surgical treatment, but complementary
studies are required to develop new target drugs
