In the perioperative setting, acute kidney injury (AKI) is a common complication. By itself, the presence of AKI is associated with adverse outcomes, such as increased risk of chronic kidney disease and mortality. Several risk factors are associated with the appearance of perioperative AKI and identifying them is crucial to initiate renal protective measures. Some renoprotective strategies have been shown to be helpful, others are still under investigation, and others are no longer recommended because they are ineffective or even harmful. The lack of efficacy of these therapies could be due to the fact that the therapy was started too late. The new renal biomarkers allow the identification of kidney damage without loss of function, thus allowing the implementation of preventive measures. The purpose of this review is to present an updated summary of the current evidence about the risk factors and mechanisms that lead to the appearance of AKI in the perioperative and the intensive care unit, as well as the different renoprotective strategies and treatments.En el contexto perioperatorio, el daño renal agudo (acute renal injury o AKI) es una complicación frecuente. Por sí mismo, la presencia de AKI se asocia con resultados adversos, tales como mayor riesgo de enfermedad renal crónica (ERC) y de mortalidad. Varios factores de riesgo están asociados con la aparición de AKI perioperatorio e identificarlos es crucial para iniciar medidas de protección renal. Algunas estrategias renoprotectoras han demostrado ser útiles, otras se encuentran aún en investigación y otras ya no se recomiendan porque son ineficaces o incluso dañinas. La falta de eficacia de estas terapias podría deberse al hecho de que la terapia se inició demasiado tarde. Los nuevos biomarcadores renales permiten identificar el daño renal sin pérdida de función permitiendo así la implementación de medidas preventivas. El propósito de esta revisión es mostrar un resumen actualizado de la evidencia actual acerca de los factores de riesgo y los mecanismos que nos conducen a la aparición de AKI perioperatorio y en unidad de cuidados críticos así como las diferentes estrategias y tratamientos renoprotectores
