Curteanu, Ala

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

102RECOMANDĂRILE CONFERINŢEI  „ZILELE NEONATOLOGIEI MOLDAVE”, EDITIA A 5-ALECŢIIConferinţa regională „Zilele neonatologiei moldave”, ediţia a 5-a, s-a desfăşurat în perioada 18-19 mai 2012 şi la ea au participat în afară de colegii din România, şi oaspeţi din Statele Unite ale Americii şi Elveţia: prof. Maria Sta-matin, prof. Michel Berner şi prof. Dan Stewart.  Acest eveniment are o continuitate şi este de remarcat că şi de această dată conferinţa a trezit interesul partici-panţilor prin ceva excepţional şi în premieră. Întrunirea a fost consacrată conceptului de „ora de aur în sala de naştere” cu care participanţii au fost familiarizaţi de că-tre colegii din SUA. Conferinţa, de asemenea, a dezbătut asemenea subiecte importante ca naşterea prematură şi în-grijirea nou-născutului cu greutate foarte mică la naştere şi, ca rezultat, s-a ajuns la un consens naţional în această problemă. Totodată, Conferinţa a inclus un curs de simu-lare în resuscitarea neonatală, ţinut de  colegii din Româ-nia, şi care este de mare importanţă, ţinând cont de faptul că suntem în perioada introducerii a asemenea metode de educaţie postuniversitară în obstetrica şi neonatologia de urgenţă. Conferinţa a fost multidisciplinară, la ea, pe lângă specialiştii neonatologi, au participat şi obstetricienii. Recomandările Conferintei. Compartiment ob-stetrical.Protocolul conduitei ruperii prenatale premature a pungii amnioticeToate acţunile încep după stabilirea precisă a terme-nului de gestaţie cu indicarea săptămânilor şi zilelor (de ex. 26 6/7).Administrarea glucocorticoizilor.1.  S-a propus de a unifi ca schemele de administrare a preparatelor gluco-corticoide: Dexametazona 6 mg x 12 ore x 4 doze şi Be-tametazona 12 mg x 24 ore x 2 doze. Tocoliza.2.  Lipsa benefi ciilor administrării profi lactice a preparatelor tocolitice - de aplicat doar în travaliul activ.Administrarea profi lactică a antibioticelor în 3. RPPA. Se recomandă Eritromincina în perioada ante-partum şi Ampicillina, Clindamicina pentru profi laxia intranatală. Monitorizarea stării mamei şi fatului4. : examenul clinic 12 ore, CTG pentru evaluarea stării fătului (nu se recomandă Doppler şi profi lul biofi zic ca metode de pri-ma intenţie). Operaţia cezariană5. . Prematuritatea nu este indicaţie pentru operaţia cezariană – se va face la indicaţii obstetricale în circumstanţe clinice concrete. Compartiment neonatalÎngrijirea copilului extrem de prematur. 1. Îngrijirea obligatorie a nou-născutilor cu v.g. 26 săpt. cu particula-rizarea situaţiilor speciale (vezi Algoritmul de îngrijire pentru n-n cu v.g. mică). În funcţie de cum este stabilizat prematurul mic excepţional născut la centrele de nivel inferior se decide posibilitatea transportului la nivelul 3 de îngrijiri.Declararea nou-nascutului. 2. Ordinul Ministerului Sănătăţii R. Moldova impune de declarat n-n de la 22 s.g. şi greutatea 500 g, ceea ce respectă recomandările OMS, dar de asemenea nu este oportun.Se impune elaborarea unei metodologii comune de 3. stabilire a criteriilor prin care Comisia de experţi poate decide Limita vârstei de gestaţie la care se impune în-grijirea intensivă şi reevaluarile periodice după aceeaşi metodologie în funcţie de progresele socio-economice şi cele ale practicii medicale.Ora de aur. 4. S-a discutat pe baza experientei pre-zentate oportunitatea implementarii sistematice a CPAP precoce în sala de naştere cu utilizarea Neopuff, modifi -carea FiO2 folosite în resuscitare adaptat pentru n-n pre-maturi şi, respectiv, pentru n-n la termen. Obligativitatea monitorizarii SaO2 cu pulsoximetrul în sala de naştere. Se impune constituirea unei echipe cu roluri precis sta-bilite şi responsabilităţi clare pentru asisterea oricărei naşteri cu risc (actuala situaţie cu personal insufi cient nu asigură implementarea protocoalelor actual elaborate de practica medicală).Asfi xia. 5. La cazurile cu asfi xie neonatală cu risc neonatal sever documentat prin CTG riguroasă se reco-mandă măsuri de hipotermie precoce la nou-născutul la termen sau postmatur care în lipsa echipamentului per-formant ar trebui să constea din absenţa încălzirii copilu-lui postnatal cu controlul t°C axilare.Adaptarea terminologiei de defi nire a prematuri-6. lor cu v.g. până la 36 sapt.LBW – prematur cu greutate mică la naştere: G - 1500-2500g (low birth weight)VLBW – prematur cu greutate foarte mică la naşte-- re (very low birth weight), G 1000-1500gELBW – prematur cu greutatea extrem de mică, G - sub 1000gILBW – prematur cu greutate incredibil de mică, G - mai mică 750gSub 30 s.g. evaluarea scorului Ballard nu mai are valoare. Pentru v.g. sub 30 s.g. evaluarea se va baza pe greutatea nou-născutului.Materialul a fost pregătit de conf.-cercetător Ala Curteanu

Recomandările conferinţei „Zilele neonatologiei moldave”, editia a 5-a

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/17718/1/RECOMANDARILE_CONFERINTEI_ZILELE_NEONATOLOGIEI_MOLDAVE_EDITIA_A_5_A.pdf

Recomandările conferinţei „Zilele neonatologiei moldave”, editia a 5-a

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova