Original articleProspective evaluation of glucose metabolism in patients undergoing coronary artery bypass grafting

Abstract

Introduction: Disturbances of glucose metabolism are associated with increased risk of ischaemic heart disease (IHD). It is not uncommon that IHD and its complications precede diagnosis of glucose metabolism disturbances. Since publication of the American Diabetes Association’s 2004 Guidelines for the assessment of glucose metabolism, no prospective evaluation of prevalence of carbohydrate metabolism disorders in patients referred for coronary artery bypass grafting (CABG) has been performed. Aim: Evaluation of prevalence of glucose balance disturbances in consecutive patients with stable IHD who underwent elective CABG procedures. Methods: Prospective analysis of glucose metabolism was carried out on a group of 117 consecutive IHD patients (including 31 women) aged below 80 years, selected for elective CABG surgery. In all patients, history assessment and physical examination as well as basic biochemical studies and resting echocardiography were performed. Additionally, in all individuals without previous diagnosis of diabetes mellitus, oral glucose tolerance test (OGTT) was carried out. Results: History analysis revealed glucose balance disturbances in 35 (29.9%) patients, including diabetes mellitus in 33 (28.2%) subjects and impaired glucose tolerance in 2 (1.7%) individuals. Based on OGTT results, among the remaining 82 (70.1%) subjects without previously known glucose metabolism disturbances 4 (3.4%) patients had abnormal fasting glycaemia, 32 (27.4%) subjects had impaired glucose tolerance, and diabetes mellitus was diagnosed in 12 (10.3%) individuals. No impaired glucose balance was found in only 34 (29.1%) examined subjects. Conclusions: Over 70% of all patients undergoing elective CABG procedure presented various forms of carbohydrate metabolism disturbances that were not diagnosed previously. Thus, it seems that the assessment of glucose regulation should be mandatory in all patients undergoing elective CABG surgery.Wstęp: Zaburzenia metabolizmu glukozy są związane ze wzrostem ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca (IHD). Nierzadko IHD i jej powikłania wyprzedzają rozpoznanie zaburzeń metabolizmu glukozy. Po opublikowaniu w 2004 r. wytycznych American Diabetes Association dotyczących m.in. oceny metabolizmu glukozy nie określono prospektywnie częstości zaburzeń gospodarki węglowodanowej u kierowanych do pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Cel: Określenie częstości występowania zaburzeń metabolizmu glukozy u kolejnych pacjentów ze stabilną IHD poddawanych planowanemu zabiegowi CABG. Metodyka: Prospektywną ocenę metabolizmu glukozy przeprowadzono w grupie 117 kolejnych chorych (31 kobiet) z IHD w wieku do 80. roku życia zakwalifikowanych do planowanego CABG. U wszystkich pacjentów wykonano badanie podmiotowe i przedmiotowe, podstawowe badania biochemiczne oraz spoczynkowe badanie echokardiograficzne. U osób bez rozpoznanej wcześniej cukrzycy wykonano dodatkowo test doustnego obciążenia glukozą (OGTT). Wyniki: Na podstawie wywiadu stwierdzono obecność zaburzeń metabolizmu glukozy u 35 (29,9%) chorych, w tym cukrzycę u 33 (28,2%) i upośledzoną tolerancję glukozy u 2 (1,7%) pacjentów. Analizując wyniki OGTT u pozostałych 82 (70,1%) osób bez znanych wcześniej zaburzeń metabolizmu glukozy, rozpoznano występowanie: nieprawidłowej glikemii na czczo u 4 (3,4%), upośledzonej tolerancji glukozy u 32 (27,4%) oraz cukrzycy u kolejnych 12 (10,3%) osób. Bez zaburzeń metabolizmu glukozy pozostało jedynie 34 (29,1%) badanych. Wnioski: U ponad 70% chorych poddawanych planowanemu zabiegowi CABG są obecne różne formy zaburzeń gospodarki węglowodanowej, których zwykle wcześniej nie rozpoznano. Wydaje się, że ocena metabolizmu glukozy powinna być obligatoryjnym postępowaniem u wszystkich chorych poddawanych planowanemu CABG