Introdução: Em 2019, o Acidente Vascular Cerebral foi a segunda principal causa de
morte e a segunda principal causa de incapacidade em Portugal. (2) A realização de
tratamento de fase aguda está associada a melhores outcomes clínicos (menor
incapacidade) após Acidente Vascular Cerebral isquémico. (5) A Direção Geral de
Saúde (15) determinou como meta de saúde para 2020 aumentar o número de doentes
submetidos a terapêutica fibrinolítica ou a reperfusão endovascular. O objetivo deste
estudo é averiguar o outcome clínico obtido em doentes com Acidente Vascular
Cerebral isquémico de acordo com o tipo de tratamento de fase aguda realizado e,
adicionalmente, identificar outros fatores que podem influenciar o outcome clínico
destes doentes.
Materiais e Métodos: Estudo retrospetivo e observacional que incluiu doentes com
diagnóstico de alta de Acidente Vascular Cerebral isquémico, internados na unidade de
AVC do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, entre janeiro de 2015 e julho de
2020.
Resultados: Verificou-se a existência de associações estatisticamente significativas
entre o outcome clínico à data de alta e a idade (p-value < 0,001), o sexo (p-value =
0,004), o tempo desde inicio de sintomas até chegada ao hospital (p-value = 0,016), a
escala de NIHSS (p-value < 0,001), sinais precoces de isquemia em TAC
(hiperdensidade da artéria ocluída (p-value = 0,003), perda de diferenciação matéria
branca-matéria cinzenta / hipodensidade subcortical (p-value < 0,001) e o apagamento
dos núcleos da base (p-value = 0,021)), sinais imagiológicos de AVC prévio em TAC (pvalue = 0,036), a escala OCSP (p-value = 0,001), o território vascular ocluído (p-value
< 0,001), a etiologia (p-value = 0,002), dislipidemia (p-value < 0,001), tabagismo (pvalue = 0,010), fibrilhação auricular (p-value = 0,001) e complicações
intrahospitalares (transformação hemorrágica (p-value < 0,001), pneumonia (p-value
< 0,001), infeção respiratória (p-value < 0,001) e infeção do trato urinário (p-value <
0,001). Nos doentes submetidos a tratamento de fase aguda, o outcome clínico à data
de alta encontra-se significativamente associado à idade (p-value = 0,002), escala
NIHSS (p-value = 0,013), sinais imagiológicos de AVCs prévio em TAC (p-value =
0,011), território vascular ocluído (p-value = 0,032), dislipidemia (p-value = 0,012) e complicações intrahospitalares (transformação hemorrágica (p-value = 0,007) e
infeções respiratórias (p-value = 0,001))
Conclusão: Doentes submetidos a tratamento de fase aguda apresentam maior
probabilidade de atingir um outcome clínico favorável que os outros doentes. Contudo,
não foi possível associar estatisticamente outcomes clínicos favoráveis a um dos
tratamentos de fase aguda em particular.Introduction: In 2019, stroke was the second main cause of death and the second
main cause of disability in Portugal. (2) Acute ischemic strokes treated with reperfusion
therapies are associated with better clinical outcomes (less disabilaty). (5) The
Directorate-General of Health determined as a goal for 2020 to increase the number of
patients treated with fibrinolytic therapy or with endovascular reperfusion. The goal of
this study is to investigate the clinical outcome in acute ischemic stroke patients
according to the type of reperfusion therapy that they were treated with and,
additionally, to identify other factors that may influence these patients’ clinical
outcome.
Materials and Methods: This is a retrospective and observational study that
included patients admitted in Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, in the
period between january 2015 and july 2020, with hospital discharge diagnosis of
ischemic stroke.
Results: There was a significant statistic association between the clinical outcome at
hospital discharge and the following variables: age (p-value < 0,001), sex (p-value =
0,004), onset to door time (p-value = 0,016), a NIHSS scale (p-value < 0,001), early
brain ischemia signs on CT (hiperdense artery sign (p-value = 0,003), loss of cortical
grey-white differentiation / subcortical hipodensity (p-value < 0,001) and the loss of
outline of basal ganglia (p-value = 0,021)), signs of previous stroke on CT (p-value =
0,036), OCSP scale (p-value = 0,001), occluded vascular territory (p-value < 0,001),
etiology (p-value = 0,002), dyslipidemia (p-value < 0,001), smoking (p-value = 0,010),
atrial fibrillation (p-value = 0,001) and in-hospital complications (hemorrhagic
transformation (p-value < 0,001), pneumonia (p-value < 0,001), respiratory tract
infection (p-value < 0,001) e urinary tract infection (p-value < 0,001). The clinical
outcome at hospital discharge in patients treated with reperfusion therapies is
significantly associated with age (p-value = 0,002), NIHSS scale (p-value = 0,013),
signs of previous stroke on CT (p-value = 0,011), occluded vascular territory (p-value =
0,032), dyslipidemia (p-value = 0,012) and in-hospital complications (hemorrhagic
transformation (p-value = 0,007) and respiratory tract infections (p-value = 0,001)). Conclusion: Patients treated with reperfusion therapies have higher chances of
achieving a good clinical outcome compared with those who did no reperfusion
therapy. However, it was not possible to associate a particular type of reperfusion
therapy to a good clinical
