Eliziário, Adriana

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Repositório Institucional - UFJF

     AMCG/UFJF CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM GESTÃO PÚBLICA DE ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE  ESTRATÉGIA PARA MELHORIA DA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL ALUNA: ADRIANA ELIZIÁRIO ORIENTADOR: MAXIMILIANO RIBEIRO GUERRA  1) Introdução  A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é considerada como um local onde se presta assistência qualificada e especializada, com a utilização de mecanismos tecnológicos cada vez mais avançados, capazes de tornar mais eficiente o cuidado prestado ao paciente em estado crítico (CAETANO et al, 2007). Nas UTI, estão aqueles pacientes críticos com riscos iminentes de morte e que necessitam de cuidados intensivos. Diante dessa situação, os mesmos não se encontram em condições de aguardar por vagas de leitos disponíveis, necessitando de cuidados imediatos e específicos. Ao se tratar de UTI NEONATAL, a mesma começou a surgir no fim do século XIX, para atender as necessidades dos recém-nascidos prematuros. No início do século XX, as unidades passaram a atender aos demais recém-nascidos, com o objetivo de manter a termorregulação dos mesmos, alimentá-los através de técnicas e protegê-los de infecções através de isolamentos (KAMADA; ROCHA; BARBEIRA, 2003). A área de terapia intensiva apresentou grande crescimento nos últimos tempos, com o objetivo de preservar a vida dos indivíduos. Nos últimos vinte anos, a terapia intensiva neonatal no Brasil experimentou um grande avanço, o que também foi observado mundialmente. Segundo Duarte; Sena; Xavier (2009), a construção de um corpo de conhecimentos específicos e o desenvolvimento de técnicas e equipamentos refletem diretamente na sobrevivência de neonatos cada vez mais prematuros, aumentando a expectativa de vida dos mesmos. Além disso, aumenta a expectativa das tecnologias utilizadas em seu cuidado, exigindo a incorporação de profissionais mais qualificados tecnicamente, cientificamente e eticamente.      AMCG/UFJF É importante destacar que, para gerar uma nova mentalidade em qualidade dos serviços de saúde, é necessário desenvolver os programas de educação continuada para conhecimento e reflexão sobre os conceitos e os critérios de qualidade, a acreditação e os demais aspectos relativos à gestão de qualidade (AZEVEDO, 2010). É fundamental a interlocução entre os serviços de saúde em todos os níveis de complexidade, com estabelecimento de acordos para o funcionamento dos serviços e definição de atribuições e responsabilidades dos profissionais. Só assim será possível uma atenção integral que garanta a continuidade da assistência, otimizando recursos e provendo atenção resolutiva, com potencial de redução da mortalidade por causas evitáveis e sequelas que podem comprometer a vida das crianças e suas famílias (BRASIL, 2011). A educação tem como objetivo manter a equipe de enfermagem informada e atualizada com cuidados e procedimentos, alguns deles frequentes e outros não muito frequentes ou novos, para assim ter uma participação mais efetiva na equipe de saúde (TAMEZ E SILVA, 2009). A qualidade da atenção à saúde exige processos educacionais permanentes voltados para o desenvolvimento de competências profissionais por meio da aquisição de conhecimentos e do desenvolvimento de habilidades e atitudes capazes de aprimorar a prática e transformar os ambientes de trabalhos (Brasil, Plano Estadual de Saúde, Sistema Estadual de Saúde de Minas Gerais, 2012-2015). É necessário que os processos de capacitação do pessoal da saúde sejam estruturados a partir do seu processo de trabalho e que tenham como objetivo a transformação das práticas profissionais e da própria organização do trabalho, tomando como referência as necessidades de saúde das pessoas e das populações, da gestão setorial e do controle social em saúde (ALMEIDA; FERRAZ, 2008). As ações dos programas de educação continuada devem estimular, nos colaboradores, o repensar sobre os valores profissionais, que resulte nas melhorias do processo de cuidar. Garrido (2000) afirma que a educação      AMCG/UFJF continuada deve surgir como fator determinante para a mudança, permeando a ciência do ser, proporcionando a aquisição de habilidades, autoconfiança, crescimento profissional e incentivo. É a educação que leva ao cuidar e o cuidar que leva à educação. O desenvolvimento das pessoas é um dos fatores que pode assegurar a qualidade do atendimento ao cliente e a sobrevivência da instituição neste cenário de mudanças e competitividade. O Hospital Regional do Sul de Minas (HRSM) é referência em maternidade de alto risco e passou a contar com uma UTI Neonatal desde 2003, inicialmente com seis leitos. A partir da necessidade de ampliar os atendimentos conforme a demanda houve acréscimo de nove leitos e, hoje, o serviço disponibiliza quinze leitos, sendo dez leitos de UTI Neonatal e cinco leitos no alojamento conjunto tardio, local onde as mães são orientadas e acompanhadas durante todo tempo nos cuidados e no aleitamento materno para a alta do bebê. A UTI Neonata tem o apoio do banco de leite humano e da casa da gestante que presta atendimento às gestantes de alto risco. Com a finalidade de desenvolver uma intervenção na assistência da UTI Neonatal do HRSM, visando um resultado mais satisfatório no processo de trabalho com os recém-nascidos e familiares, propõe-se a melhoria na educação permanente da equipe de saúde do serviço, uma vez que o quadro de funcionários atual é representado por cerca de 90% de novatos. Sabe-se que a UTI é um espaço de tecnologias complexas e que a equipe atuante neste campo precisa ser capacitada de forma que o conhecimento técnico-científico fique mais aprimorado, a fim de se prestar o melhor atendimento possível e de se buscar a constante melhoria da qualidade assistencial para o paciente. O trabalho em equipe multiprofissional é um pressuposto orientador para a reorganização do processo de trabalho nos serviços de saúde, com vistas a transformações nas formas de agir sobre os fatores que interferem no processo saúde-doença da população a partir de uma maior interação entre os profissionais e as ações que desenvolvem (COSTA; ENDERS; MENEZES, 2008).       AMCG/UFJF  2) Justificativa  Atualmente, há um déficit de profissionais com boa qualificação no HRSM, situação que coloca em risco a assistência à saúde dos bêbes. Para que se tenha uma transformação na qualidade dos serviços oferecidos na área da saúde, torna-se cada vez mais importante a capacitação permanente, sendo esta um desafio mediante a reconhecida transitoriedade do saber e das marcantes mudanças no trabalho oferecido. Esses profissionais precisam obter este ganho, para que a qualidade da assistência prestada seja desenvolvida com mais confiança, técnica, segurança e conhecimento do que está sendo oferecido a estes pacientes. É de grande relevância a capacitação desses funcionários, com o sentido de melhorar seus conhecimentos e aprimorar a mão de obra qualificada que ainda é escassa, não atendendo a demanda que é alta. Com a realização deste projeto, pretende-se atingir a toda equipe multidisciplinar da UTI Neonatal do HRSM, atendendo a necessidade do setor e também o cumprimento da RDC Nº. 63 de 25 de novembro de 2011, que é umas das exigências da Vigilância Sanitária, o que resultará em uma melhora constante da assistência oferecida.   3) Objetivo Geral  Implantar, no setor da UTI Neonatal, um programa de treinamento contínuo, proporcionando à equipe multiprofissional conhecimentos necessários para o seu pleno desenvolvimento e aprimoramento das técnicas desenvolvidas.            AMCG/UFJF  4) Objetivos Específicos   Compartilhar práticas e saberes, de modo a permitir maior embasamento, autonomia e segurança no desempenho do trabalho da equipe,  Proporcionar meios para que toda a equipe desenvolva suas técnicas com mais segurança,  Rever os modelos assistenciais/protocolos utilizados no serviço.   5) Metodologia/Detalhamento do projeto Serão desenvolvidas as seguintes etapas do Plano de Ação:   Apresentar o projeto ao gestor do HRSM para aprovação.  Reunir os profissionais do setor e apresentar as propostas.  Promover reuniões com todos os participantes para definição das etapas de capacitação.  Programar as etapas da capacitação/treinamento através de cronograma, utilizando o manual de normas e rotinas do setor e, durante todos os meses, será abordado um tema relacionado à assistência ao neonato na UTI pela enfermeira coordenadora do setor.  Providenciar materiais e equipamentos que serão utilizados na apresentação;  Confecção de cartazes e folders sobre o assunto a ser discutido durante o mês;  Realizar a avaliação do projeto, através de questionários a serem aplicados a toda a equipe, avaliando o impacto ocasionado, pontos positivos e negativos;  Apresentar ao gestor o resultado do projeto.           AMCG/UFJF  6) Resultados Esperados  Com a realização do presente projeto de intervenção, espera-se:  sensibilizar 100% dos funcionários do setor;  que todos os funcionários estejam treinados a adaptados para realizarem suas funções;  sanar as dúvidas e melhorar as técnicas/formas de trabalhar no setor com mais segurança;  realizar a educação continuada em todos os turnos e acompanhar seu desenvolvimento.    7) Cronograma   Item  Atividade Jul/16 Ago/16 Set/16 Out/16 Nov/16 Dez/16 Jan/17 Fev/17 Mar/17 Abr/17 Mai/17 Jun/17 1 Apresentar o projeto ao gestor do HRSM p/aprovação.       X      2 Reunir os profissionais do setor e apresentar as propostas.        X     3 Promover reuniões com os participantes p/definir as etapas da capacitação        X     4 Programar as etapas da capacitação       X X     5 Providenciar materiais e equipamentos que será utilizado na capacitação.       X X     6 Confecção de cartazes e folders sobre o tema.        X     7 Realizar a capacitação/treinamento.  X X X X  X X X X X X 8 Avaliação do projeto através de questionário.      X       9 Apresentar ao gestor o resultado.      X              AMCG/UFJF  8) Orçamento     Os materiais e equipamentos a serem utilizados serão custeados pelo responsável do projeto.                   ORÇAMENTO CUSTO ITEM ESPECIFICAÇÃO QUANTIDADE UNITÁRIO TOTAL 1 Computador 01 01 2,000 2 Retroprojetor (ALUGUEL) 01 01 600,00 3 Internet 01 70.00 70.00 4 Folders 01 pacote A4 01 12.00 5 Impressão 300 0,10 30.00 6 Locomoção 05 10.00 50.00 7 Total   2.762      AMCG/UFJF    9) REFERÊNCIAS  ALMEIDA, L. P. V. G. de; FERRAZ, C. A. Políticas de formação de recursos humanos em saúde e enfermagem. Rev Bras Enferm, vol. 6, n. 1, p. 31-35, 2008.  BRASIL. ANVISA. Diretoria colegiada. Resolução RDC nº. 63 de 25 de novembro de 2011.  AZEVEDO, etal. Organização de serviços de emergência hospitalar: uma revisão integrativa de pesquisas. Rev.Eletr.Enf. vol.12, n.4, p.736-45, 2010.   BRAGA, A.T.MELLEIRO, M.M. Percepção da equipe de enfermagem acerca de um serviço de educação continuada de um Hospital Universitário. Rev. Esc. Enfermagem USO, vol. 43, (Esp. 02), p. 1216-1220, 2009.  BRASIL. Ministério da Saúde. Plano Estadual de Saúde, p. 143-145, 2015.  BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção à Saúde do Recém- Nascido, p. 11-26, 2011.  BRASIL, Ministério da Saúde. Institui a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde como estratégia do Sistema Único de Saúde para a formação e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor e dá outras providências: Portaria nº 198; GM/MS de 13 de fevereiro 2004. Disponível em: <http://.saude.gov.br/porta/arquivos/pdf/portariagm 198polos. pdf>. Acesso em: 02 de out. 2015.  CAETANO, etal. Cuidado humanizado em terapia intensiva: estudo reflexivo. Esc. Anna Nery R Enferm, vol.11, n.2, p.325-330, 2007.  COSTA,R.K. de S.;ENDERS,B.C.;MENEZES,R.M.P.de.Trabalho em equipe de saúde:uma análise contextual.Ciência & Saúde Coletiva, v.7, n.4, p. 530-536, 2008.  FERNANDES, Ivete Maria Assef. A educação continuada com os profissionais da área de enfermagem. Tese Mestrado em Educação – Universidade do Oeste Paulista, p.14-86, 2010       AMCG/UFJF KAMADA, Ivone; ROCHA, Semiramis Melani Melo; BARBEIRA, Claudia Benedita dos Santos. Internações em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Brasil, p. 436-443, 2001.  GARRIDO M.C.F. Cotidiano da educação continuada em enfermagem: valorização do cuidar. Mundo Saúde, p.372-379, 2000.  KAMADA 1;ROCHA SMM;Barbeira CBS.Internações em unidade de terapia intensiva neonatal no Brasil-1998-2001.Rev Latino-am Enfermagem,v.11, p. 436-443, 2003.  LEITE, M.M.J, PEREIRA, L.L. Educação continuada em enfermagem . In. KURCGANT. P. Administração em enfermagem. São Paulo: EPU. 1991. Cap. 12. p. 147-163.  MASSAROLI A. 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Estratégia para melhoria da qualidade da assistência na unidade de terapia intensiva neonatal

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