This article presents the dataobtained using optical coherence tomography (OCT) in children with optic neuritis.В данной статье представлены результаты, полученные при проведении оптической когерентной томографиии (ОКТ) у детей с оптическим неврито

Nevmerzhitskaya, K. S.

Novoselova, E. V.

Shamkin, A. S.

Невмержицкая, К. С.

Новосёлова, Э. В.

Шамкин, А. С.

Ural State Medical University Repository

243  3. Greenberg M. S. Handbook of Neurosurgery- Eighth Edition / M.S. Greenberg. – N.Y.: Thieme Medical Publishers, 2016. - 1663 p. 4. Molenaar R.J. The combination of IDH1 mutations and MGMT methylation status predicts survival in glioblastoma better than either IDH1 or MGMT alone/ Molenaar R.J.// Neuro Oncol. - 2014 Sep. - №16(9). - Р. 1263–1273.  5. Omuro A. Glioblastoma and other malignant gliomas: a clinical review / A. Omuro, L.M. DeAngelis // JAMA. – 2013. - №310(17). - P.1842-1850.  6. Zhang G.B. Differential molecular genetic analysis in glioblastoma multiforme of long- and short-term survivors: a clinical study in Chinese patients / Zhang G.B., Cui X.L., Sui D.L., Ren X.H // J Neurooncol. -2013. - №113(2). - Р. 251-258. 7. Field K.M. Comparison between poor and long-term survivors with glioblastoma: Review of an Australian dataset / Field K.M., Rosenthal M.A., Yilmaz M., Tacey M., Drummond K. // Asia Pac J Clin Oncol. – 2013. - Р. 1-9. 8. Das P. A clinicopathological and molecular analysis of glioblastoma multiforme with long-term survival / Puri T., Jha P., Pathak P. J. Clin // Neurosci.- 2011. - №18(1). – Р. 66-70.  9. Stupp R. Effects of radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide versus radiotherapy alone on survival in glioblastoma in a randomised phase III study: 5-year analysis of the EORTC-NCIC trial / Stupp R., Hegi M.E., Mason W.P., van den Bent MJ // Lancet Oncol. -2009.-№10(5). – Р. 459-466.  10. Deb P. Glioblastoma multiforme with long term survival / Deb P., Sharma M.C., Mahapatra A.K., Agarwal D.  //Neurol India. -2005. - №53(3). – Р. 329-332.  УДК 616.8-07  Новосёлова Э.В., Невмержицкая К.С., Шамкин А.С. ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ – ПЕРСПЕКТИВНЫЙ МЕТОД ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация  Novoselova E.V., Nevmerzhitskaya K.S., Shamkin A.S. OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY IS A PERSPECTIVE METHOD OF DIAGNOSIS OF OPTIC NEURITIS Department of neurology, neurosurgery and medical genetics  Ural state medical university  Yekaterinburg, Russiаn Federation  Е-mail: ellanovoselova@mail.ru  244  Аннотация. В данной статье представлены результаты, полученные при проведении оптической когерентной томографиии (ОКТ) у детей с оптическим невритом. Annotation. This article presents the dataobtained using optical coherence tomography (OCT) in children with optic neuritis. Ключевые слова: оптическая когерентная томография, оптический неврит, дети. Key words: optical coherence tomography, optic neuritis, children  Введение Оптический неврит (ОН) - воспаление зрительного нерва вследствие воспалительного или демиелинизирующего процесса. Он может встречаться изолированно или быть частью прогрессирующих системных заболеваний, таких как рассеянный склероз, оптиконейромиелит, системная красная волчанка и др.  Клиника оптического неврита представлена снижением остроты зрения, дефектами полей зрения, дисхроматопсией и относительным афферентным зрачковым дефектом. Исходом развития оптического неврита может быть полное выздоровление или формирование атрофии зрительного нерва, которая может быть выявлена клинически и/или инструментально.  Оптическая когерентная томография (ОКТ) служит не инвазивным методом получения ультраструктурных изображений переднего и заднего отрезков глаз с помощью световых волн. ОКТ позволяет оценить морфологию и толщину слоя нервных волокон сетчатки, некоторых параметров диска зрительного нерва, что может служить мерой их изменения при оптическом неврите, а также инструментом для оценки динамики атрофического процесса.  Цель исследования – оценить визуализацию слоя нервных волокон (RNFL) перипаппилярной зоны сетчатки у пациентов с оптическим невритом с помощью ОКТ  Материалы и методы исследования Исследовали 9 пациентов - 3 мальчика и 6 девочек (18 глаз), в возрасте от 7 до 17 лет (средний возраст 13 лет) с диагностированным оптическим невритом согласно критериям включения-исключения, получавших лечение на базе ГАУЗ СО ОДКБ №1 в период 2017-2018 гг. Критерии включения: детский возраст; диагноз оптический неврит с 1 или 2 сторон, подтвержденный осмотром офтальмолога; наличие проведенной ОКТ в течение14 дней с момента дебюта оптического неврита; наличие информированного согласия законных представителей. Критерии исключения: возраст пациентов старше 18 лет; оптическая невропатия вследствие ишемического или дистрофического поражения сетчатки; отказ пациентов и/или их родителей от обследования.  Дизайн исследования: описательное когортное исследование.  Все участники пациенты были обследованы с помощью оптического когерентного томографа RTVue-100 на базе медицинской клиники 245  «Профессорская Плюс». Проводилось измерение толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в зоне диаметром 3,44 мм от центра диска зрительного нерва в верхней, нижней, височной и носовой частях.  Результаты исследования и их обсуждение У большинства больных начало заболевания было подострым. Острое начала было лишь у 1 пациента.  Все обследованные пациенты имели жалобы на зрительные нарушения во время оптического неврита: снижения остроты зрения (9 пациентов), жалобы на острые боли при движении глазных яблок (4 пациента), ощущение пятна перед глазами (3 пациента), дефекты полей зрения (1 пациент).  Односторонний оптический неврит имели 6 пациентов, двухсторонний - 3 пациента. Острота зрения была снижена в пределах 0,03-1,3 (среднее значение 0,4±0,635). Диагностировали наличие скотомы, дефекта полей зрения, у 6 пациентов (11 глаз). Отек диска зрительного нерва отмечен у 6 пациентов. По данным неврологического статуса во всех случаях оптический неврит был изолированным и не сопровождался другими неврологическими симптомами. Среди наблюдаемы нами пациентов четверо имели идиопатический оптический неврит, у троих детей диагностирован рассеянный склероз, у двоих – острый рассеянный энцефаломиелит.  Мы выявили, что у всех больных оптическим невритом были изменения данных ОКТ. Полученные результаты представлены в Таблице 1. Прослеживались отклонения от нормы в некоторых секторах сетчатки, путем последовательного истончения верхнележащих отделов слоя нервных волокон сетчатки.  Средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) 18 исследуемых глаз в верхнем квадранте составила 114,00±53 мкм, в нижнем – 122,5,00±57,5 мкм, в височном – 80,75±37 мкм, в назальном – 85,75±39,25 мкм. Установлено наиболее существенное истончение в верхних и нижних квадрантах. Так, снижение толщины СНВС в верхнем квадранте отмечалось в 9 глазах, в нижнем – 8, в назальном – в 5 глазах, в височном – в 5 глазах. 8 пациентов имели повреждение более 1 сектора. Таблица 1. Толщина слоя нервных волокон сетчатки у детей с оптическим невритом  Квадрант Верхний квадрант Нижний квадрант Височный квадрант Назальный квадрант Сторона Справа Слева Справа Слева Справа Слева Справа Слева Результаты 115±35 113±71 124,5±40,75 121±40 85±35,5 76,5±38,5 84±39,5 87,5±39 Норма 135±19 134±15 76±12 83±25 Выявлено, что истончение СНВС левого глаза выражено больше. Данные представлены на рис. 1 (а, б)  246   Рис. 1. Толщина СНВС правого (а) и левого (б) глаза (T- височный сектор, S верхний сектор, N- назальный сектор, I-нижний сектор) Интересно, что клиника оптического неврита не всегда совпадала с результатами ОКТ. Так, у двоих пациентов все жалобы и данные офтальмологического осмотра свидетельствовали о заболевании одного глаза, однако результаты ОКТ диагностировали двухстороннее поражение. Вероятно, проявление клиники только в одном глазу при двухстороннем поражение глаз может быть объяснено наличием массивного воспаления в ЦНС, что отражено в литературе. [5] Выводы: 1.Снижение толщины слоя нервных волокон сетчатки было обнаружено у всех пациентов с оптическим невритом. Преимущественными фокусами истончения СНВС были верхние и нижних квадранты периневральной сетчатки.  2.С помощью оптической когерентной томографии можно диагностировать ультраструктурные повреждения даже в непораженном глазу при демиелинизирующем процессе. Перспективно использование метода ОКТ для обследования пациентов в динамике для мониторинга динамики атрофического процесса. Список литературы: 1.Родин А. С. Биомикроретинометрия. Теоретические основы работы на оптическом когерентном томографе сетчатки и принципы интерпретации томографических изображений / А. С. Родин // Офтальмология. - 2006. - №2. - С. 81-87. 2.Alper G. Demyelinating optic neuritis in children / G. Alper, L. Wang // J Child Neurol. - 2009. - N. 2. - Р. 45-48. 3.Kolappan M.Assessing structure and function of the afferent visual pathway in multiple sclerosis and optic neuritis / M. Kolappan, A. Handerson, Th.  Jenkins // J Neurol. – 2009. – N. 1. – P. 305-319. 4. Yeh E.A. Retinal nerve fiber thickness in inflammatory demyelinating diseases of childhood onset / E.A. Yeh, B. Weinstock-Guttman, N. Lincoff, J. Reynolds, A. Weinstock, N. Madurai , N. Agarwal, P. Buch, M. Karpinski and M. Ramanathan // Muitiple Sclerosis – 2009. – №1. - P. 802-810.  УДК 61:001.89 

Optical coherence tomography is a perspective method of diagnosis of optic neuritis

http://elib.usma.ru/bitstream/usma/4118/1/USMU_Sbornik_statei_2019_2_056.pdf

Optical coherence tomography is a perspective method of diagnosis of optic neuritis

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Ural State Medical University Repository