ABSTRACT
Bothrops spp snakebite and ischemic stroke have intricate pathogenesis. Local effects like edema, pain, redness, necrosis, and systemic manifestations such as coagulation disorders, thrombosis, renal failure, and hemorrhage are recognized, thus, hemorrhagic stroke is a common neurological complication, but ischemic stroke is sparsely understood. A 50 years-old male, without comorbid illness, is referred from a rural area in southwestern Colombia due to Bothrops spp. Snakebite on the left hand. On admission, the patient presented deterioration of consciousness and required mechanical ventilation assistance. MRI is taken where multiple ischemic areas are observed in the bilateral frontal-temporal and occipital regions. Two months later, the patient with a favorable resolution, persists with paresis in the III and VI cranial nerves and positive Babinski's sign. The pathophysiology of ischemic stroke due to snakebite is complex. Procoagulant activity of venom components, hypovolemic shock, endothelial damage, and thromboinflammation can explain ischemic stroke. Although ischemic stroke is rare, it should be considered as a complication of the ophidian accident caused by Bothrops spp.RESUMEN
La mordedura de serpiente Bothrops spp y el accidente cerebrovascular isquémico (ACV) tienen una patogénesis compleja. Se reconocen efectos locales como edema, dolor, enrojecimiento, necrosis y manifestaciones sistémicas como trastornos de la coagulación, trombosis, insuficiencia renal y hemorragia, por lo que el accidente cerebrovascular hemorrágico es una complicación neurológica común, pero el accidente cerebrovascular isquémico es escasamente conocido. Paciente masculino de 50 años, sin enfermedad comorbilidades, remitido de una zona rural del suroccidente de Colombia debido a mordedura de serpiente Bothrops spp en la mano izquierda. Al ingreso, el paciente presentó deterioro de la conciencia y requirió asistencia ventilatoria mecánica. Se toma una resonancia magnética donde se observan múltiples áreas isquémicas en las regiones frontal-temporal y occipital bilaterales. Dos meses después, el paciente con resolución favorable persiste con paresia en los pares craneales III y VI y signo de Babinski positivo. La fisiopatología del accidente cerebrovascular isquémico por mordedura de serpiente es compleja. La actividad procoagulante de los componentes del veneno, el choque hipovolémico, el daño endotelial y la tromboinflamación pueden explicar el accidente cerebrovascular isquémico. Aunque el accidente cerebrovascular isquémico es raro, debe considerarse como una complicación del accidente ofídico causado por serpiente Bothrops spp
