A. Sokolov S.

I. Baranova A.

N. Knyazheskaya P.

V. Pavlov M.

А. Соколов С.

В. Павлов М.

И. Баранова А.

Н. Княжеская П.

Russian

A. S. Sokolov

N. P. Knyazheskaya

I. A. Baranova

V. M. Pavlov

А. С. Соколов

Н. П. Княжеская

И. А. Баранова

В. М. Павлов

Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология

нуть высокие концентрации препарата в макрофа­гах, что обеспечивает высокую эрадикацию микро­организмов.Кроме того, авелокс по сравнению с другими ан­тибиотиками имеет более широкий спектр антимик­робного действия, действуя на резистентные к пени- циллинам и макролидам штамы возбудителей. Еще одним важным фактором является длительно сохра­няющиеся "рабочие" концентрации препарата в кро­ви больных (табл.З).Таким образом, авелокс при лечении обострений ХОБЛ, как в стационарных, так и в поликлинических условиях, зарекомендовал себя высокоэффективным препаратом, что связано с быстротой и продолжи­тельностью его бактерицидного действия, высокой биодоступностью таблетированной формы, облегчаю­щей его применение в амбулаторной практике, а так­же высокими концентрациями в легочной ткани, поз­воляющими применять его короткими курсами при однократном приеме в сутки.Поступила 6.01.04© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2004 УДК 6 1 6 .2 1 1 -0 0 2 -0 5 6 .3 -0 8 5 .2 7А.С.Соколов, Н.П.Княжеская, И.А.Баранова, В.М. Павлов ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ: ВНИМАНИЕ НА БЕНАРИННИИ пульмонологии Минздрава РФ, МоскваСовременная терапия аллергических ринитов ос­нована на представлении о том, что хронический воспалительный процесс возникает в результате ^Е- опосредованной реакции, вызванной попаданием на слизистую оболочку носа аллергенов. Эпидемиологи­ческие исследования последних лет показали, что в развитых странах аллергическими ринитами страда­ют в среднем от 10 до 25% населения. В медикамен­тозной терапии сезонного (интермиттирующего) и круглогодичного (постоянного, персистирующего) ринитов в основном используются антигистаминные (пероральные и интраназальные) препараты, декон- гестанты, глюкокортикостероиды (топические и пер­оральные).Препаратами первого выбора у больных с выра­женными и персистирующими симптомами аллерги­ческого ринита являются интраназальные глюкокор­тикостероиды. В Российской Федерации для лечения аллергического ринита создан и успешно прошел клинические испытания препарат Бенарин — 0,05% раствор будесонида (капли назальные).Изучение эффективности и переносимости бена- рина (будесонида) в каплях для носа у взрослых па­циентов с аллергическими ринитами было проведено в открытом несравнительном исследовании в НИИ пульмонологии Минздрава РФ.Критерии отбора пациентовВ исследование включали следующих пациентов:• мужчин и женщин в возрасте от 16 лет до 50 лет,• с клиническим диагнозом круглогодичного аллерги­ческого ринита в течение не менее 2 лет, находящих­ся под наблюдением аллерголога не менее 1 года,с положительными кожными пробами на бытовые, эпидермальные, пыльцевые аллергены, наличием специфических IgE к атопическим ал­лергенам в сыворотке крови, общим индексом симптомов ринита не менее 6 баллов по 12-балльной шкале оценки назальных симптомов на момент начала исследования, способных выполнять рекомендации врача-иссле- дователя,при наличии информированного согласия больных и решения Этического комитета. Противопоказания к обследованию: повышенная чувствительность к активному веще­ству или другим компонентам препарата, оперативное вмешательство на носу и околоносо­вых пазухах в течение последнего года, неаллергический ринит,острые инфекции дыхательных путей (синуситы, отиты, обострение бронхиальной астмы), полипозный процесс в носу и околоносовых пазу­хах,беременность, период лактации, почечная, печеночная недостаточность, наличие онкологических, эндокринологических за­болеваний и других заболеваний, алкоголизм, нар­комания,прием антагонистов Нг рецепторов (местных и сис­темных) в течение 1 нед до первого визита к вра­чу, при лечении астемизолом — 1 мес, прием ГКС в любой лекарственной форме (топи­ческие ГКС, системные, депонированные) в тече­ние 2 мес,прием кромгликата и недокромила натрия в тече­ние 2 нед,— 118—• прием препаратов эфедрина, псевдоэфедрина и других, способных подавить или усилить симпто­мы ринита.При необходимости разрешалось принимать мест­ные или системные антагонисты Нг рецепторов, ко­торые пациент применял ранее при условии регист­рации доз препарата в дневнике наблюдения. Эффективность препарата оценивалась по:• динамике индекса назальных симптомов по срав­нению с исходными данными,• динамике каждого из 4 назальных симптомов по сравнению с исходными данными,• общей оценке эффективности лечения больным и исследователем,• частоте и дозе лекарственных препаратов, приме­няемых пациентом для купирования симптомов ринита при неэффективном лечении. Переносимость препарата оценивалась по:• нежелательным явлениям,• нежелательным явлением, возможно связанным с приемом бенарина.Оценивались следующие симптомы ринита:• выделения из носа,• зуд в носу,• чихание,• заложенность носа.Оценивались неназальные симптомы:• зуд в глазах,• зуд в ушах,• зуд неба,• слезотечение,• конъюнктивит.Оценка клинических симптомов Тяжесть клинических симптомов оценивалась в бал­лах во время каждого посещения по следующей шкале:• 0 баллов — отсутствие симптомов,• 1 балл — умеренно выраженные симптомы (име­ются, но не раздражают),• 2 балла — умеренные симптомы (имеются, раз­дражают),• 3 балла — выраженные симптомы (мешают или не позволяют заниматься повседневными делами). Оценка эффективности лечения проводилась вконце исследования по шкале:• значительное улучшение 2+,• некоторое улучшение 1+,• без изменения О,• некоторое ухудшение 1-,• значительное ухудшение 2-,Оценка состояния здоровья0 — очень плохое,1 — плохое,2 — удовлетворительное,3 — хорошее,4 — очень хорошее.Переносимость препарата оценивалась в конце ис­следования по следующим категориям:• очень хорошая,• хорошая,• удовлетворительная,• низкая,• плохая.Нежелательные побочные эффекты классифициро­вались по трем степеням тяжести:• легкая (без нарушения обычного ритма жизни),• умеренная (нарушение обычной жизнедеятельно­сти),• тяжелая (обычная жизнедеятельность невозможна). Бенарин назначали по 2 капли (одна капля содер­жит 15-17 мкг будесонида) утром и вечером в каж­дый носовой ход в течение 2 нед.На период лечения прекращены все другие виды лечения круглогодичного ринита.В течение 2 нед исследования пациент 4 раза по­сещал клинику с целью обследования.Р е з у л ь т а т ы  и с с л е д о в а н и яОбследовано 30 амбулаторных больных с кругло­годичным аллергическим ринитом в возрасте от 16 до 50 лет, из них женщин было 18, мужчин — 12, в период с декабря по март месяц. Длительность забо­левания колебалась от 2 до 10 лет. У всех больных подтверждена аллергическая природа заболевания (табл.1).Исследование позволило выявить 18 пациентов с аллергическим ринитом средней тяжести течения и 12 с легкими проявлениями заболевания.Т а б л и ц а  1Результаты аллергологического обследования  (скарификационные кожные тесты с небактериальным  спектром аллергенов)Аллергены Количество больныхДомашняя пыль 30Перо подушки 16Библиотечная пыль 14Ш ерсть кошки 17Ш ерсть собаки 16Волос человека 5Ш ерсть морской свинки 4Дафния 7Грибковые аллергены 10Смесь злаков 12Полынь 17Подсолнечник 14Пыльца березы 11—119—Симптомы аллергического ринита в динамикеТ а б л и ц а  2 и конъюнктивитаСимптомИсходно, средний баллЧерез 1 нед, средний баллЧерез 2 нед, средний баллВыделения из носа 2,4 1,0 0,47Заложенность носа 2,3 1,1 1,0Чихание 1,8 0,5 0,06Зуд в носу 1,7 0,5 0,06Слезотечение 1,3 0,07 0,06Раздражение конъюнктивы 1,3 0,07 0,06Сумма носовых симптомов 8,2 3,1 1,59Сумма глазных симптомов 2,6 0,14 0,12Общий индекс симптомов 10,8 3,24 1,71Состояние здоровья всех пациентов на протяже­нии обследования оставалось удовлетворительным.Отмечали снижение симптомов аллергического ринита и улучшение носового дыхания к концу вто­рого дня приема препарата 80% всех пациентов (табл.2).На 4-5-й день лечения у 60% больных практичес­ки прекратились ринорея, чихание, зуд в носу. К за­вершению лечения (в конце 2 нед) у 24% пациентов единственным симптомом заболевания оставалась заложенность носа.Неназальные симптомы (зуд в ушах, небе, конъюн­ктивит) по завершении лечения больных практически не беспокоили.Анализ лабораторных исследований показал, что2-недельное применение бенарина не влияет на по­казатели общего анализа крови, уровни сахара и кортизола в крови.Таким образом, у 63% больных с круглогодичным аллергическим ринитом легкой и средней степени тяжести отмечен отличный и хороший эффект при­менения препарата Бенарин.После лечения бенарином 27% обследованных па­циентов отметили удовлетворительный клинический эффект.При оценке переносимости бенарина у 25 (80%) пациентов из 30 обследованных отмечено жжение, которое возникало в первые 2-3  дня приема спустя5-10 мин после нанесения препарата на слизистую носа.В ы в о д ы1. Выявлена высокая клиническая эффективность 2-недельного курса лечения препаратом Бенарин больных круглогодичным аллергическим ринитом легкой и средней степени тяжести. Отличный и хороший эффект лечения отмечен у 63% пациен­тов, удовлетворительный — у 27% больных.2. Состояние больных на протяжении 2-недельного курса лечения бенарином оставалось удовлетвори­тельным. Побочное действие препарата в виде жжения первые 2-3  дня приема связано с местно­раздражающим действием одного из компонентов препарата, зависело от степени выраженности ал­лергического воспаления и не требовало отмены бенарина.3. Бенарин можно рекомендовать как препарат выбо­ра при лечении круглогодичного аллергического ринита.Поступила 20.03.04Государственное учреждение НИИ пульмонологии Минздрава РФ объявляет набор в клиническую ординатуру и аспирантуру по специальности "Пульмонология" (по сво­бодному конкурсу и на коммерческой основе).Институт готовит высококвалифицированных специалистов-пульмонологов (практичес­ких врачей и научных работников) под руководством акад. РАМН А.Г.Чучалина. Программа обучения включает в себя последние достижения мировой науки и практики в области диагностики, лечения и профилактики легочных заболеваний, в том числе расширяет знания врачей в смежных областях медицины —  кардиологии, аллерголо­гии, иммунологии и генетике. В процессе обучения учащимся предоставляется воз­можность получить дополнительное образование на курсе доказательной медицины ФУВ РГМУ.Заявки на обучение принимаются до 1 октября текущего года. Количество бюджетных мест ограничено.Дополнительную информацию можно получить у ученого секретаря НИИ пульмоноло­гии Минздрава РФ, доктора мед.наук Васильевой Ольги Сергеевны (контактный теле­фон: (095) 465-53-84; адрес института: 105077, Москва, ул.11-я Парковая, д.32/61).—  120—

Лечение аллергических ринитов: внимание на бенарин

https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/download/2444/1895

Лечение аллергических ринитов: внимание на бенарин

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология