L´appendagite épiploique primitive est une cause rare d´abdomen aigu. Elle peut simuler le tableau clinique d´autres processus inflammatoires tels que la diverticulite ou l´appendicite. Le diagnostic repose sur le scanner. Le traitement est médical en dehors des complications

Abdelmalek Ousadden

El Bachir Benjelloun

Hicham El Bouhaddouti

Khalid Ait Taleb

Mohamed Afdil

Ouadii Mouaqit

Saad Slaiki

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Article    Saad Slaiki et al. PAMJ - 36(149);03 Jul 2020.  -  Page numbers not for citation purposes. 1 Case report  Appendagite épiploïque: cause rare d’abdomen aigu  Saad Slaiki, Mohamed Afdil, Hicham El Bouhaddouti, El Bachir Benjelloun, Abdelmalek Ousadden, Khalid Ait Taleb, Ouadii Mouaqit Corresponding author: Saad Slaiki, Service de Chirurgie Viscérale, CHU Hassan II, Faculté; de Médecine, Fès Maroc. saad.slaiki@hotmail.com Received: 19 Nov 2019  -  Accepted: 02 Dec 2019  -  Published: 03 Jul 2020 Keywords: Appendagite, épiploïque, primitive  Copyright: Saad Slaiki et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Cite this article: Saad Slaiki et al. Appendagite épiploïque : cause rare d’abdomen aigu. Pan African Medical Journal. 2020;36(149). 10.11604/pamj.2020.36.149.21033 Available online at: https://www.panafrican-med-journal.com//content/article/36/149/full  Appendagite épiploïque: cause rare d´abdomen aigu Epiploic appendagitis: a rare cause of acute abdomen Saad Slaiki1,&, Mohamed Afdil1, Hicham El Bouhaddouti1, El Bachir Benjelloun1, Abdelmalek Ousadden1, Khalid Ait Taleb1, Ouadii Mouaqit1 1Service de Chirurgie Viscérale, CHU Hassan II, Faculté de Médecine, Fès Maroc &Auteur correspondant Saad Slaiki, Service de Chirurgie Viscérale, CHU Hassan II, Faculté de Médecine, Fès Maroc Résumé L’appendagite épiploïque primitive est une cause rare d’abdomen aigu. Elle peut simuler le tableau clinique d’autre processus inflammatoire tels que la diverticulite ou l’appendicite. Le diagnostic repose sur le scanner. Le traitement est médical en dehors des complications.  English abstract Epiploic appendagitis is a rare cause of acute abdomen. It can mimic other inflammatory processes such as diverticulitis or appendicitis. Diagnosis is based on CT scan. Medical management is the approach of choice in the absence of complications. Keywords: Appendagitis, epiploic, primary Article    Saad Slaiki et al. PAMJ - 36(149);03 Jul 2020.  -  Page numbers not for citation purposes. 2 Introduction     L'appendagite épiploïque primitive est une cause rare d’abdomen aigu. Elle survient souvent suite à des torsions et des inflammations primitives des appendices épiploïques diagnostiquées en période préopératoire. Le traitement est le plus souvent médical. A travers cette observation et une revue de la littérature nous essayons de soulever les aspects cliniques et thérapeutiques. Patient et observation     Un homme de 45 ans, sans antécédent pathologique notable. Admis aux urgences pour prise en charge d'epigastralgies, fébrile. A l’admission patient IMC à 29 conscient avec un pouls à 90 battements/min, examen abdominal a trouvé une défense épigastrique avec masse palpable le reste de l’examen somatique était sans particularité. Biologiquement des globules blancs à 20000 par millimètre cube et Une CRP à 200 mg/l. Une tomodensitométrie (TDM) était réalisée en urgence objectivant une appendagite épiploïque compliqué d´abcès (Figure 1). Patient acheminé au bloc avec découverte en peropératoire d’une frange du colon transverse abcédé et colmaté par l’epiploon le geste ayant consisté en une résection de la masse (Figure 2). Les suites étaient simples, patient sorti à j+3. Discussion     L'appendagite épiploïque primitive est une inflammation bénigne et spontanément résolutive des appendices épiploïques [1]. C’est une étiologie rare de douleur abdominale chez l’adulte [2]. L’incidence de cette affection n'est pas réellement connue et la prévalence est sous-évaluée, elle survient à un âge entre 20 et 50 ans avec une légère prédominance masculine [3]. Elle affecte essentiellement les sujets en surpoids, car ils ont un nombre et un volume d’appendices épiploïques plus augmenté [4]. Ces caractéristiques sont présentes chez notre patient. Les appendagites épiploïques peuvent siéger le long du colon, par ordre de fréquence, la charnière recto sigmoïdienne (57%), la région iléocæcale (26%), le côlon ascendant (9%), le côlon transverse (6%) et le côlon descendant (2%) [3]. Dans notre cas la localisation était au niveau du transverse. Cliniquement la douleur abdominale est toujours constante et localisée en fonction du siège de l’appendice pathologique, dans 10 à 30% des cas, une masse abdominale sous-pariétale est palpable [5]. Sa palpation entraine une douleur extrême. Dans notre cas c´était une masse palpable épigastrique plus latéralisée à gauche dont la palpation entraine une défense abdominale. Cependant devant cette symptomatologie le diagnostic d’appendagite est rarement posé d´où l’intérêt de l’imagerie. Le diagnostic de certitude est le plus souvent fait par la TDM sans ou avec injection de produit de contraste, mais l´échographie et l´imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être employées [6]. Sur la TDM, l’appendagite épiploïque apparaît sous forme d’une lésion ovalaire ronde et mal définie adjacente au colon ayant une densité légèrement supérieure  à la graisse normale [4, 6, 7]. Le signe pathognomonique est le «ring sign» se traduit par une hyperdensité périphérique correspondant à l’inflammation de la séreuse. Toutefois l'absence de ce signe n’exclut pas le diagnostic d'appendagite épiploïque aiguë [8]. Dans la majorité des cas, l’appendagite épiploïque est de traitement médical, reposant sur le contrôle de la douleur. Les anti-inflammatoires oraux sont habituellement prescrits pendant 4-7 jours, et les antibiotiques ne sont pas souvent indiqués. La chirurgie est réservée aux patients dont les symptômes ne s'améliorent pas avec la gestion conservatrice, ainsi que ceux qui développent des complications. Dans ce cas, l’appendice enflammé sera ligaturé et réséqué [9]. Conclusion     L’appendagite épiploïque est une cause rare d’abdomen aigu. La clinique est caractérisée par une douleur constante et localisée en fonction du siège de l’appendice pathologique. Le diagnostic de Article    Saad Slaiki et al. PAMJ - 36(149);03 Jul 2020.  -  Page numbers not for citation purposes. 3 certitude repose sur la TDM. Le traitement est le plus souvent médical sauf en cas d’échec ou de complication. Conflits d'intérêts     Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts. Contributions des auteurs     Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit. Figures     Figure 1: appendagite épiploïque du colon transverse compliqué d’un abcès Figure 2: appendagite colmatée par l’epiploon Références     1. Elizabeth A, Chu BA, MS, Evan Kaminer MD. Epiploic appendagitis: a rare cause of acute abdomen. Radiology case reports. 2018 June;13(3): 599-601. PubMed| Google Scholar 2. Rao PM, Rhea J, Wittenberg J, Warshaw AL. Misdiagnoses of primary epiploic appendagitis. Am J Surg. 1998 Jul;176(1): 81-5. PubMed| Google Scholar 3. Houcine Maghrebi, Helmi Slama, Rachid Ksantini, Amine Makni, Fadhel Fteriche, Sofiene Ayadin et al. Appendagite epiploique primitive: a propose de 5 cas. Pan Afr Med J. 2015;20: 4. PubMed| Google Scholar 4. Levret N, Mokred K, Quevedo E, Barret F, Pouliquen X. Primary epiploic appendicitis. J Radiol. 1998;79(7): 667-671. PubMed 5. Bonnefoy S, Corberand D, Sinayoko L, Harnois F, Mennecier D, Thiolet C. Appendagite épiploïque primitive: à propos d'un cas. 10.1016/j gcb. 2008;32(12): 1092-94. Google Scholar 6. 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