Perfil clínico e microbiológico da infecção no pé diabético por bactérias carbapenêmico-resistentes em um hospital do sul do Brasil

Abstract

Carbapenem-resistant bacteria are a major cause of diabetic foot (DF) infection. They are resistant to almost all available antimicrobial agents and lead to increased hospital costs. The clinical and microbiological characteristics of DF infection due to these microorganisms and the association of DF with outcomes such as mortality and amputation are not yet well established. This was a retrospective cohort study involving 60 vascular surgery patients who were admitted to Nossa Senhora da Conceição Hospital due to DF infection caused by carbapenem-resistant bacteria and who underwent debridement or amputation, and a control group with 60 randomly selected patients. The analyzed parameters were mortality and amputation rates and patients’ epidemiological and microbiological profiles. A significant association was observed between bacterial resistance and previous amputation, previous hospitalizations, and DF ulcer classification into ischemic and neuroischemic; however, there were no differences in mortality and amputation rates between the groups, even after using the Charlson comorbidity index. Although DF infections by carbapenem-resistant bacteria were not statistically associated with worse outcomes, their study is important given that there are few therapeutic options for treating these specific infections.As bactérias carbapenêmico-resistentes são uma causa importante de infecção no pé diabético (PD). Elas são resistentes à maioria dos agentes antimicrobianos disponíveis e estão associadas com aumento dos custos hospitalares. O perfil clínico e microbiológico da infecção no PD por esses microorganismos e a associação do PD com desfechos como mortalidade e amputação não são bem estabelecidos. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva envolvendo 60 pacientes internados na cirugia vascular do Hospital Nossa Senhora da Conceição devido a infecção do PD por bactérias carbapenêmico-resistentes e que foram submetidos a amputação ou desbridamento e um grupo controle de 60 pacientes randomicamente selecionados. Foram analisados o perfil epidemiológico e microbiológico desses pacientes bem como as taxas de mortalidade e amputação. Observou-se uma associação significante entre resistência bacteriana e amputação prévia, hospitalização prévia e classificação do PD em isquêmico e neuro-isquêmico. No entanto, não houve diferença nas taxas de mortalidade e de amputação entre os grupos, mesmo com o uso do escore de comorbidades de Charlson. Apesar das infecções no PD por bactérias carbapenêmico-resistentes não serem associadas estatisticamente com piores desfechos, seu estudo é importante em função das poucas opções terapêuticas disponíveis para tratar essas infecções

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