Avaliação dos resultados cirúrgicos, funcionais e de qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes submetidos à Proctocolectomia Total e Reservatório Ileoanal
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Previous issue date: 2018-05-23INTRODUÇÃO: A Proctocolectomia (PCT) com reservatório ileoanal (RIA) é a operação de escolha em muitos casos de Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e de Retocolite Ulcerativa (RCU), permitindo a manutenção da via natural de evacuação. Trata-se, entretanto, de cirurgia com considerável morbidade, tanto em termos de complicações quanto funcionalmente, com impacto considerável na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS). OBJETIVOS: Avaliar os resultados cirúrgicos da PCT com RIA, a função do RIA e a QVRS, bem como o impacto das características sócio-demográficas e ocorrência de complicações na função do RIA e na QVRS. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 55 pacientes submetidos a PCT com RIA, sendo que as complicações foram agrupadas em precoces e tardias. As complicações precoces foram classificadas de acordo com Clavien-Dindo. A avaliação da QVRS e da função do RIA foi realizada em 40 pacientes, utilizando-se os questionários específicos sobre a função do RIA e a QVRS, o Cleveland Global Quality of Life (CGQL) e a aplicação dos questionários: Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) e o Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF36). RESULTADOS: A idade média foi de 42,1±14,1 anos, sendo 63,6% do sexo masculino e 69,1% com diagnóstico de PAF. A mortalidade cirúrgica foi de 1,8% e a morbidade de 76,4%. A fístula anastomótica foi a complicação precoce mais frequente e as tardias foram a bolsite e a obstrução intestinal. As complicações precoces mais graves foram mais frequentes na RCU do que na PAF (p=0,014). Não houve impacto das complicações pélvicas na função do RIA, nem na QVRS dos pacientes. As pacientes do sexo feminino apresentaram menor frequência evacuatória, menos evacuações noturnas e menor interferência dos sintomas intestinais na QVRS (p=0,012). O CGQL foi mais elevado também nas mulheres (p=0,04), as quais relataram ainda menos restrição alimentar (p=0,052). Melhores resultados funcionais pelo SF36 foram observados em pacientes com maior nível de escolaridade, sendo observada piora em pacientes com mais de cinco anos de confecção do RIA apenas no domínio geral (p=0,04). CONCLUSÕES: Apesar da PCT com RIA apresentar morbidade considerável, não se evidenciou impacto das complicações na função do RIA e nem na QVRS. A função do RIA é satisfatória e a QVRS é boa na maioria dos pacientes, sendo influenciada pelo sexo, pela escolaridade e pelo tempo de confecção do RI
