Scott, F.P.

English

AJOL - African Journals Online

14 November 1959 S.A. TYDSKRIF VIR GENEESKUNDEKERATOSIS FOLLICULARIS SERPIGINOSA (LUTZ)F. P. SCOrf, Dermatoloog, en W. GORDONNasionale Hospitaal, Bloemfontein, en die Nagraadse Skoolbeplanningskomitee971Keratosis follicularis serpiginosa is 'n seldsame huidsiektewat deur Lutz in 1952 beskryf is. Tot dusver is oor ongeveer35 gevalle in die wereldliteratuur verslag gedoen. In Suid-Afrika is 2 gevalle deur Marshall en Lurie1 ,2 beskryf, enMarshall (mondelinge mededeling) het nog 2 ander gevalle,albei in blonde seuns wat ongeveer 9 jaar oud is, gesien.Die seuns bet die afwykings ongeveer 4 jaar lank gehad.By een geval bet daar, bebalwe aan die nek, ook nog letselsvoor die ore, op die ken, en tussen die wenkbroue voorgekom.By die ander geval het die afwykings op die elmboe en dyevoargekom. Op een plek waar 'n letsel verdwyn het, betklein papeltjies oorgebly wat by histologiese ondersoektipiese miliere siste w~s. Die volgende geval is deur dieen Scott 3 saam met nog 'n geval uit die dermatologiese kliniekvan prof. dr. J. R. Prakken, te Amsterdam, beslcryf.Hiscologies word die volgende afwykings gevind: Hiperkeratoseen akantose van die epidermis met follikulere proppe. Die proppebestaan uit verskillende lae van keratotiese, parakeratoriese enafgebreekte materiaaJ. Die onderste derde deel, wat direk tot indie dermis deurdring, kleur donkerbJou met hematoksilien-eosien kletirstof en vertoon ook 'n sterk elastien kleuring. Waardit in die dermis deurdring, is daar 'n ontstekingsreaksie metfibroblaste, lirnfosiete en vreemde-voorwerp reusselle. Diestratum retikulare en stratum papillare vertoon versterkte elastienkleuring met verdikte en gefragmenteerde vesels. Haarfollikelsword ook aangetas.Die siekte kom meer by manlike persone voar, en dit isook beskryf saam met kongenitale afwykings soos die sin-Afb. I. Litteken met residief aan die nek.A[b. 2. Gegroepeerde lersel aan die nek..'lib. 3. Hematoksilien-eosien preparaat mei dermaJe leisel besiaande uitgedegenereerde kollageen en sellulere infiltrasie.skrywers waargeneem, en 'n addendum oor nog'n geval wordbygevoeg:Geval 1'n Gesonde blonde seun van 12 jaar is in September 1957 dieeerste keer gesien. Hy het toe gekla oor 'n sogenoemde ornloopop sy nek wat reeds 4 maande aanwesig was en nieteenstaandebehandeling uitgebrei het.By ondersoek is die volgende gevind: Aan die linkerkant vandie nek was 2 aaneensluitende halfmaanvormige serpigineusesirkels met retikulere sentrale atrofie. Die rante het bestaan uitvratagtige papels (Mb. 2). Die papels wat vasgesit het, het geringebloeding getoon by verwydering. Aan die regterkant was ookgeringe retikulere degenerasie (soos by 'n verouderde huid) sig-baar, egter sonder papels rondom hierdie area. Enkele verspreidepapels het verder aan die nek voorgekom. Die halfmaanvormigeletsel aan die nek is totaal uitgesny en die geisoleerde papelsmet CO.-sneeu behandel.Twee maande later was daar 'n hipertrofiese litteken met ver-skillende nuwe papels rondom die litteken te sien (Afb. 1). Verderhet nuwe papels aan die linker-elmboog en -knie voorgekom.Die letsels wat met CO.-sneeu behandel is, het heeltemal geneessonder littekcnvorming. Een van hierdie nuwe papels is perstansbiopsie verwyder en op Sabouraud-agar gekweek. Daarwas geen groei nie. 'n Vars papel van die elmboog en die oor-spronklike letsel is histologies ondersoek en deur WoerdemanA/b. 4. Hematoksilien-eosien preparaat met parakeratotiese horingpropwar tot in die dermis suek. (Geval van Marshall en Lurie.P2)A/b. 5. Ringvormige letsels met sentrale atrotie in '0 pasient met mongo-loide idiotisme.droom van Ehlers-Danlos en mongoloide idiotisme.4 ,5 'nOorsig van 6 Suid-Mrikaanse gevalIe van keratosis follicularisserpiginosa (Lutz) word in Tabel I aangegee.BESPREKINGMiescherC is van rnening dat die primere afwyking uit hiper-trofiese en biperplastiese elastiese vesels (elastoma) bestaanwat deur die epidermis afgestoot word met hiperkeratose,parakeratose, en akantose. Hierdie mening word egter deurander skrywers bestry.l-~,7Marshall en Lurie1 het 'n defiDitiewe verband met haar-follikels aangetoon. Hulle het ook aangetoon hoe 'n lanugo-haar deur die follikel die dermis binnedring.Die juiste geaardheid van hierdie sonderlinge siekte is nognie met sekerheid vasgestel Die. Enkele ondersoekers meendat die bewering van Miescher wat betrer die patogene ejuis is.8 ,9 Die moontlikheid van elastoide degenerasie vankolIageen rooet egter sterk oorweeg word.Haber4 vind dat die hipertrofiese elastiese vesels van diepapillere laag eerder regeneratiewe vesels is en die einde, ennie die begin nie, van die reaksie aandui Die. Hy wys ook972 S.A. MEDICAL JOURNAL 14 November 1959TABEL I. SUlD-AFRIKAANSE GEVALLE VA); KERATOSIS FOLLICULARlS SERPIGINOSA (LUTZ)r "SkrYlller1. Marshall en Lurie2. Marshall en Lurie3. Marshall4. Marshall5. Scott en Gordon6. Scon en GordonGeslag Leej/ydM 9 jaarM I1 jaarM 9 jaarM 9 jaar1 12 jaarM 12 jaarHuidskleur Lokalisasie Ander Afwykings DuurBlond Nek Geen 4 jaarBlond ek Geen 1t jaarBlond Nek, wenk- Geen 4 jaarbroue, ken,elmboe, kniee.Blond ek, elmboe, Geen 4 jaarknieeBlond ek, elmboe, Geen 4 maandeknieeBlond Nek, ore, Mongololde 6 maandegesig, arm idiotismeop die moontlike betekenis van sweetbuise in die proses. Ditis waarskynlik dat talgkIiere ook kan meedoen. 3MiescherG het die moontlikheid van 'n verband met diesiekte van KyrIe (hyperkeratosis follicularis et parafollicularisin cutem penetrans) .geopper. By het hiervoor egter minsteun van andere gekry, Histologies bestaan daar dan ookgeen enkele grond vir hierdie bewering nie.In 'n onlangse pubIikasie beskryf Hitch en sy medewerkers8die eerste 5 Amerikaanse gevalle. Een geval het by 'n Kleur-ling voorgekom. HuJle stel voor om, soos Dammen enPutkonen, die naam ,elastosis perforans serpiginosa' tegebruik. Daar bestaan egter nog soveeI verskiI van meningoor die patogenese van die siekte en, rot tyd en wyl dat diesaak beter opgekIaar is, lyk dit wensIik om die oorspronklikebenaming van Lutz te bly behou.Daar is min bekend oor die prognose van hierdie siekte.Tot dusver het meeste gevalIe by jong persone,.om en by diepuberteit, voorgekom. Dit is waarskynlik 'n goedaardigeseIfterrninerende siekte, Dit is merkwaardig dat al die Suid-Afrikaanse gevalle by persone met 'n blonde huidskleurvoorgekomhet. .Wat behandeling betref het hoe dosisse vitamien A skynbaar'n gunstige uitwerking. Deur vernietiging van die Ietsels metCO 2-sneeu of die eIektrokouter kan genesing soms verkryword.OPSOMMINGn Beskrywing word gegee van 'n derde Suid-AfrikaansegevaI van keratosis foIlicuIaris serpiginosa (Lutz) soweI as 'noorsig van die ander wat waargeneem is.Ons wens dr. E. M. v. Zinderen Bakker van die Universiteitvan die Oranje-Vrystaat hartlik te bedank vir die maak van dieeerste mikrofoto en drs. J. Marshall en H. 1. Lurie vir die mikro- .foto van hulle geval.ADDENDUMSedert hierdie artikel geskryf is het ons nog die volgende gevalwaargeneem:'n Blonde Blanke seun van 12 jaar wat aan mongololde idiotismeJy, het sedert 6 maande letsels aan sy nek ontwikkel. Die ver-moede was dat dit omlope was.By ondersoek is aan albei kante van die nek halfmaanvormigeletsels bestaande uit serpigineuse areas van horingpapels gevind.Die sentrale gedeeltes het duidelike atrofie vertoon (Afb. 5).Verder was daar en~e1e papels aan sy gesig, ore en regter-armaanwesig. Histologiese ondersoek het die tipiese beeld van kera-tosis follicularis serpiginosa vertoon. _Dit is dus nog 'n geval van hierdie seldsame aandoening by 'nmongololde idioot.'-5VERWYSINGSI. MarshalI, J. en Lurie, H. I. (1956): Dennalologica (B,;oI). 113, 13.1. Idem (1957): Brit. J. Denn., 69, 315.3. Woerdeman, M. J. en Scon, F. P. (1959): DermalOlogica (Basel), 118, 18.4. Haber, H. (1959): Brit. J. Denn., 71, 85. ,5. Wilkinson, D. S. (1959): ibid., 71, 77.6. Miescher, A. (1956): DermalOlogica (Basel), 112, 306.7. GiHzh, H., ROckI, H. en Bandman, H. J. (1958): Ibid., 117,231.8. Hitch, J. M., Lund, H. Z., Morgan, R. J., Welton, D. S. en London, r. D.(1959): Arch. Denn. Syph. (Chicago), 79, 407.Q. Antonesco S. en Zelicov, S. (1958): Denn.-Ver.er. (Bucuresti),2, 113.), DOES ROAD SAFETY CONCERN MEDICINE?W. G. M. SEYMOUR, M.B., CH.B., Malatiele, East Griqlla/andThe object of this article is, firstly, to discuss how far road safetyis a matter of concern for the medical profession and, secondly,to suggest ways and means to ensure that applicants for drivers'licences are, in fact, fit and proper persons to drive vehicles aspotentially dangerous as the ordinary mOlOr car and the heaviermotor vehicles.THE MALADYHow does Road Safety concern Medicine?Analysing road safety we find that it concerns 3 types of fitness:(1) Road fitness, which is tbe concern of engineers and road-builders; (2) vehicle fitness, which is the concern of manufacturersand motor garages, and (3) human fitness, which is the concernof the medical profession. In fact, this is why the profes ionexists.ln endeavouring to deal witb the subject of road safety fromthe medical angle, we cannot exclude non-medical factors such assuggestions for the promotion of road safety which, even if theyare non-medical in appearance, are essentially medical matters inthe sphere of public health. For it is the doctor who is calledin first in a medico-Iegal capacity to see if the driver is soberand fit to drive, and it is the do'::tor who is called upon to givefirst aid to the injured on the spot or in the casualty wards orhospital theatre. Road accidents and road safety concern life anddeath, wounds, maiming, first aid, surgery, medicines, physio-therapy, and rehabilitation.For factory and mine accidents and for infectious diseases,there are special public health regulations, but there are nonefor road safety. We cannot rely on safety belts, blood donorsand surgical teams to minimize the occurrence of road accidents;preventive measures must be taken. Certain diseases affectingdriving ability should therefore be made notifiable, as in othernotifiable diseases affecting the public health. Road safety is amaller of public health and it is lime that this was recognized.It is JUSt as important as town planning, ventilation and seweragewhich are directly connected with medicine and public healthand are the subjects of legislation. Road accidents are the greatestkiIler and maimer and speed is an important cause of accidents.With proper preventive measures these accidents would be largelyavoidable and could perhaps be reduced by as much as 85 % inthe first year of trial.

Keratosis follicularis serpiginosa (Lutz)

https://www.ajol.info/index.php/samj/article/download/173756/163193

Keratosis follicularis serpiginosa (Lutz)

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

AJOL - African Journals Online